실인증

실인증은 뇌의 두정엽, 측두엽 또는 후두엽이 손상을 입을 때 발생합니다. 이러한 뇌 영역들은 낯익은 물체, 광경 및 소리의 사용 및 중요성에 대한 기억들을 저장하며, 기억 기능을 인지하고 식별하는 기능과 통합합니다.

실인증은 두부 손상 또는 뇌졸중 발병 후에 갑자기 발생하는 경우가 많습니다. 실인증의 다른 원인으로는 뇌종양, 뇌농양(고름 주머니) 및 알츠하이머병과 같은 특정 뇌 영역의 진행성 퇴행을 유발하는 장애가 포함됩니다.

실인증의 증상은 손상된 뇌 부위에 따라 다릅니다.

실인증은 모든 감각과 관련될 수 있습니다.

• 청각(청각 실인증): 환자는 소리를 근거로 물체를 식별하지 못 합니다. 예를 들어, 소리를 들을 때 전화를 식별하지 못 합니다. 이러한 유형의 실인증은 측두엽 손상으로 인해 발생합니다.

• 미각(미각 실인증): 맛을 볼 수 있을지라도 맛을 식별하지 못 합니다. 이 유형은 측두엽 손상으로 인해 발생합니다.

• 후각(후각 실인증): 미각 실인증과 마찬가지로, 환자는 냄새를 맡을 수 있을지라도 냄새를 식별하지 못 합니다. 후각 실인증은 측두엽의 앞부분이 손상되어 발생할 수 있습니다.

• 촉각(체감각 실인증): 예를 들어, 환자는 손에 들고 있는 낯익은 물체(열쇠나 안전 핀 등)를 식별하는 데 어려움을 겪습니다. 그러나 이러한 실인증 환자들은 물체를 바라볼 때 즉시 그것을 인식하고 식별할 수 있습니다. 이러한 유형의 실인증은 두정엽 손상으로 인해 발생합니다.

• 시각(시각 실인증): 후두엽 손상을 입은 사람들은 낯익은 물체(숟가락 또는 연필 등)를 눈으로 볼 수는 있어도 이를 인식하지 못합니다. 하지만 해당 물체를 만졌을 때에는 이를 인식합니다. 시각 실인증은 후두엽 손상으로 인해 발생합니다.

일반적으로 1가지 감각만 영향을 받게 됩니다.

실인증의 일부 유형에서는, 한 감각 내 특정 과정만 영향을 받습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 안면실인증: 익숙한 얼굴을 인식하지 못 합니다.

• 환경 실인증: 익숙한 장소를 인식하지 못 합니다.

• 완전 색맹: 색맹이 됩니다.

• 질병실인증: 두정엽 손상 후 실인증에 걸린 환자는 몸의 한 쪽이 마비될 경우에도 문제가 없다고 우기거나 문제를 무시합니다.

• 동시실인증: 사람은 한 번에 1개를 초과하는 물체 또는 물체의 일부를 볼 수 없습니다. 음식과 다양한 식기가 올려져 있는 식탁을 봤을 때 숟가락만 보인다고 말할 수 있습니다.

• 의사의 평가

• 표준 뇌 기능 검사

• 컴퓨터 단층촬영 또는 자기공명영상과 같은 뇌 영상 검사

의사들은 시각, 촉각 또는 다른 감각을 통해 낯익은 물체들을 식별할 것을 환자에게 요청합니다. 또한 의사들은 청각실인증의 증상이 안과 질환 또는 청력 장애 등 또 다른 장애로 인해 발생하는지 여부를 판단하기 위해 신체 검사를 수행하기도 합니다.

특정 표준 뇌기능 검사(신경심리 검사라고 함)를 실시할 수 있습니다. 표준화는 검사를 모든 환자에게 동일한 방식으로 실시하고 매번 동일한 방식으로 채점한다는 것을 의미합니다. 그 후 점수를 건강하며 유사한 배경을 가진 사람의 점수와 비교합니다. 따라서 이 검사는 뇌의 여러 영역이 어떻게 기능하고 있는지에 대한 정보를 제공합니다. 의사는 지능, 문제를 해결하고 행동을 계획 및 실행할 수 있는 능력(실행성 기능), 주의력, 기억력, 언어, 동기, 기분 및 감정, 삶의 질, 인격을 평가하기 위해 고안된 질문을 합니다.

컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI) 등의 각종 영상 검사를 실시하여 종양 또는 뇌졸중 등 뇌손상의 원인을 확인합니다. 그 밖의 검사들은 의심이 되는 원인에 따라 실시하면 됩니다. 예를 들어, 기능적 MRI(fMRI)는 대상자가 독서, 쓰기, 기억하기, 계산하기, 사지 움직이기 등의 특정 업무를 할 때 뇌의 어떤 부위가 활동하는지를 보여줄 수 있습니다. 양전자 방출 단층촬영(PET)은 뇌의 다양한 영역이 얼마나 활성화되었는지 보여줄 수 있습니다. 그러나 이러한 2가지 검사는 주로 연구기관에서만 활용됩니다.

• 원인 치료

• 언어 및 작업 치료

실인증에 대한 특이적 치료제는 존재하지 않습니다. 가능하면 실인증의 원인을 치료합니다. 예를 들어 농양이 원인인 경우, 치료에 항생제와 농양을 배액하기 위한 수술이 포함될 수 있습니다.

언어 및 작업 치료는 실인증 환자가 자신의 장애를 보완하는 방법을 배우는데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 치료사는 실인증 환자가 지남력을 유지하고, 주의력을 유지하고, 물체를 인식하고, 업무 수행 단계를 계획하고, 일상적인 문제를 해결하며, 타인과 더 효과적으로 상호작용할 수 있는 방법을 가르침으로써 의사소통 기술을 개선시킵니다.

환자가 회복하는 정도는 다음에 의해 영향을 받습니다.

• 손상의 유형, 크기 및 위치

• 손상 정도(예: 물체 식별에 대한 어려움 정도)

• 환자의 연령

• 치료 효과

손상의 원인을 되돌릴 수 있는 경우, 대부분의 환자는 첫 3개월 동안 회복되기 시작하며 최대 1년 동안 어느 정도 지속적으로 호전될 수 있습니다.