월경전 증후군(PMS)은 월경 주기 시작 며칠 전에 시작되어 보통 월경 첫 날 몇 시간 후에 끝나는 신체적 심리적으로 나타나는 여러 증상입니다. 월경전 불쾌 장애는 증상이 매우 심해서 업무, 사회 생활 또는 관계에 지장을 초래하는 PMS 형태에 해당됩니다.
PMS의 가장 흔한 증상으로는 성마름, 불안, 우울증, 유방 팽창과 통증, 두통 등이 있습니다.
의사들은 여성이 보통 매일 기록하도록 요청받는 증상에 기반하여 진단합니다.
당, 염분, 카페인 섭취 감소와 운동이 증상 완화에 도움이 될 수 있으며, 진통제, 피임약(때때로), 항우울제 또는 일부 영양 보충제 복용도 도움이 됩니다.
기분 나쁨, 성마름, 배부품, 유방 압통과 같은 많은 증상이 PMS의 원인이 되기 때문에 PMS를 정의하고 식별하는 것이 어려울 수 있습니다.
미국에서 가임기의 약 13~18%의 여성이 PMS를 경험합니다. 약 2~6%의 여성은 월경전 불쾌 장애라는 중증 형태의 PMS를 경험합니다. 전 세계적으로 추정치는 PMS의 경우 1~50%의 여성, 월경전 불쾌 장애의 경우 최대 18%로 다양합니다.
월경전 증후군의 원인
PMS가 나타날 수 있는 일부 원인은 다음과 같습니다.
월경 주기 동안 에스트로겐과 프로게스테론 수치의 변동
세로토닌 수치 관련 증상과 같이 뇌의 신경 세포 기능이상과 관련된 증상
유전적 소인
장 미생물총의 변화
마그네슘 또는 칼슘 결핍
에스트로겐과 프로게스테론의 변동에 의해, 염분과 수분 균형을 조절하는 알도스테론과 같은 다른 호르몬이 영향을 받을 수 있습니다. 알도스테론이 지나치게 많으면 수액 정체와 배부품이 일어날 수 있습니다.
월경전 증후군의 증상
PMS 증상의 유형과 강도는 여성마다, 또한 주기마다 다릅니다.
증상은 월경 시작 몇 시간 전에서 최대 약 5일 전에 시작될 수 있으며 월경이 시작되고 몇 시간 지나면 종종 완전히 사라집니다. 폐경 전 수년(폐경전후) 동안, 여성은 월경 기간과 후에도 지속되는 증상을 경험할 수 있습니다. 스트레스 동안 또는 폐경전후 동안 증상이 더 심해질 수 있습니다. 매월 PMS 증상 이후 특히 사춘기에 일정 기간 통증을 경험할 수 있습니다(경련 또는 월경통).
가장 흔한 증상은 성마름, 불안, 초조, 분노, 불면증, 집중 곤란, 무기력, 우울증, 심한 피로입니다. 여성은 배부품을 느끼고 손과 발이 부으며 일시적으로 체중이 증가할 수 있습니다. 유방이 커지고 통증이 있을 수 있습니다. 여성은 하복부에 무거움 또는 압박감을 느낄 수 있습니다.
PMS 증상이 발생하면 다른 질환이 악화될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
여드름과 같은 피부 질환
평소보다 많은 발작이 있는 발작 장애
발적이 있는 전신성 홍반 루푸스(SLE 또는 루푸스) 또는 류마티스 관절염과 같은 결합 조직 장애
코 및 기도의 알레르기 및 충혈과 같은 호흡 장애
편두통
우울증이나 불안과 같은 기분 장애
과도한 수면이나 충분하지 못한 수면 등 수면 장애
월경전 불쾌 장애에서, 월경 전 증상이 매우 심하고 파괴적이어 업무, 사회 생활 또는 관계에 지장을 초래합니다. 일상 활동에 대한 관심이 크게 감소합니다. 증상은 월경 주기 시작 전 규칙적으로 발생하고 월경 주기 시작 시 또는 직후 종료됩니다. 여성은 일상적인 활동에 대한 흥미를 잃고 자살을 생각할 수 있습니다.
