치은염

일부 약물은 잇몸 조직의 지나친 성장(과형성)을 유발하여 플라크를 제거하기 더 어렵게 만들고 치은염이 종종 발생하게 됩니다. 페니토인(발작 억제에 사용), 사이클로스포린(장기 이식을 받은 사람이 사용), 니페디핀(혈압과 심장 박동 비정상을 통제하기 위해 사용)과 같은 칼슘 통로 차단제가 이러한 과형성을 유발할 수 있습니다. 또한 경구 또는 주사형 피임약이 치은염을 악화시킬 수 있고, 납 또는 비스무트(화장품에 널리 쓰임)나 니켈(귀금속에 사용) 같은 기타 중금속에의 노출도 악화를 초래합니다.

치은염을 유발하거나 악화시킬 가능성이 있는 의학적 조건은 치료하거나 통제해야 합니다. 만일 잇몸 조직의 과형성을 일으키는 약물을 복용해야 할 경우, 여분의 잇몸 조직은 수술로 제거해야 할 수도 있습니다. 그러나 가정에서 꼼꼼하게 구강 위생을 관리하고 치과 의사 또는 치위생사에게 자주 세척을 받으면 조직의 성장 속도를 늦추고 수술의 필요성이 사라지게 할 수 있습니다.

드물게 비타민 결핍이 치은염을 초래할 수도 있습니다. 비타민 C 결핍(괴혈병)은 잇몸에 염증과 출혈을 일으킬 수 있습니다(치주염 참조). 구강에 적색 또는 보라색 반점과 멍이 나타날 수 있습니다.

니아신 결핍(펠라그라) 역시 잇몸에 염증과 출혈을 일으키며, 아구창과 같은 특정 구강 감염이나 혀의 염증(설염)의 소인을 초래합니다. 또한 입술이 붉고 갈라지며, 혀가 매끄럽고 밝은 적색이며, 혀와 구강 내막에 궤양이 있을 수 있습니다.

이러한 결핍증은 미국에서 드문 편입니다.

비타민 C 및 니아신 결핍증은 비타민 C 및 니아신 보충제와 함께 신선한 과일과 채소를 더 포함한 식단을 통해 치료할 수 있습니다.

임신은 경증의 치은염을 악화시킬 수 있는데, 이는 주로 호르몬 변화에 의해서입니다. 일부 임산부들은 아침에 메스꺼움을 느끼고(입덧) 피로감에 의해 구강 위생 관리를 소홀히 하여 자신도 모르게 문제를 키울 수 있습니다. 또한 임신 기간 중, 종종 치석의 축적 또는 가장자리가 거친 복원 치아와 같은 경미한 자극이 임신성 종양이라 불리는 부드럽고, 붉은, 혹 모양의 과형성된 잇몸 조직을 유발할 수 있습니다(화농성 육아종). 부풀어 오른 조직은 손상됐을 시 쉽게 출혈하며 식사에 지장을 줄 수 있습니다.

만일 임산부가 입덧 및/또는 피로감으로 인해 구강 위생 관리를 소홀히 하고 있다면, 치과 의사는 메스꺼움을 악화시키지 않으면서 치아와 잇몸을 깨끗이 유지하는 방법을 제안할 수 있습니다. 치약 없이 부드럽게 양치하거나 양치 후 소금물로 헹구는 것도 도움이 될 수 있습니다. 거추장스러운 임신성 종양은 수술로 제거할 수 있습니다. 그러나 이러한 종양은 임신이 끝날 때까지, 혹은 끝난 후에도 재발하는 경향이 있습니다.

폐경은 박리성 치은염을 초래할 수 있는데, 이는 아직 잘 파악되지 않은 통증이 심한 증세로 폐경기 여성에게 가장 흔히 발생합니다. 이 질환에서는, 잇몸의 외층이 쉽게 피를 흘리고 하부 조직으로부터 떨어져 나오므로(박리), 신경 말단이 외부로 노출됩니다. 잇몸 조직의 외층을 면봉으로 문질러 떼어내거나 치과 의사의 공기 사출기로 불어 벗겨낼 수도 있습니다.

박리성 치은염이 폐경 중 발생하면, 호르몬 대치 치료가 도움이 될 수 있습니다. 그렇지 않으면, 치과 의사는 염증이 생긴 부위에 직접 도포할 코르티코스테로이드 세정제 나 코르티코스테로이드 연고를 처방할 수 있습니다.

