고령자를 위한 가족 간병

작성자:Daniel B. Kaplan, PhD, LICSW, Adelphi University School of Social Work
검토/개정일 2023년 4월 3일

가족 간병인은 만성 질환을 앓고 있는 고령자의 간병에 매우 중요한 역할을 합니다. 이웃과 친구들이 도와줄 수도 있을지라도, 가정에서의 도움(신체적, 감정적, 사회적, 경제적) 중 약 90%는 가족 간병인이 제공합니다. 6명의 미국인 중 1명은 50세 이상의 가족 구성원을 돌봅니다. 80세 이상의 약 38%와 90세 이상의 76%는 개인 관리와 집안일에 일상적인 도움이 필요합니다. 이러한 일상적인 일에 도움을 주는 가족 간병인은 주거 관리 시설에서 관리받을 필요성을 늦추거나 심지어 방지할 수 있습니다.

가족 구성원이 제공할 수 있는 간병의 종류와 양은 그 가족이 보유하는 경제적인 조건, 가족 구조, 관계의 긴밀한 정도, 그리고 가족 구성원의 시간과 에너지에 영향을 주는 다른 요소들에 의해 달라집니다. 일부 가족 간병인들은 최소한의 도움을 제공합니다(예를 들어, 주기적으로 방문하는 정도). 다른 가족 간병인들은 전업으로 복합적인 간병을 제공합니다. 평균적으로, 고령자의 가족 간병인은 주당 약 22시간을 간병에 할애합니다. 때로는 환자가 수술 후 회복하는 경우와 같이 간병이 단기간 동안만 필요할 때도 있습니다. 하지만 주로 간병은 몇 달 혹은 몇 년간 필요하기도 합니다.

일반적으로 가족 구성원이 서로를 위해 간병하는 의무가 있는 것으로 보는 사회적 시각이 있지만 그러한 의무의 한계는 문화, 가정 그리고 가족 구성원 개인에 따라 달라집니다. 가족 구성원의 간병 의지는 다음 서비스 제공을 통해 강화할 수 있습니다.

  • 새로운 기술 학습의 기술 지원, 상담 서비스, 가족 정신 건강 서비스와 같은 지원 서비스

  • 개인 관리(몸단장, 식사, 옷 입기 지원 포함), 재택 보건 관리, 성인 주간 보호, 식사 프로그램과 같은 보조 서비스

보조 서비스는 정기적으로 제공되거나 하루에 몇 시간 정도 임시 간호(간병으로부터의 휴식) 형식으로 제공될 수 있습니다.

인구학적 및 사회적 기준의 변화로 고령의 친척을 간병해줄 수 있는 가족 구성원의 수가 감소하였습니다. 이러한 변화들은 다음을 포함합니다:

  • 수명의 증가: 결과적으로 후기 고령자의 숫자가 늘어나고 있습니다. 따라서, 간병인이 될 수 있는 그들의 자녀 또한 나이가 많을 가능성이 높습니다.

  • 출산 지연: 수명 증가와 함께 출산의 지연은 자신의 자녀와 부모를 동시에 부양해야 하는 샌드위치 간병인 세대를 만들어 냈습니다.

  • 보다 작은 가족 규모: 고령자 간병을 도와주는 자녀 수가 더 적습니다(또한 자녀의 나이도 많습니다).

  • 사회의 유동성 증가 및 이혼율 증가: 가족들이 지리적으로 떨어져 있을 가능성이 높아졌고 가족의 유대감 또한 떨어질 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 아직 65세 이상의 고령자들 중 80% 정도는 한 자녀에게서 20분 이하의 거리에 살고 있습니다.

  • 일하는 여성 증가: 예전에는 여성이 고령의 부모를 간병했더라도 직업에 대한 부담이 그럴 능력을 줄이거나 제거할 수 있습니다.

  • 만성 질환의 관리 개선으로 인해 의존적이고 매우 아픈 고령자 수 증가

이러한 요인들은 가정 치료 서비스가 가족 구성원, 친지 또는 이웃 외의 누군가에 의해 제공되어야 하는 수요가 늘어날 것을 예측할 수 있게 합니다.

