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Incontinência fecal

Por

Jonathan Gotfried

, MD, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Última revisão/alteração completa mar 2020| Última modificação do conteúdo mar 2020
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A incontinência fecal consiste na perda do controle da defecação.

Causas da incontinência fecal

A incontinência fecal pode ocorrer de forma breve, durante episódios de diarreia Diarreia em adultos A diarreia consiste no aumento de volume, fluidez ou frequência das defecações (consulte também Diarreia em crianças). A frequência da defecação por si só não é a característica que define a... leia mais ou quando fezes endurecidas ficam alojadas no reto (compactação fecal Compactação fecal A constipação se caracteriza por defecações difíceis ou infrequentes, fezes duras ou um sentimento de que o reto não está totalmente vazio após a defecação (evacuação incompleta) (consulte também... leia mais ). A pessoa com lesões no ânus ou na medula espinhal, prolapso retal Prolapso retal O prolapso retal é a protrusão indolor do reto pelo ânus. Um prolapso retal geralmente causado durante o esforço, como durante uma evacuação. O diagnóstico é baseado em um exame físico e em... leia mais Prolapso retal (protrusão do revestimento retal através do ânus), demência Demência A demência é uma diminuição, lenta e progressiva, da função mental, que afeta a memória, o pensamento, o juízo e a capacidade para aprender. Normalmente, os sintomas incluem perda de memória... leia mais , lesão neurológica Lesão nervosa no diabetes A pessoa com diabetes mellitus pode apresentar várias complicações de longo prazo que afetam muitas áreas do corpo, sobretudo os vasos sanguíneos, os nervos, os olhos e os rins. (consulte também... leia mais Lesão nervosa no diabetes por diabetes, tumores do ânus Câncer de ânus Os fatores de risco para o câncer de ânus incluem certas doenças sexualmente transmissíveis. Sangramento ao defecar, dor e ocasionalmente prurido ao redor do ânus são sintomas característicos... leia mais ou lesões pélvicas durante o parto podem desenvolver incontinência fecal persistente.

Diagnóstico da incontinência fecal

  • Exame médico

  • Geralmente, sigmoidoscopia

O médico examina a pessoa procurando alguma anomalia estrutural ou neurológica. Este exame consiste em examinar o ânus e o reto, verificar a abrangência da sensibilidade ao redor do ânus e, geralmente, realizar uma sigmoidoscopia.

Talvez sejam necessários outros exames como, por exemplo, ultrassom do esfíncter anal, ressonância magnética (RM) da região pélvica e do períneo, exame da função dos nervos e dos músculos que revestem a pelve e medição das pressões do reto e do ânus (manometria anorretal Manometria leia mais ).

Tratamento da incontinência fecal

  • Medidas para regular a evacuação

  • Exercícios para o esfíncter e, às vezes, biofeedback

  • Às vezes, um procedimento cirúrgico

O primeiro passo para corrigir a incontinência fecal é tratar de estabelecer um padrão regular de defecação para produção de fezes bem formadas. Muitas vezes, é útil alterar a dieta, como a adição de uma pequena quantidade de fibra. Se tais alterações não ajudarem, podem ser úteis medicamentos que retardam a defecação, como a loperamida.

Exercitar os músculos anais (esfíncteres) apertando-os e relaxando-os aumenta o seu tônus e a sua força. Utilizando uma técnica denominada biofeedback Biofeedback O biofeedback, um tipo de medicina de interação mente-corpo, é um método usado para fazer com que os processos biológicos inconscientes sejam controlados de maneira consciente. No biofeedback... leia mais , é possível aprender a contrair o esfíncter e aumentar a sensibilidade do reto quanto à presença de fezes. Cerca de 70% das pessoas bem motivadas são beneficiadas com essa técnica.

Se a incontinência fecal persistir, uma cirurgia pode ajudar em alguns casos — por exemplo, quando a causa é uma lesão ou um defeito anatômico no ânus. Como último recurso, uma colostomia (criação cirúrgica de uma abertura entre o intestino grosso e a parede abdominal – Entendendo a colostomia Entendendo a colostomia O histórico familiar e alguns fatores alimentares (dieta pobre em fibras e com alto teor de gordura) aumentam o risco de a pessoa desenvolver câncer colorretal. Os sintomas característicos incluem... leia mais Entendendo a colostomia ) pode ser realizada. Fecha-se a abertura anal e as fezes são desviadas para uma bolsa plástica removível, fixada a uma abertura feita na parede abdominal.

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