종격의 종격염

작성자:Najib M Rahman, BMBCh MA (oxon) DPhil, University of Oxford

검토/개정일 2023년 8월 2일

종격염은 종격(심장, 갑상샘, 일부 림프절, 식도의 일부, 대동맥, 갑상샘 및 부갑상샘을 수용하는 흉강)의 염증입니다.

종격염의 종류는 다음과 같습니다.

종격의 종격염은 감염으로부터 발생되기도 합니다. 감염의 두 가지 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

식도는 내시경검사와 같은 절차 중 강제적인 구토(뵈르하베 증후군) 또는 흉부 손상 등에 의해 우연히 찢어질 수 있습니다. 식도의 파열(구멍)은 가성소다나 버튼 배터리와 같은 부식성 물질을 삼키는 것으로부터도 발생되기도 합니다.

정중흉골절개술은 가슴뼈(흉골) 길이를 따라 두 개로 분리하는 절개가 포함됩니다. 정중흉골절개술은 심장 이식, 심장 판막 수술 또는 관상동맥 우회로 조성술 등의 시술을 위해 흉부에 접근할 수 있도록 이용됩니다.

덜 흔한 원인으로는 결핵, 히스토플라스마증(진균 감염), 사르코이도증, 방사선 요법, 또는 규폐증 등이 있습니다. 이러한 장애가 만성 종격염을 야기하는 경향이 있습니다.

만성 종격염은 섬유화 종격염으로 이어질 수 있습니다. 섬유화 종격염에서 혈관이나 기도(기관지)가 막힐 수 있습니다.

종격염의 증상

식도 파열은 갑작스럽고 심각한 흉통 및 숨가쁨을 초래할 수 있습니다. 어떤 환자는 열과 오한과 같은 감염 증상이 있습니다.

흉부 수술 후 종격염이 발달되는 경우 절개 부위에서 배액이 있을 수 있습니다.

만성 섬유화 종격염 환자는 점차적으로 숨이 가빠질 수 있습니다.

종격염을 초래할 수 있는 상태, 예를 들어, 종격염을 시사하는 증상이 있고 최근 흉부나 식도와 관련된 시술을 받았거나 결핵이나 천천히 발생하는 다른 감염이 있는 경우, 의사는 종종 증상에 기반하여 종격염 진단을 내릴 수 있습니다.

종격염이 갑자기 발생하는 경우, 중독되어 강제 구토를 기억하지 못하는 사람 또는 부식성 물질이나 버튼 배터리를 삼켰을 수 있는 어린 소아 등 가능한 원인을 보고할 수 없는 사람에서 의사가 이를 의심할 만큼 증상이 보통 충분히 중증입니다.

진단은 흉부 X-레이와 일반적으로 CT로 확진됩니다.

종격염이 정중흉골절개술을 받은 환자에게서 발생되는 경우, 의사는 가슴뼈를 통해 흉부로 바늘을 삽입하고 현미경 검사를 위해 유체를 제거할 수 있습니다(흡인 생검).

감염을 치료하기 위해 항생제가 제공됩니다. 흉부로부터 감염된 유체를 배출하고 식도의 파열을 복구하는 데 수술이 필요하기도 합니다. 섬유화 종격염의 치료 방법은 없습니다.