월경전 증후군(PMS)에 나타날 수 있는 증상
신체
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심리적
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월경전 증후군의 진단
PMS의 경우, 보건의료 전문가 평가
때때로 우울증에 대한 표준 검사
월경전 불쾌 장애의 경우, 구체적인 지침
PMS는 진단에 근거하여 진단합니다. PMS를 확인하기 위해 임상의는 여성에게 매일 증상을 기록하도록 요청합니다. 이 기록을 토대로 여성은 자신의 신체와 기분의 변화를 알게 되며 임상의는 규칙적인 증상을 파악한 후 최선의 치료 방법을 결정할 수 있습니다.
여성에게 우울증 증상이 있는 경우, 표준 우울증 검사를 실시하거나 정신 건강 의료 전문가에게 의뢰할 수 있습니다. 그러나 임상의는 대개 증상 시점과 같은 다양한 요인을 토대로 PMS 또는 월경전 불쾌 장애를 기분 장애로부터 구분할 수 있습니다. 월경 시작 직후 바로 사라지는 증상인 경우 원인이 PMS나 월경전 불쾌 장애일 가능성이 있습니다.
월경전 불쾌 장애
월경전 불쾌 장애는 여성이 2번 이상의 월경 주기에 대한 증상을 기록해야 진단이 가능합니다. 의사들은 구체적인 지침에 의해 진단을 내립니다. 이 지침에 따르면 PMS 여성에게 종종 나타나는 증상이 적어도 총 5가지가 있어야 합니다(아래 제시된 2개의 각 목록에서 최소 1개의 증상).
이러한 증상에는 다음 중 최소 하나가 포함되어야 합니다.
기분 변화(예: 갑자기 슬프고 눈물이 남)
짜증이나 화가 많이 나거나 다른 사람과 다툼이 많음
우울감이나 절망감이 심하거나 자책이 심함
불안하고, 긴장하거나 초초한 느낌
증상에는 다음 중 최소 하나도 포함되어야 합니다.
일상적인 활동에 대한 관심이 감소함
집중의 어려움
기운이 없거나 피곤함
식욕의 눈에 띄는 변화, 과잉반응, 특정 음식물에 대한 갈망
수면 문제(잠들기, 수면 유지 또는 잠을 너무 많이 자는 문제가 있음)
감정에 압도되거나 감정을 통제할 수 없음
PMS 여성에서 주로 나타나는 신체 증상(유방 압통 등)
그리고 증상은 이전 12개월 기간 대부분에 있었어야 하며 일상생활과 기능에 지장을 초래할 정도로 심해야 합니다.
월경전 증후군의 치료
숙면, 운동, 건강한 식사
때때로 호르몬 및/또는 항우울제를 포함한 약물
PMS는 치료하기 어려울 수 있습니다. 모든 여성에게 효과적인 하나의 치료는 없으며, 한 가지 유형의 치료로 완전히 완화된 여성은 거의 없습니다.
일반적인 방법
PMS 증상 완화를 위해 시도할 수 있는 방법:
충분한 휴식과 수면(매일 밤 7시간 이상)
꾸준한 운동, 이는 배부품, 성마름, 불안감, 불면증 개선에 도움이 될 수 있습니다(요가와 태극권이 일부 여성들에게 도움이 됩니다).
스트레스 감소 기법 사용(명상 또는 이완 운동)
스트레스가 심한 활동 자제
보다 많은 단백질, 보다 적은 당과 카페인(초콜릿에 포함된 카페인 포함) 섭취
보다 많은 과일, 야채, 우유, 복합 탄수화물(예: 빵, 파스타, 콩, 뿌리 야채 내 탄수화물), 섬유질이 많은 음식, 저지방 육류, 칼슘과 비타민 D가 많이 함유된 음식 섭취
수액 정체를 줄이고 배부품이 완화되도록 보다 적은 염분 섭취
특정 음식과 음료 피하기(콜라, 커피, 핫도그, 감자 칩, 통조림 등)
일부 식이 보조제가 PMS 증상을 일정 정도 완화시킬 수 있습니다. 이 보조제에는 정조목 열매로부터의 체이스트베리 추출물, 비타민 B6, 비타민 E가 포함되어 있습니다. 특히 고용량으로 복용하는 경우 해로울 수 있는 비타민 B6를 포함한 일체의 보조제를 복용하기 전, 임상의와 상의해야 합니다. 비타민 B6는 하루 100 밀리그램으로도 신경 손상이 가능합니다. 칼슘 보충제는 기분을 개선하고 신체 증상을 완화할 수 있습니다.
