신세뇨관산증(RTA)

신세뇨관 산증의 경우 신세뇨관이 제대로 기능하지 않아 혈중 산 수치가 과도한 상태가 됩니다.

• 특정 약물을 복용하거나 신장에 영향을 미치는 다른 질환이 있으면 혈액에서 산을 제거하는 신장 세뇨관이 손상을 입습니다.

• 질환이 오래 계속되면 종종 근육이 약화되고 반사가 줄어듭니다.

• 혈액 검사는 높은 산 수치와 신체의 산-염기 균형 장애를 보여줍니다.

• 베이킹 소다액을 매일 마셔 산을 중화하는 사람도 있습니다.

(세뇨관 장애 소개도 참고.)

제대로 기능하려면 인체의 산과 알칼리(중탄산염 등)가 균형을 이루어야 합니다. 대개 음식이 분해되면 혈액을 순환하는 산이 생성됩니다. 신장은 혈액에서 산을 제거하여 소변에 배출합니다. 주로 신장 세뇨관이 이 기능을 수행합니다. 신세뇨관 산증의 경우, 신장 세뇨관은 혈중 산을 높이기 마련인 다음의 한 두 가지 방식 중 하나로 오작동을 합니다(대사성 산증).

• 인체가 생산하는 산이 지나치게 적게 배출되어 혈중 산 수치가 높아집니다.

• 신세뇨관을 통과하면서 중탄산염이 너무 적게 재흡수되면 지나치게 많은 중탄산염이 소변으로 배출됩니다.

신세뇨관 산증은 전해질 균형에도 영향을 미칩니다. 신세뇨관 산증은 다음 문제로 이어질 수 있습니다.

• 낮은 또는 높은 혈중 칼륨 수치

• 신장 결석으로 이어질 수 있는, 신장 내 칼슘 침착

• 탈수

• 뼈가 고통스럽게 물러지고 구부러짐(골연화증 또는 구루병)

아동에서의 신세뇨관 산증은 영구적인 유전 질환일 수 있습니다. 그러나 당뇨병, 낫적혈구병 또는 자가면역 질환(전신성 홍반 루푸스[SLE 또는 루푸스] 등)와 같은 다른 질환이 있는 사람에게 간헐적으로 나타나는 문제일 수 있습니다. 신세뇨관 산증은 요로 막힘으로 인한 일시적 이상이거나 아세타졸라미드, 암포테리신 B, 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제, 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB), 그리고 인체 칼륨을 보존하는 이뇨제(이른바 칼륨 보존 이뇨제)와 같은 약물에 의해 발생하는 일시적인 상태일 수도 있습니다.

신세뇨관 산증이 지속되는 경우, 신장 세뇨관이 손상되어 만성 신장 질환으로 진행될 수 있습니다.

1형에서 4형까지 네 가지 신세뇨관 산증 유형이 있습니다. 각 유형은 산증을 일으킨, 신기능의 특정 이상에 따라 구분됩니다. 네 가지 유형 모두 흔하지는 않으나, 4형이 가장 일반적이고 3형은 극히 드뭅니다.