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Prolapso retal

Por

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Última revisão/alteração completa jan 2020| Última modificação do conteúdo jan 2020
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Recursos do assunto

O prolapso retal é a protrusão indolor do reto pelo ânus.

  • Um prolapso retal geralmente causado durante o esforço, como durante uma evacuação.

  • O diagnóstico é baseado em um exame físico e em vários exames de imagem.

  • O prolapso retal em bebês e crianças geralmente é curado sem cirurgia.

  • O prolapso retal em adultos é tratado cirurgicamente.

O reto é a seção do trato digestivo acima do ânus, onde as fezes são mantidas antes de serem expelidas do corpo pelo ânus. O ânus é a abertura, na extremidade do trato digestivo, pelo qual as fezes saem do corpo. (consulte também Considerações gerais sobre o ânus e o reto).

O sistema digestivo

O sistema digestivo

O prolapso ocorre quando um órgão desliza de sua posição normal no corpo. O prolapso retal faz com que a parte interna do reto fique do avesso, de modo que o revestimento retal (a mucosa retal) fica visível fora do corpo como uma projeção avermelhada escura, semelhante a um dedo, saindo do ânus. Pode ocorrer sangramento retal e a eliminação sem controle de fezes (incontinência fecal) é um sintoma frequente. Com menos frequência, há uma herniação do reto que se projeta para a vagina (retocele). Esse distúrbio causa dor apenas quando ocorrem complicações ou quando o prolapso é grave.

Um prolapso temporário apenas do revestimento retal geralmente ocorre em bebês saudáveis, provavelmente quando eles fazem força durante uma evacuação, e raramente é grave. Em adultos, o prolapso do revestimento retal tende a se tornar persistente e pode piorar, de modo que o reto se projeta para fora cada vez mais.

Um prolapso completo do reto (às vezes, chamado anteriormente de procidência, mas esse termo pode ser usado para qualquer prolapso completo de órgão) ocorre mais frequentemente em mulheres com mais de 60 anos.

Diagnóstico

  • Exame médico

  • Sigmoidoscopia, colonoscopia ou radiografias com enema de bário

Para determinar a extensão de um prolapso, o médico examina a área enquanto a pessoa está de pé ou agachada fazendo força. Através da palpação do esfíncter anal com um dedo enluvado, o médico geralmente detecta um tônus muscular diminuído.

Uma sigmoidoscopia, uma colonoscopia e uma radiografia com enema de bário do intestino grosso podem revelar a existência de uma doença primária.

Tratamento

  • Eliminação das causas do esforço

  • No caso de bebês e crianças, juntar as nádegas com cinta

  • Para adultos, geralmente a cirurgia

Em bebês e crianças, tomar um emoliente fecal elimina a necessidade de aplicar força durante a evacuação. Manter as nádegas unidas com uma fita entre as evacuações geralmente ajuda o prolapso a curar sozinho.

Em adultos, geralmente é necessária cirurgia para corrigir o problema. Em um tipo de cirurgia abdominal (chamado retopexia), todo o reto é levantado, puxado para trás e, em seguida, ligado ao osso sacro na pelve. Em outra operação, uma parte do reto é removida e a parte restante é costurada no osso sacro.

No caso de pessoas que não têm força suficiente para tolerar cirurgia no abdômen, a cirurgia retal é preferível.

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