담관 또는 담낭의 종양(비암성 및 암성)은 드뭅니다.
초음파, 자기공명영상(MRI) 또는 자기공명 쓸개이자조영술(MRCP)은 보통 담관 또는 담낭의 종양을 발견할 수 있습니다.
이러한 암은 일반적으로 치명적이지만 증상은 치료할 수 있습니다.
담즙은 간에 의해 생성되고 소화를 돕는 액체입니다. 담즙은 간에서 담낭을 거쳐 소장까지 담즙을 운반하는 작은 관(담관)을 통해 운반됩니다. 담낭은 작은 배모양으로 생긴 주머니로 간 아래에 위치하며, 간은 담즙을 저장하고 식사 시와 같이 필요할 때 이를 방출합니다. (또한 담낭 및 담관 질환의 개요와 그림 참조)
담관암(담관암종)은 드뭅니다. 이는 담관의 어디에서나, 특히 간 바로 바깥쪽에 위치한 담관에서 시작될 수 있습니다. 일차성 경화성 담관염, 간 흡충, 바이러스성 간염, 간경변증, 알코올 섭취 또는 담관 내 낭종(총담관낭)이 있는 경우 모두 이 암에 걸릴 위험이 증가합니다.
담낭암도 드뭅니다. 담낭암이 나타나는 환자는 대부분 담석이 있습니다. 암이 발병된 후 환자의 생존 기간은 대부분 수 개월에 불과합니다. 이 암은 노인, 여성, 담석이 있는 사람, 아메리카 원주민에서 보다 일반적이며 중증의 만성 담낭염에서 발생할 수 있는 담낭의 광범위한 흉터가 있는 사람에서도 보다 일반적일 수 있습니다.
비암성(양성) 조직의 증식물인 담낭 폴립은 담낭에 나타날 수 있습니다. 증상은 거의 나타나지 않거나 치료를 해야 합니다. 폴립은 초음파검사 도중 약 5%의 환자에게 나타납니다. 보다 큰 폴립을 제거하기 위해서는 수술이 필요할 수 있습니다.
담관 및 담낭 종양의 증상
조기 증상은 아래와 같습니다.
황달(피부와 눈 흰자위의 황변)의 악화
복부 불편
식욕 부진
체중 감소
가려움증
간혹 암 및 비암성 종양이 담즙의 흐름을 차단할 수 있습니다(차단은 대부분 담석에 의해 발생하긴 합니다). 빈도는 크게 낮지만 체내에서 발생하는 암은 인접 구조나 림프절까지 확산(전이)되어 차단을 유발할 수 있습니다.
담관암의 증상은 점차 악화됩니다. 복통은 점차적으로 중증이 되고 지속적일 수 있습니다. 통증은 보통 담관 차단으로 인해 발생합니다. 대변의 색이 옅어질 수 있습니다. 환자는 피로와 불편을 느낍니다. 환자는 복부에 종괴가 느껴질 수 있습니다.
담낭암의 증상이 있다면 통증, 체중 감소, 복부 종괴 또는 황달이 있을 수 있습니다.
대부분의 담낭 폴립은 증상을 야기하지 않습니다.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
담관 및 담낭 종양의 진단
때로는 혈액 검사
초음파검사 후 자기공명 쓸개이자조영술(MRCP) 또는 CT 쓸개관조영술
때때로 내시경 역행 쓸개이자조영술(ERCP) 또는 조직 검체 채취(생검)
담관이 막히고 다른 원인을 찾을 수 없는 경우, 의사들이 담관 또는 담낭암을 의심합니다. 담관암은 특히 일차성 경화성 담관염(PSC) 환자들에서 의심됩니다. PSC가 있는 경우, 종양이 분비하는 물질(종양 표지자)을 측정하는 혈액 검사를 주기적으로 실시하여 이 암의 여부를 확인합니다.
진단은 영상 검사로 확진합니다. 보통 초음파검사를 먼저 실시합니다. 때때로 특히 담낭암이 의심되는 경우, 추가 정보를 제공하기 위해 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)을 실시합니다. 자기공명 쓸개이자조영술(MRCP) 또는 CT 쓸개관조영술(방사선비투과성 조영제를 정맥에 주사한 후 실시하는 담관 CT)이 보통 다음 단계입니다.
초기 영상 검사 결과가 불명확한 경우나 담관암이 의심되는 경우, 내시경 역행 쓸개이자조영술(ERCP)을 실시합니다. 이 절차에서는 투시관(내시경)을 구강을 통해 소장으로 삽입합니다. 내시경을 통해 얇은 튜브(카테터)를 삽입하고, X-레이상에서 보이는 방사선비투과 조영제를 카테터를 통해 담관으로 주사합니다. 그 후 이상을 발견하기 위해 X-레이를 촬영합니다. 이 절차를 통해 의사들은 영상을 촬영하고 현미경으로 검사할 조직 검체를 채취할 수 있습니다(그림 참조).
이 검사들에서 종양이 시사되나 확정적이지 않은 경우, 의사들은 피부를 통해 비정상으로 생각되는 부위에 얇은 바늘을 삽입하여 조직 검체를 채취할 수 있습니다. 초음파검사 또는 컴퓨터 단층촬영(CT)이 바늘을 가이드하는 데 사용됩니다.
암이 얼마나 광범위한지 확인하기 위해, 의사들이 CT 스캔을 사용할 수 있으나 종종 수술을 하여 해당 부위를 직접 검사해야 할 수 있습니다(진단적 복강경검사 또는 개복술이라고 하는 절차).
담관 및 담낭 종양의 치료
때때로 종양 제거 수술
막힌 담관에 스텐트 삽입
담관암과 담낭암은 대부분 치명적이지만, 치료가 증상을 억제하는 데 도움이 될 수 있습니다.
담관암을 제거하기 위한 수술을 실시할 수 있지만, 일반적으로 종양은 완전히 제거할 수 없습니다. 수술 전 또는 후에 화학요법을 사용하여 제거하지 않은 암 부위를 치료하거나 축소할 수 있습니다. 종양이 인체의 다른 부위에서 전이되었다면(전이), 화학요법은 일부 증상 완화를 제공할 수 있으나 생존율은 크게 개선되지 않습니다.
담관암 제거를 위한 수술이 불가능하다면, 스텐트를 내시경(투시관)을 통해 넣고, 암에 의해 막힌 담관에 위치시킬 수도 있습니다. 이 스텐트는 담즙이 막힌 곳을 지나 흐를 수 있게 하며 황달을 개선하고 재발성 감염을 예방할 수 있습니다. 담관암이 간 바닥(간 바깥쪽 담관이 간 안쪽의 담관을 만나는 곳)으로 제한되는 경우, 간 이식이 근치적 선택일 수 있습니다.
담석 수술 중에 발견되는 초기 담낭암은 흔히 담낭을 제거하면 완치되는 경우가 많습니다. 다른 담낭암의 치료에는 담낭, 간, 주변 림프절 수술과 화학요법이 포함될 수 있습니다.
큰 담낭 폴립은 담낭을 제거하여 치료합니다.
추가 정보
다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.
국제 위장 질환 재단(International Foundation for Gastrointestinal Disorders, IFFGD): 위장관 장애가 있는 환자가 건강을 관리하는 데 도움이 되는 리소스.
국립 당뇨, 소화, 신장 질환 기관(National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, NIDDK): 소화기계가 어떻게 작동하는지에 대한 포괄적 정보와 연구 및 치료 옵션과 같은 관련 주제로 연결되는 링크.