간병의 스트레스

간병은 매우 보람될 수 있지만, 부정적인 영향을 동반하기도 합니다. 가족 간병인은 상당한 스트레스와 그로 인한 건강 문제, 고립, 피로와 좌절감을 경험할 수 있고, 이는 무력감 및 탈진(간병인 소진) 또는 고령자 홀대로 이어질 수도 있습니다. 고령자에게 심각한 질환 및/또는 중증 장애가 있고 간병이 더 많이 필요한 경우, 간병인에게 미치는 영향이 더 클 가능성이 있습니다.

간병은 또한 경제적인 부담이 될 수도 있습니다. 한 파트너가 다른 상대방을 간병해야 하는 커플의 경우, 불균형적으로 가난할 수 있습니다. 때로는 전업 직장을 가진 간병인이 간병을 목적으로 일하는 시간을 줄이거나 직장을 그만 두어야 하는 경우도 발생할 수 있습니다.

COVID-19 대유행은 격리를 요구했으며 정식 간병에 지장을 초래했기에 가족 간병인들에게 더 많은 문제를 야기했습니다. 가족 간병인들은 상당히 더 많은 스트레스, 불안, 우울증, 수면 장애, 피로, 식품 불안정, 재정적 문제를 보고했습니다. 이들은 다른 사람들과의 교류가 줄어들었으며 일상적인 사회 활동에 대한 참여가 줄었습니다.

간병인 및/또는 고령자는 도움을 받는 방법에 대해 의료 전문가와 상의할 수 있으며, 의료 전문가는 다음과 같은 도움을 제공해야 합니다.

  • 간병인과 사회 복지사 연결

  • 다학제간 치료 조율

  • 고령자의 상태, 이용 가능한 치료에 대한 상담(개인, 가족 및/또는 그룹) 및 교육과 같은 필요한 서비스에 의뢰

  • 재정 지원, 교육, 임시 간호(간병으로부터의 휴식)를 포함한 고령자가 받을 수 있는 모든 혜택을 받도록 보장

  • 즉각적이고 지속적인 정서적 지원 제공

  • 일상 활동에 실질적인 도움을 제공하는 조직 제안

이러한 조치는 종종 간병인에게 필요한 안심과 확신을 제공할 수 있습니다. 간병인은 의사, 간호사, 사회 복지사, 기타 의료 전문가로부터 유용한 정보를 얻고 또한/또는 간병 전략을 배울 수 있습니다.

간병인은 다음과 같은 조치를 취하여 간병에 대비하고 간병인 소진을 예방할 수 있습니다.

  • 본인의 신체적, 감정적, 오락적, 종교적 및 경제적 필요 사항에 주의를 기울이는 것

  • 적절한 경우 다른 가족 구성원 또는 친구들에게 간병에 대한 도움 또는 심리적 지원을 요청하는 것

  • 심리적 지원을 제공하는 외부 단체(지원 단체 등) 또는 간병에 도움을 줄 수 있는 외부 단체(상담, 재택 보건 관리, 성인 주간 보호, 식사 프로그램 및 임시 간호 등)를 알아보는 것

  • 가족 구성원이 적대적이거나 어려운 경우, 이를 개인적으로 받아들이지 않고 감정적 스트레스에 대처하는 전략 학습

추가 정보

다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.

  1. 2020년 미국의 간병: 이 웹사이트에서 미국 국립 간병연맹(NAC)과 미국 퇴직자 협회(AARP)는 일상 활동(개인 관리 포함) 지원, 다양한 의료 전문가들의 건강 관리 조율, 의료와 간호 업무(예, 주사, 튜브 영양법) 지원과 같이 간병인이 제공하는 간병 유형과 같은 미국의 간병에 대한 정보를 제공합니다. 접속일: 2023년 4월 1일.

  2. 메디케이드의 가정 치료 혜택: 이 웹사이트는 보장되는 가정 치료 유형, 자격요건, 면제, 보장 신청에 대한 정보를 제공합니다. 접속일: 2023년 4월 1일.

  3. 가족의료휴가법(FMLA): 이 웹사이트는 FMLA 자격요건, 미국 노동부의 혜택에 대한 정보를 제공합니다. 접속일: 2023년 4월 1일.