호산구성 식도염은 식도벽이 백혈구의 일종인 다량의 호산구로 채워지게 되는 염증성 장애입니다.
이 장애는 음식물 알레르기에 의해 유발될 수 있습니다.
소아는 먹는 것을 거부하거나 체중이 감소될 수 있으며, 성인은 식도에 음식물이 걸려 삼키기 어려운 증상을 겪을 수 있습니다.
진단은 내시경검사 및 생검과 때로는 X-레이 검사의 결과를 토대로 합니다.
치료는 양성자 펌프 억제제, 코르티코스테로이드, 식단 변화 및 때로는 식도 확장을 포함합니다.
식도는 인후(인두)에서부터 위까지 연결되는 빈 관입니다. (또한 식도의 개요 참조)
호산구성 식도염은 유아기에서 젊은 성인기 사이에 언제든 시작될 수 있습니다. 노인에게서는 가끔 발생하며 남성에게 보다 흔합니다.
호산구는 알레르기 반응, 천식, 기생충 감염에 대한 신체의 반응에서 중요한 역할을 하는 일종의 백혈구입니다. 호산구성 식도염은 유전적 위험인자가 있는 사람들에서 특정 음식에 대한 알레르기 반응에 의해 유발될 수 있습니다. 알레르기 반응은 식도를 자극하는 염증을 유발합니다. 치료하지 않을 경우, 염증은 결국 식도의 만성적인 좁아짐(협착)을 초래합니다.
호산구성 식도염의 증상
호산구성 식도염의 진단
내시경검사 및 생검
때로는 바륨 삼킴 X-레이
의사는 다른 알레르기 질환이 있고 고형 음식물을 삼키기 어려운 모든 연령의 사람들에서 호산구성 식도염 진단을 의심합니다. 또한 일반적인 치료로 사라지지 않는 GERD 증상이 있는 사람들에서 진단이 의심됩니다.
이 장애를 진단하기 위해, 의사는 신축성이 있는 튜브(내시경검사)로 식도를 들여다봅니다. 내시경검사 동안, 의사는 현미경으로 분석하기 위해 조직 검체를 채취합니다(생검이라 부름).
때로는, 의사가 바륨 삼킴 검사를 수행하기도 합니다. 이 검사에서는 X-레이를 촬영하기 전에 대상자에게 액체로 바륨을 투여합니다. 바륨은 식도를 보여주므로 이상이 있는 부위가 쉽게 보입니다.
또한 의사는 가능성이 있는 유발인자를 확인하기 위해 음식 알레르기 검사를 하지만, 이러한 검사는 거의 이득이 되지 않습니다.
호산구성 식도염의 치료
양성자 펌프 억제제
코르티코스테로이드
식단 변화
때로는 식도 확장
성인에게는 위산 생산을 줄이고 증상을 완화할 수 있는 약물인 양성자 펌프 억제제(PPI)를 투여합니다. 소아의 경우 식단 변화가 종종 효과적이지만, 식이요법 변경이 도움이 되지 않는 경우 일반적으로 PPI를 사용합니다.
PPI가 도움이 되지 않을 경우, 식도를 코팅하기 위해 삼키는 국소 코르티코스테로이드(플루티카손 및 부데소나이드 등)가 염증 감소에 도움이 될 수 있습니다. 환자는 플루티카손 흡입기를 사용하여 약물을 흡입하는 일 없이 구강 내로 약물을 빨아들인 후 삼킬 수 있습니다. 이렇게 하면 약물이 식도를 코팅하고 폐로 들어가지 않습니다. 또한 액체 형태의 부데소나이드는 감미료 또는 증점제(옥수수 전분 등)와 혼합하여 삼킬 수 있습니다. 그 후 구강을 헹구면 구강의 진균 감염(아구창)을 피하는 데 도움이 될 수 있습니다.
의사는 일반적으로 환자에게 식단을 바꾸도록 교육합니다. 밀, 유제품, 어류/조개류, 땅콩/나무 견과류, 달걀, 콩을 포함하지 않는 식단을 따를 수 있습니다(제외 식이참조). 이 식이요법은 호산구성 식도염에 가장 흔히 권장되는 식이요법이며 피부 및 혈액 알레르기 검사 결과에 기초하여 음식을 제외시키는 것보다 더 좋고 더 간단합니다. 2가지 또는 4가지 음식만 빼는 이 식단의 변형을 시도할 수 있습니다. 사람들이 보통 아미노산, 지방, 당분, 비타민 및 무기질로 구성된 액체 형태로 대부분의 영양을 섭취하는 제외 식이는 성인과 소아 모두에게 성공적이지만, 성인에서는 종종 실현 가능하지 않습니다.
환자에게 식도 협착이 있다면, 의사는 식도를 팽창시키기 위해 내시경검사 중에 식도 안에서 풍선을 부풀립니다. 의사는 종종 식도가 찢어지는 것을 막기 위해 점진적으로 큰 풍선을 사용하여 몇 번의 팽창을 합니다.
호산구성 식도염에 대해 체내 호산구 경로를 표적으로 하는 주사 및 주입 요법을 연구하고 있습니다.