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Vitiligo

Por

Shinjita Das

, MD, Harvard Medical School

Última revisão/alteração completa jan 2021| Última modificação do conteúdo jan 2021
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Recursos do assunto

O vitiligo é a perda de melanócitos que deixa pontos brancos na pele.

  • As manchas de pele embranquecida estão presentes em várias partes do corpo.

  • Geralmente, os médicos baseiam o diagnóstico na aparência da pele.

  • Os cremes corticosteroides, outros medicamentos ou fototerapia mais medicamentos sensíveis à luz podem ajudar a repigmentação da pele ou, se necessário, é possível usar enxertos.

O vitiligo afeta até 2% das pessoas.

A causa do vitiligo é desconhecida, mas trata-se de um distúrbio de pigmentação cutânea Considerações gerais sobre a pigmentação da pele Melanina é o pigmento marrom que produz as diversas tonalidades e cores da pele humana, do cabelo e dos olhos. A coloração (pigmentação) é determinada pela quantidade de melanina na pele. Sem... leia mais Considerações gerais sobre a pigmentação da pele que pode envolver um ataque do sistema imunológico às células que produzem o pigmento cutâneo melanina Considerações gerais sobre a pigmentação da pele Melanina é o pigmento marrom que produz as diversas tonalidades e cores da pele humana, do cabelo e dos olhos. A coloração (pigmentação) é determinada pela quantidade de melanina na pele. Sem... leia mais Considerações gerais sobre a pigmentação da pele (melanócitos). O vitiligo costuma ser hereditário, ou as pessoas podem desenvolvê-lo espontaneamente. O vitiligo pode ocorrer com certas doenças. Ele está associado a doenças autoimunes Doenças autoimunes Uma doença autoimune é um mau funcionamento do sistema imunológico, levando o corpo a atacar os seus próprios tecidos. Ainda não se sabe o que desencadeia as doenças autoimunes. Os sintomas... leia mais (quando o corpo ataca seus próprios tecidos), sendo a doença da tireoide a mais comum. Ele está mais fortemente associado a uma tireoide hiperativa (hipertireoidismo Hipertireoidismo O hipertireoidismo é a hiperatividade da tireoide que resulta em níveis elevados de hormônios tireoidianos e aceleração das funções vitais do corpo. A doença de Graves é a causa mais comum do... leia mais Hipertireoidismo , particularmente quando causado pela doença de Graves) e hipoativa (hipotireoidismo Hipotireoidismo O hipotireoidismo é uma hipoatividade da tireoide que resulta na produção inadequada dos hormônios tireoidianos e na redução das funções vitais do corpo. A face fica edemaciada, a voz rouca... leia mais Hipotireoidismo , particularmente quando causado pela tireoidite de Hashimoto Tireoidite de Hashimoto A tireoidite de Hashimoto é uma inflamação autoimune crônica da tireoide. A tireoidite de Hashimoto acontece quando o corpo ataca as células da tireoide – uma reação autoimune. No início, a... leia mais ). Pessoas com diabetes Diabetes mellitus (DM) O diabetes mellitus é uma doença na qual o organismo não produz uma quantidade suficiente de insulina ou não responde normalmente à insulina, fazendo com que o nível de açúcar (glicose) no sangue... leia mais , doença de Addison Doença de Addison Na doença de Addison, as glândulas adrenais estão hipoativas, o que resulta em uma deficiência de hormônios adrenais. A doença de Addison pode ser causada por uma reação autoimune, câncer, infecção... leia mais Doença de Addison e anemia perniciosa Deficiência de vitamina B12 A deficiência de vitamina B12 pode ocorrer em veganos que não tomam suplementos ou em decorrência de um distúrbio de absorção. Desenvolve-se anemia, causando palidez, fraqueza, fadiga, e, se... leia mais também têm mais probabilidade de desenvolver vitiligo. Entretanto, a relação entre essas doenças e o vitiligo é incerta.

Ocasionalmente, o vitiligo ocorre depois de lesão física na pele, por exemplo, como resposta a uma queimadura por produto químico ou queimadura solar Queimadura solar As queimaduras solares resultam de exposição excessiva breve (aguda) a raios ultravioleta (UV). A superexposição à luz ultravioleta provoca queimadura solar. A queimadura solar deixa a pele... leia mais Queimadura solar . As pessoas também podem observar que o vitiligo é desencadeado por um episódio de estresse emocional.

O vitiligo pode causar uma angústia psicológica significativa, principalmente em pessoas de pele escura.

