관자뼈 골절

작성자:Sam P. Most, MD, Stanford University Medical Center

검토/개정일 2021년 12월 1일

관자뼈(이도, 중이, 내이 부분을 포함한 두개골)는 주로 머리를 가격할 때 골절될 수 있습니다.

관자뼈 골절은 중이 및 내이의 다양한 손상을 유발할 수 있습니다. 손상으로는 고막 파열과 이소골(고막과 내이를 연결하는 연쇄적인 작은 뼈), 달팽이관(청각 기관), 전정기관(내이 균형 기관), 또는 안면 근육을 조절하는 신경(안면 신경) 손상 등이 있습니다.

관자뼈는 두개골의 옆과 두개저에 위치해 있습니다. 이는 이도, 중이, 내이를 에워싸고 보호합니다.

관자뼈 골절의 증상

환자는 통증과 흔히 다음과 같은 증상을 겪습니다.

그 밖의 증상들과 합병증은 정확한 골절 위치에 따라 다양합니다.

골절된 쪽에서 안면 마비를 겪는 환자도 있습니다. 안면 마비는 골절 직후 또는 어느 정도 시간이 흐른 다음에 발생할 수 있으며 경증이거나 중증일 수 있습니다.

또 다른 증상은 심각한 청력 상실입니다. 청력 상실은 고막과 내이를 연결하는 세 개의 작은 뼈(이소골) 손상 또는 달팽이관이나 달팽이관으로 이어지는 신경 손상으로 인한 것일 수 있습니다.

전정기관이 손상되면 환자 또는 환자 주변이 빙글빙글 돌거나(현기증) 평형 문제가 있는 것 같은 느낌이 들 수 있습니다.

때때로, 뇌와 척수 주변의 체액(뇌척수액)이 뇌에서 골절까지 흘러서 귀 또는 코에서 맑은 체액이 흐르는 것처럼 보이기도 합니다. 이 체액이 누출되면 뇌가 외이도의 세균에 심각하게 감염될 가능성에 노출되었음을 알 수 있습니다.

귀 뒤쪽의 타박상

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CT로 진단합니다.

의사들은 또한 환자의 청력을 검사하고 안면 마비 여부를 검사할 수 있습니다. 문제가 있는 것으로 밝혀지면 보통 청력학자는 자세한 청력 검사 또는 안면 운동 조절을 담당하는 신경의 전자 진단 검사와 같은 추가 검사를 실시합니다.

골절이 문제를 일으킬 경우에만 치료가 필요합니다.

즉각적이고 심각한 안면 마비가 발생하면 수술이 필요할 수 있습니다. 마비가 경증이거나 지연될 경우, 경구 투여 코르티코스테로이드 약물을 주로 처방합니다.

이소골 손상으로 인해 청각을 상실할 경우, 외과적으로 이소골을 재생시킵니다. 달팽이관 또는 신경 손상으로 인한 청력 손실은 보통 영구적입니다.

수술로 복구할 수 없는 손상으로 인한 현기증은 벤조디아제핀(보통 불안 치료에 사용) 약물로 약간 완화시킬 수 있습니다. 환자들은 전정 재활이라는 일련의 훈련을 통하여 현기증을 유발하는 문제(균형 감각 상실 등)를 보완하는 법을 배울 수 있습니다.

뇌척수액이 누출되는 환자는 입원시켜야 합니다. 며칠 내에 뇌척수액 누출이 저절로 멈추지 않으면 감염을 방지하기 위해 수술 또는 허리 아래 척수 부근에 배농관(요골 배농관) 삽입이 필요할 수 있습니다.