매독은 세균트레포네마 담창구에 의해 유발되는 감염입니다. 이는 출산 전에 감염된 영아에서 심각한 문제를 유발합니다.
매독은 세균에 의해 유발됩니다.
임신 중에 중대한 합병증이 발생할 수 있습니다.
신생아는 증상이 없을 수도 있으며, 아니면 심각한 증상 및 합병증이 있을 수도 있습니다.
진단은 일반적으로 신생아 및 산모의 혈액 검사를 토대로 합니다.
감염을 치료하기 위해 페니실린을 사용합니다.
(또한 신생아의 감염 개요 및 성인의 매독 참조.)
매독은 성적 접촉을 통해 전파됩니다. 그러나, 임신부가 감염될 경우, 매독을 유발하는 세균이 태반(태아에게 영양을 공급하는 기관)을 통과한다면 태아가 감염될 수 있습니다. 아기가 매독을 가지고 태어날 때, 감염을 선천성 매독이라고 합니다.
선천성 매독은 최근 미국에서 훨씬 더 흔해졌습니다. 2010년 이후 사례들은 500% 이상 증가했습니다. 최소 149건의 사산과 영아 사망을 포함한 2,000건 이상의 사례가 2020년에 보고되었습니다. 선천성 매독은 또한 미국의 보다 많은 지리적 지역에서 나타나고 있습니다. 이 질환은 특정 인종과 민족 소수 집단, 특히 아메리칸 인디언 또는 알래스카 원주민 집단의 영아들에서 보다 흔합니다. 이 집단들이 보다 영향을 받는 이유는 명확하지 않으나, 이는 아마도 일반적으로 고품질의 의료 서비스에 대한 접근 감소, 감염자들을 추적관찰하고 치료를 받고 있는지 확인하는 데 배정할 수 있는 보다 적은 수의 공중 보건 간호사와 현장 직원을 포함한 성 보건 관련 공중 보건 활동의 감소와 관련이 있을 수 있습니다.
신생아 매독의 증상
신생아는 매독의 증상이 없을 수 있으며, 일부 감염된 신생아는 평생 동안 전혀 문제가 발생하지 않습니다. 증상이 있는 신생아의 경우, 선천성 매독의 발현은 조기 또는 지연으로 분류합니다.
조기 선천성 매독은 생후 첫 3개월 동안 시작됩니다. 큰 수포나 평평한 구리색 발진이 손바닥이나 발바닥에 나타날 수 있습니다. 돋아난 소름이 코 및 구강 주변과 기저귀 부위에 나타날 수 있습니다. 신생아가 잘 성장하지 않을 수 있습니다. 입 주변에 균열이 있을 수 있거나, 코에서 점액, 고름 또는 피가 흐를 수 있습니다. 일반적으로 림프절, 간 및 비장이 비대해집니다. 드물게, 눈 또는 뇌의 염증, 발작, 수막염 또는 지적 장애가 발생합니다. 생후 첫 8개월 이내에는, 뼈 및 연골, 특히 장골 및 늑골의 염증으로 인해 영아가 움직이기 어려울 수 있으며 뼈가 부적절하게 발달할 수 있습니다.
지연 선천성 매독은 생후 2년 후에 시작됩니다. 코와 구강에 궤양이 형성될 수 있으며 뼈가 비정상적으로 자랄 수 있습니다. 눈 문제는 실명 및 각막(홍채와 동공 앞에 있는 투명층)의 흉터형성을 유발할 수 있습니다. 치아 및 얼굴 뼈의 발달 문제도 발생합니다. 어떤 연령에서든 난청이 발생할 수 있습니다.
신생아 매독의 진단
조기 선천성 매독: 피부, 태반 및/또는 탯줄의 물질에 대한 검사, 산모 및 신생아의 혈액 검사, 아마도 척추 천자, 다른 혈액 검사, 뼈 X-레이
지연 선천성 매독: 산모 및 소아의 혈액 검사
조기 선천성 매독
조기 선천성 매독 진단은 대개 임신부의 혈액 검사를 토대로 하며, 이는 임신 초기에 일상적으로 실시하고 종종 임신 후기와 분만 시 반복합니다. 임신부에게 매독이 있을 경우, 의사는 신생아에게도 매독이 있다고 의심합니다. 감염된 여성에게서 태어난 신생아에게 매독이 있는지 판별하기 위해, 의사는 철저한 신체 검사를 하고 궤양 또는 발진이 있는지 찾아봅니다. 궤양 또는 발진이 존재할 경우, 의사는 검체를 채취하여 세균이 있는지 현미경으로 검사합니다. 의사는 또한 태반, 탯줄, 신생아의 혈액에 매독이 있는지 검사합니다.
매독의 증상이 있거나 혈액 검사가 양성인 영아 및 어린 소아는 감염이 뇌를 침범했는지 알아보기 위한 척추 천자(요추 천자)도 받아야 합니다. 의사는 또한 선천성 매독에 특징적인 뼈 변화를 알아보기 위해 뼈 X-레이를 실시합니다.
지연 선천성 매독
의사는 신체 검사와 산모 및 소아의 혈액 검사 결과를 토대로 지연 선천성 매독을 의심합니다.
의사는 소아를 검진하고 감염에 의해 유발되는 특정한 문제가 있는지 찾아봅니다. 특정한 문제로는 눈의 염증, 치아의 기형, 난청 등이 있습니다. 이러한 특정한 문제가 있는 소아의 경우 지연 선천성 매독 진단이 확진됩니다.
신생아 매독의 예방
임산부는 임신 초기 동안 일상적으로 매독 검사를 받고, 매독 발생률이 높은 지역사회에 거주하거나 매독의 위험 요인(예: HIV 감염 또는 안전하지 않은 성교)이 있는 경우 임신 후기와 분만 시 재검사를 받아야 합니다. 미국에서 대부분의 주들은 임신 초기 선별검사를 의무화하고, 많은 주들이 또한 후기 검사를 요구합니다.
99%의 증례에서, 임신 중 페니실린 치료는 산모 및 태아 둘 다 치유합니다. 그러나, 분만까지 4주 미만이 남은 산모를 치료하는 경우는 태아의 감염을 없앨 수 없습니다.
신생아 매독의 치료
페니실린
모든 매독 감염자는 항생제 페니실린으로 치료합니다. 임신한 동안, 감염된 여성은 근육 내로(근육 내) 또는 드물게 정맥 내로(정맥 내) 한 번의(또는 여러 번의) 약물 주사를 받습니다. 감염된 신생아, 영아, 소아에게는 정맥 내 또는 근육 내로 페니실린을 투여합니다.
눈 염증에는 코르티코스테로이드 및 아트로핀 점안제를 투여할 수 있습니다. 청력 상실이 있는 소아는 페니실린 + 경구 복용 코르티코스테로이드로부터 혜택을 볼 수 있습니다.