Sintomas de vitiligo

Em algumas pessoas, podem aparecer uma ou duas manchas bem definidas. Em outras, essas manchas podem aparecer em uma parte grande do corpo. Raramente, o vitiligo ocorre na maior parte da superfície da pele. As alterações são mais notórias nas pessoas de pele mais escura. As áreas normalmente afetadas são o rosto, os dedos das mãos e dos pés, pulsos, cotovelos, joelhos, mãos, pernas, tornozelos, axilas, ânus e área genital, umbigo e mamilos. A pele afetada tem extrema tendência à queimadura do sol. As zonas da pele afetadas pelo vitiligo também provocam pelo branco, porque não existem melanócitos nos folículos pilosos.

Manifestações de vitiligo

Diagnóstico de vitiligo

  • Avaliação de um médico

O vitiligo é reconhecido pela sua aparência típica. Muitas vezes é realizado um exame com lâmpada de Wood Lâmpada de Wood (luz negra) Os médicos podem identificar muitos distúrbios da pele através de um simples exame visual. Um exame completo da pele inclui o exame do couro cabeludo, das unhas e das membranas mucosas. Às vezes... leia mais Lâmpada de Wood (luz negra) para ajudar a distinguir o vitiligo de outras causas de pele clareada. Raramente é necessário fazer outros testes, como biópsia da pele.

Tratamento de vitiligo

  • Proteção solar

  • Creme contendo um corticosteroide e calcipotriol ou às vezes outras substâncias aplicadas na pele (terapia tópica)

  • Fototerapia e psoralenos

  • Cirurgia

  • Descoloração da pele não afetada

Terapia tópica

Por vezes, as manchas pequenas escurecem (repigmentam-se) quando se aplica um tratamento com cremes à base de corticosteroides fortes. Medicamentos, como tacrolimo ou pimecrolimo, podem ser aplicados às manchas no rosto ou na virilha, onde os cremes à base de corticosteroides fortes podem causar efeitos colaterais. O calcipotriol, que é uma forma de vitamina D, misturado com betametasona (um creme de corticosteroide), pode ser eficaz e é mais eficaz do que cada um dos cremes usado individualmente. Algumas pessoas utilizam bronzeadores, colorações para a pele ou maquiagem para escurecer a área.

Fototerapia e psoralenos

Como muitas pessoas ainda têm um pouco de melanócitos nas manchas de vitiligo, a exposição à luz ultravioleta (UV) no consultório médico (fototerapia) reestimula a produção de pigmentos em mais da metade deles ( Fototerapia Fototerapia A psoríase é uma doença crônica e recorrente que causa o aparecimento de uma ou mais placas vermelhas, levemente salientes, que têm escamas prateadas e uma extremidade definida entre a placa... leia mais Fototerapia ). Em particular, podem ser administrados os psolarenos (medicamentos que deixam a pele mais sensível à luz) combinados com luz UVA (PUVA) ou tratamento de luz UVB de banda estreita sem psoralenos. No entanto, a fototerapia precisa de meses para demonstrar a sua eficácia e pode precisar ser continuada indefinidamente. Também pode dar origem ao câncer de pele Considerações gerais sobre cânceres de pele O câncer de pele é o tipo mais comum de câncer. O câncer de pele é mais comum entre pessoas que trabalham ou praticam esportes ao ar livre e entre banhistas. As pessoas com pele clara são particularmente... leia mais . Os médicos também usam laser em algumas pessoas que tenham pequenas manchas que não respondem aos cremes à base de corticosteroide.

Uma nova classe de medicamentos chamada inibidores da Janus quinase (ou inibidores de JAK) está emergindo como possível opção de tratamento para vitiligo. No entanto, a despigmentação pode reaparecer após o uso desses medicamentos ser interrompido.

Cirurgia

As áreas que não respondem à fototerapia podem ser tratadas com várias técnicas de enxerto de pele e até mesmo transplante de melanócitos, que crescem em áreas da pele que não foram afetadas. A tatuagem é bem útil para zonas onde é difícil reestimular a produção de pigmentos (como mamilos, lábios ou ponta dos dedos).

Branqueamento

Algumas pessoas que têm extensões muito grandes de vitiligo preferem, às vezes, descolorir a pigmentação da pele que não foi afetada para conseguir uma tonalidade uniforme. O branqueamento é feito com repetidas aplicações de um creme de hidroquinona forte sobre a pele durante várias semanas a um ano ou mais. O creme pode causar muita irritação. Os efeitos do branqueamento (como a perda permanente do pigmento) são irreversíveis.

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