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Bloqueio do fornecimento de sangue para a medula espinhal

(Infarto da medula espinhal; mielopatia isquêmica)

Por

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

Revisado/Corrigido: fev 2023
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O bloqueio de uma artéria que leva sangue até a medula espinhal evita que esta medula receba o sangue e, assim, oxigênio. Como resultado, os tecidos podem morrer (chamado infarto).

  • As causas incluem aterosclerose grave, inflamação dos vasos sanguíneos, coágulos sanguíneos e, algumas vezes, procedimentos que envolvem a aorta abdominal.

  • Dor nas costas súbita, com a dor irradiando desde a área afetada, é acompanhada por fraqueza muscular e incapacidade de sentir calor, frio ou dor nas áreas afetadas e, às vezes, paralisia.

  • Normalmente é realizada uma ressonância magnética ou mielografia com tomografia computadorizada.

  • O tratamento foca na correção da causa, se possível, ou no alívio dos sintomas.

  • A disfunção da medula espinhal e a paralisia costumam ser permanentes.

À semelhança de todos os tecidos do corpo, a medula espinhal requer um fornecimento permanente de sangue oxigenado. Somente algumas artérias, que são ramificações da aorta, fornecem o sangue à parte dianteira da medula espinhal. Mas este sangue é responsável por três quartos do sangue que a medula espinhal recebe. Assim, a obstrução de qualquer uma dessas artérias pode ser desastrosa. Ocasionalmente, essa obstrução resulta de:

Sintomas do bloqueio do fornecimento de sangue para a medula espinhal

Os primeiros sintomas de uma obstrução da artéria da medula espinhal são geralmente

  • Dor nas costas súbita que se irradia do centro das costas ao redor da caixa torácica e tórax

A fraqueza muscular segue a dor e as pessoas não conseguem sentir calor, frio ou dor nas áreas controladas pela parte da medula espinhal abaixo do nível de obstrução. As pessoas notam os sintomas imediatamente, que podem diminuir um pouco com o tempo.

Se o fornecimento de sangue à parte posterior da medula espinhal for muito reduzido, as pernas ficam dormentes e paralisadas. Mas as sensações transmitidas pela parte posterior da medula – incluindo tato, capacidade de sentir vibração e de sentir onde estão os membros sem olhar para eles (senso de posicionamento) - continuam intactas, pois a parte posterior da medula recebe sangue de outras fontes. Os problemas podem, em parte, se resolver após os primeiros dias.

A fraqueza e a paralisia podem dar origem ao aparecimento de úlceras de decúbito Úlceras de decúbito As úlceras de decúbito são áreas de pele danificadas que decorrem da falta de irrigação sanguínea devido à pressão prolongada. As úlceras de decúbito muitas vezes resultam da pressão combinada... leia mais Úlceras de decúbito e dificuldade respiratória. As funções intestinal e vesical podem ficar afetadas, assim como a função sexual.

Diagnóstico de bloqueio de sangue para a medula espinhal

  • Ressonância magnética ou mielografia com tomografia computadorizada (TC)

  • Às vezes, punção lombar

Geralmente se suspeita de bloqueio do suprimento de sangue da medula espinhal com base nos sintomas.

A ressonância magnética (RM) geralmente permite aos médicos diagnosticar essa obstrução. Se a RM não estiver disponível, recorre-se à mielografia Mielografia Em algumas ocasiões, é necessário recorrer a procedimentos diagnósticos para confirmar o diagnóstico sugerido pelo histórico clínico e pelo exame neurológico. A eletroencefalografia (EEG) é... leia mais Mielografia com TC. Esses exames podem ajudar os médicos a eliminar outras doenças que causam sintomas semelhantes.

Sintomas do bloqueio do fornecimento de sangue para a medula espinhal

  • Tratamento da causa quando possível

  • Alívio dos sintomas

Quando possível, a causa (como dissecção da aorta ou poliarterite nodosa) é tratada, porém, o tratamento foca no alívio de sintomas e controle das complicações, sobretudo quando a paralisia e a disfunção da medula espinhal não se solucionarem nos primeiros dias e se tornarem permanentes.

Uma vez que se perdem algumas sensações e que pode ocorrer uma paralisia, é importante prevenir úlceras de decúbito Tratamento de se formarem.

Como a respiração pode ser afetada, pode ser necessário terapia para ajudar a prevenir o desenvolvimento de pneumonia Fisioterapia respiratória A fisioterapia torácica utiliza técnicas mecânicas, como percussão torácica, drenagem postural e vibração, para ajudar a eliminar as secreções dos pulmões. Os terapeutas respiratórios utilizam... leia mais Fisioterapia respiratória . Essa terapia inclui exercícios de respiração profunda, drenagem postural (posicionamento da pessoa para que a gravidade ajude a drenar secreções dos pulmões) e aspiração (inserção de um pequeno tubo de plástico através do nariz até a traqueia para sugar suavemente as secreções).

Como a função da bexiga geralmente fica debilitada, é necessário usar um cateter para drenar a urina. Esse tratamento previne a bexiga de ser expandida e danificada.

OBS.: Esta é a versão para o consumidor. MÉDICOS: VISUALIZAR A VERSÃO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
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