척추 경막외 농양은 척추와 척수를 덮고 있는 조직(경막외 공간)의 외층(경질막) 사이 공간에 고름이 축적되는 상태입니다. 이러한 농양은 척수에 압력을 가하여 압박할 수 있습니다.
경막외 농양은 종종 다른 신체 감염 부위의 박테리아로 인해 발생합니다.
중증이 될 수 있는 허리 통증, 다리 쇠약 또는 부분 마비, 방광 및 장 기능 조절 능력 상실, 열 및 기타 심각한 증상을 유발할 수 있습니다.
의사는 척수의 경막외 농양을 진단하기 위해 자기공명영상(MRI)을 사용하며, 그 외에 MRI를 사용할 수 없는 경우에는 척수조영술을 실시한 후 컴퓨터 단층촬영을 실시합니다.
의사는 항생제로 농양을 치료하며 농양이 심각한 문제를 야기하고 있는 경우에는 즉시 배액을 실시합니다.
(척수 장애 개요도 참조.)
척수의 경막외 농양은 종종 다른 감염에 의해 발생하기도 하며, 가장 빈번하게는 척수 근처 피부 또는 조직의 감염에 의해 발생합니다. 그러나 때때로 경막외 농양은 심장 판막 감염(심내막염), 압박 궤양, 척추 뼈 감염(골수염) 또는 치아 농양으로 인해 발생합니다. 경막외 농양은 척추 수술 또는 경막외 공간에 카테터를 삽입하는 것과 같은 침습적 절차 후에 발생할 수 있습니다.
보통 이러한 농양을 야기하는 박테리아는 황색포도구균(60%), 대장균 또는 기타 그램 음성 박테리아(15%) 또는 연쇄구균(10%)입니다. 때때로 농양은 척추에 영향을 미치는 결핵(포트병) 또는 주사 약물 사용에 의해 발생합니다. 환자의 약 1/3에서는 원인을 파악할 수 없습니다.
척추 경막외 농양의 증상
척추 경막외 농양의 증상은 허리 통증으로 시작됩니다. 등의 농양 부위를 만졌을 때 압통이 있습니다. 통증은 중증이 되고 누웠을 때 악화됩니다. 발열이 일반적입니다.
농양은 척수에 압력을 가하여 압박할 수 있습니다. 경막외 농양이 허리에서 발생하는 경우, 이는 말총을 압박하여 말총 증후군을 유발할 수 있습니다. 말총 증후군이 있는 사람은 둔부, 생식기, 방광 및 직장(일명 안장 부위)의 감각을 상실할 수 있습니다. 다리가 약해지거나 부분적으로 마비될 수 있습니다. 소변을 참거나 방광(요실금)이나 대장(변실금)을 제어하지 못할 수 있습니다. 보행 문제가 있을 수 있습니다. 증상은 몇 시간에서 며칠에 걸쳐 진행될 수 있습니다.
척추 경막외 농양의 진단
자기공명영상(MRI)
의사는 원인 불명의 심각한 허리 통증이 있는 경우, 특히 척추를 만졌을 때 압통이 있거나 열이 있거나 최근에 감염이 됐거나 치과 치료를 받은 경우에 척추 경막외 농양을 의심할 수 있습니다.
척추 경막외 농양은 MRI를 이용하여 진단합니다. MRI가 불가능할 경우, 척수조영술 후 컴퓨터 단층촬영(CT)을 실시합니다. 혈액 검체와 가능한 경우 감염된 부위에서 검체를 채취하여 실험실로 보내 농양을 야기하는 박테리아를 식별할 수 있도록 배양합니다. 혈액 검체 검사를 통해 백혈구 수 증가와 같은 감염을 시사하는 증거를 종종 발견하게 됩니다.
척추 경막외 농양의 치료
항생제
농양이 척수를 압박하는 경우, 즉각적인 배액
문제를 예방하거나 최소화하기 위해서는 경막외 농양을 신속하게 치료해야 합니다.
항생제만으로도 충분할 수 있습니다. 그러나 농양이 척수를 압박하여 다리 쇠약 또는 마비, 실금 또는 기타 심각한 문제를 야기하는 경우, 즉시 수술로 배액합니다. 농양의 고름 검체를 실험실로 보내 농양을 야기하는 박테리아를 식별하기 위해 분석 및 배양을 합니다.
일반적으로 관련된 박테리아를 치료하기 위한 항생제는 검사 결과를 기다리지 않고 투여합니다. 이는 검사 결과가 나왔을 때 필요에 따라 변경됩니다.