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Encefalopatia de Wernicke

(Encefalopatia de Wernicke)

Por

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Grand Strand Medical Center

Última revisão/alteração completa jun 2020| Última modificação do conteúdo jun 2020
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A encefalopatia de Wernicke é causada por uma deficiência grave de tiamina Deficiência de tiamina A deficiência de tiamina (que causa beribéri e outros problemas) é mais comum entre as pessoas cuja dieta consiste principalmente em arroz branco ou carboidratos altamente processados, em países... leia mais , uma vitamina do complexo B. Em pessoas que têm somente uma pequena quantidade de tiamina armazenada no organismo, a encefalopatia pode ser engatilhada pelo consumo de carboidratos.

A encefalopatia de Wernicke geralmente se desenvolve em pessoas com alcoolismo Álcool O álcool (etanol) tem um efeito depressor. Consumir grandes quantidades rapidamente ou com frequência pode causar problemas de saúde, incluindo danos a órgãos, coma e morte. A genética e as... leia mais grave, pois o uso, no longo prazo, de quantidades excessivas de álcool, interfere na absorção da tiamina pelo trato digestivo bem como no armazenamento da tiamina pelo fígado. Além disso, as pessoas com transtorno relacionado ao uso de álcool geralmente não consomem uma dieta adequada e, portanto, não consomem uma quantidade suficiente de tiamina. A encefalopatia de Wernicke pode resultar de outros problemas de saúde, que provocam a desnutrição ou deficiências de vitamina prolongadas. Esses problemas de saúde incluem diálise, vômito grave, inanição, cirurgia de bypass gástrico, câncer e AIDS.

Os sintomas da encefalopatia de Wernicke

A encefalopatia de Wernicke causa

  • Confusão

  • Sonolência

  • Movimentos involuntários dos olhos (nistagmo)

  • Paralisia parcial dos músculos oculares (oftalmoplegia)

  • Perda do equilíbrio (para manter o equilíbrio, a pessoa caminha com os pés afastados e com passos lentos e curtos)

Os processos internos do organismo podem não funcionar bem, provocando tremor, agitação, temperatura fria do corpo e uma redução repentina e excessiva na pressão arterial ao ficar em pé (hipotensão ortostática Tontura ou sensação de desmaio iminente ao se levantar Em algumas pessoas, particularmente em idosos, a pressão arterial cai excessivamente quando elas se sentam ou se levantam (uma doença denominada hipotensão ortostática ou postural). Sintomas... leia mais ) e desmaio.

Diagnóstico da encefalopatia de Wernicke

  • Avaliação de um médico

O médico suspeita que esse seja o diagnóstico em pessoas com sintomas característicos e desnutrição ou com deficiência de tiamina, especialmente se forem pessoas com transtorno relacionado ao uso de álcool.

Exames como, por exemplo, exames de sangue para medir os níveis de glicose no sangue, um hemograma, exames hepáticos e exames de imagem costumam ser realizados para descartar outras causas. Os níveis de tiamina não são medidos rotineiramente.

Prognóstico da encefalopatia de Wernicke

O prognóstico depende da rapidez com que o transtorno é diagnosticado e tratado. O tratamento imediato pode corrigir todas as anomalias. Normalmente, os problemas oculares se resolvem no prazo de 24 horas após o início do tratamento. No entanto, a perda de equilíbrio e a confusão podem persistir por dias ou meses e perda da memória pode nunca se resolver completamente.

Sem tratamento, aproximadamente 10 a 20% das pessoas morrem. Oitenta por cento dos sobreviventes desenvolvem psicose de Korsakoff Psicose de Korsakoff A psicose de Korsakoff é uma complicação da encefalopatia de Wernicke e causa perda da memória de eventos recentes, confusão e alterações do comportamento. (consulte também Uso e abuso de drogas)... leia mais , uma doença em que a pessoa desenvolve perda de memória, confusão e alterações do comportamento. A combinação é chamada de síndrome Wernicke-Korsakoff.

Tratamento da encefalopatia de Wernicke

  • Tiamina

  • Magnésio

  • Parar de beber álcool

A tiamina é administrada imediatamente por injeção em uma veia ou em um músculo. Sua administração é continuada diariamente por pelo menos três a cinco dias. O magnésio, que ajuda o organismo a processar a tiamina, também é administrado por injeção ou oralmente. Hidratação e multivitamínicos são administrados e, se os níveis de eletrólitos (por exemplo, de potássio Hipocalemia (níveis baixos de potássio no sangue) Na hipocalemia, os níveis de potássio no sangue estão excessivamente baixos. A presença de níveis baixos de potássio tem muitas causas, mas normalmente resulta de vômitos, diarreia, distúrbios... leia mais ) estiverem alterados, eles serão corrigidos. Em alguns casos, pode ser necessária a internação.

As pessoas com encefalopatia de Wernicke precisam parar de beber álcool. Complementos de tiamina, ingeridos pela boca, podem precisar ser continuados, depois do tratamento inicial.

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