식도 연축은 식도 근육 수축의 율동파(꿈틀운동) 장애입니다.
이 장애의 원인은 알려져 있지 않습니다.
증상에는 흉통과 삼키기 어려움 등이 있습니다.
진단은 바륨 삼킴 X-레이 및 압력측정 결과를 기준으로 합니다.
치료는 칼슘 통로 차단제, 보툴리눔 독소 주사, 또는 때로는 수술을 포함합니다.
식도는 인후(인두)에서부터 위까지 연결되는 빈 관입니다. (또한 식도의 개요 참조)
이러한 장애에서, 식도를 통해 음식을 이동시키는 정상적인 추진성 수축은 식도를 통해 음식을 이동시키지 않는 비추진성 수축이나 과도한 근수축(과다수축)에 의해 주기적으로 대체됩니다.
식도의 작용 기전
음식을 삼키면 구강에서 인두(1)라고도 하는 인후까지 이동합니다. 상부 식도 괄약근(2)이 열리면 음식이 식도에 유입되고 여기에서 꿈틀운동이라고 하는 근육 수축의 파동이 음식을 아래로 내려 보냅니다(3). 그런 다음 음식은 횡격막(4) 및 하부 식도 괄약근(5)을 통과하여 위로 이동합니다. |
식도 연축의 정확한 원인은 알려지지 않았지만 신경 결함이 의심됩니다.
식도 연축의 증상
식도 연축의 진단
협심증을 배제하기 위한 검사
바륨 삼킴 X-레이
압력측정
식도 연축의 흉통은 협심증(심장으로 가는 혈류 저하로 인한 흉통)과 유사하므로, 의사는 협심증을 배제하기 위해 검사를 실시합니다. 검사에는 심전도 검사(ECG), 운동 부하 검사, 또는 기타 검사가 포함될 수 있습니다.
의사는 바륨 삼킴 검사를 수행합니다. 이 검사에서는 X-레이를 촬영하기 전에 대상자에게 액체로 바륨을 투여합니다. 바륨은 식도를 보여주므로 이상이 있는 부위가 쉽게 보입니다. 이 검사는 바륨이 정상적으로 식도로 내려가지 않고 식도벽 수축의 일부가 동조를 이루지 않아 바륨을 이동시키지 못한다는 것을 보여줄 수 있습니다.
압력측정(식도에 배치되는 관이 수축압을 측정하는 검사)을 통한 압력 측정은 가장 민감하고 상세한 연축 분석을 제공합니다.
식도 연축의 치료
칼슘 통로 차단제
때로는 보툴리눔 독소 주사
때때로 수술
식도 연축은 난치성인 경우가 많습니다. 니페디핀과 같은 칼슘 통로 차단제는 식도 근육을 이완시켜 증상을 완화할 수 있습니다. 또한 근육 이완을 위해 삼환계 항우울제를 사용하며 이를 투여할 수 있습니다.
니트로글리세린이나 지속성 질산염, 콜린 억제 효과가 있는 약물(예: 디시클로민)과 같은 기타 약물은 성공률이 낮습니다.
약물이 도움이 되지 않을 경우, 식도, 하부 식도 괄약근 또는 둘 다에 보툴리눔 독소 주사를 시도해볼 수 있습니다.
어떤 이들은 중증이며 치료하기가 어려운 증상을 가지고 있습니다. 때로는, 외과의가 식도 전체 길이를 따라 근육층을 절개할 수도 있습니다(근절개술). 혹은, 위장병 전문의가 내시경검사 동안 이 근육층을 절단할 수도 있습니다.