백혈병이 치은염을 야기할 수 있습니다. 실제로, 소아 백혈병 환자의 약 25%에게서 치은염은 질병의 첫 증상입니다. 백혈병 세포가 잇몸에 침입해서 치은염이 발생하며, 감소한 감염의 저항력이 질환을 더 악화시킵니다. 이런 잇몸은 붓고 아프고 불그스름하며 피가 잘 납니다. 종종 출혈은 수 분 또는 그 이상 동안 지속되는데, 이는 백혈병 환자의 경우 혈액이 정상적으로 응고하지 않기 때문입니다. 보다 드물게는 잇몸 조직에 암이 생길 수 있습니다..

백혈병에 의한 치은염을 가진 환자는 칫솔과 치실 대신 거즈 패드나 스폰지로 치아와 잇몸을 부드럽게 닦아 출혈을 예방할 수 있습니다. 치과 의사는 플라크를 억제하고 구강 감염을 예방하기 위해 클로르헥시딘 양치제를 처방할 수 있습니다. 백혈병이 호전 중일 때(암의 증거가 사라질 때)는, 올바른 치아 관리를 통해 잇몸을 건강하게 되돌릴 수 있습니다.

바이러스성 감염은 치은염을 유발할 수 있습니다. 급성 포진 치은구내염은 포진 바이러스에 의해 생긴 통증을 동반한 잇몸 및 기타 구강 부위의 바이러스 감염입니다. 감염에 의해 잇몸이 밝은 붉은색으로 변하고 입 안에 하얗거나 노란 작은 궤양이 여러 개 생겨납니다.

보통 급성 포진 치은구내염은 치료하지 않아도 2주 내에 호전됩니다. 강한 세척은 도움이 되지 않으므로, 감염 부위에 통증이 있는 동안은 부드럽게 양치해야 합니다. 치과 의사는 먹거나 마실 때의 불편을 완화해 주는 마취성 양치제를 권할 수 있습니다.

진균 감염 역시 치은염을 일으킬 수 있습니다. 곰팡이는 아주 미미한 양으로 흔히 구강 내에서 자랍니다. 항생제 사용이나 전반적 건강 상태의 변화는 구강 내 곰팡이의 수를 늘릴 수 있습니다. 아구창(칸디다증)은 곰팡이, 특히 칸디다 알비칸스의 과도한 증식으로 인해 잇몸을 자극하는 백색 또는 적색반이 생기는 진균 감염입니다. 패치는 혀와 구강 구석도 덮을 수 있고 닦아 낼 경우 표면에 피가 흐를 수 있습니다.

아구창은 니스타틴 같은 항균 약물을 양치제 또는 입 안에서 천천히 녹도록 제작된 약용 캔디의 형태로 사용하여 치료할 수 있습니다. 밤 동안 의치를 니스타틴 용액에 담가 두어야 합니다. 올바른 구강 위생 관리(적절한 양치와 치실 사용)와 잘 맞지 않는 의치 같은 근원적 치아 문제를 치료하는 것 역시 도움이 됩니다.

치은염은 매복치(아직 완전히 솟아 나지 않은 치아)의 치관을 둘러 싼 잇몸에 발생할 수 있습니다. 치관주위염이라 불리는 이 질환에서는, 아직 완전히 솟지 않은 치아 위에서 잇몸이 부어오릅니다. 부분적으로 올라 온 치아 위를 덮는 잇몸의 피판에 액체, 음식 조각, 그리고 박테리아가 갇힐 수 있습니다.

치관주위염은 사랑니(제3 어금니), 특히 아래쪽 사랑니 주변에 가장 흔하게 발생합니다. 만약 위쪽 사랑니가 아래쪽 사랑니보다 먼저 올라오면, 이 피판 부위를 물어 자극을 증가시킬 수 있습니다. 감염이 발생하여 인후나 볼로 퍼질 수 있습니다. 치아가 완전히 올라온 후 피판이 사라집니다.

치관주위염이 생기면, 치과 의사는 잇몸 피판 아래로 소금물을 부어 찌꺼기와 박테리아를 씻어낼 수 있습니다. 때때로, 환자는 가정에서 소금물, 과산화수소, 또는 클로르헥시딘 소독제로 세척하도록 지시를 받습니다. 만일 x-레이가 아래쪽 치아가 완전히 솟을 가능성이 없이 보이면, 치과 의사는 위쪽 치아를 발치한 후 아래쪽 치아도 발치하기 전에 며칠 간 복용할 항생제를 처방할 수 있습니다. 경우에 따라 치과의사는 아래쪽 치아를 즉시 제거합니다.