월경전 불쾌 장애가 있는 여성을 포함한 기분 변화가 우려되는 경우, 인지 행동 요법이 도움이 될 수 있습니다. 생체 자기제어와 지시적 심상도 도움이 될 수 있습니다. 심리치료는 여성이 증상에 보다 효과적으로 대처하는 방법을 배우는 데 도움이 될 수 있습니다. 스트레스 감소 및 이완 기법, 명상은 긴장과 스트레스 완화에 도움이 될 수 있습니다.
알고 계십니까?
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약물
비스테로이드성 항염증제(NSAID)를 복용하면 두통과, 복부 경련에 의한 통증 및 관절통 완화에 도움이 될 수 있습니다. 두통이나 경련의 강도를 낮추기 위해 월경 시작 며칠 전에 NSAID 복용을 시작할 수 있습니다.
PMS 증상 또는 월경전 불쾌 장애가 심한 여성의 경우, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)라는 항우울제 복용이 도움이 될 수 있습니다. 이러한 약물은 특히 스트레스를 피할 수 없는 경우 불안, 성마름, 기타 심리적 증상을 완화하기 위한 첫 번째 선택입니다. 이들은 증상을 예방하는 데 사용되고, 효과가 있으려면 증상이 시작되기 전 매일 복용하거나 PMS가 있는 일부 여성의 경우 월경 주기가 시작되기 2주 전에 매일 복용해야 합니다. 이러한 약물은 증상 시작 후 복용하면 일반적으로 증상을 완화하지 못합니다. 이 약물들은 성마름, 우울증, 유방 압통, 식욕 변화를 줄이는 데 가장 효과적입니다.
호르몬 치료가 도움이 될 수 있습니다. 옵션은 아래와 같습니다.
에스트로겐-프로게스틴 피임약
프로게스테론 질 좌약
프로게스테론 알약
2~3개월마다 지효성 프로게스틴(여성 호르몬 프로게스테론의 합성 호르몬) 주사
월경 기간을 줄이거나 월경 주기 사이의 기간을 3개월이나 늘이는 경구 피임제가 도움이 되는 경우도 있습니다.
체액 정체가 문제인 경우, 임상의는 이뇨제인 스피로놀락톤(신장에서 체내의 염분과 수분 배출에 도움이 되는 약물)을 처방할 수 있습니다.
의사는 PMS 치료의 효과를 판단할 수 있도록 여성에게 자신의 증상을 계속 기록하도록 요청할 수 있습니다.
다른 치료에도 불구하고 월경전 불쾌 장애가 지속되는 여성에게는 성선 자극 호르몬 분비 호르몬(GnRH) 작용제(류프롤리드 또는 고세렐린 등)를 주사로 투여하면 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. GnRH 작용제는 인체에서 분비되는 호르몬과 동일한 합성 호르몬입니다. GnRH 작용제로 인해 난소는 에스트로겐과 프로게스테론의 분비량을 줄입니다. 그러므로 월경 기간 이전에 발생하며 증상에 기여하는 호르몬 수치의 급격한 변동을 조절하는데 도움이 됩니다. 또한 일반적으로 저용량으로 경구 복용하거나 패치로 사용하는 에스트로겐 + 프로게스틴을 투여합니다.
수술
다른 치료로 조절할 수 없는 심한 월경전 불쾌 장애 증상이 있는 경우, 의사는 마지막 수단으로 수술을 권할 수 있습니다. 난소를 제거하면 월경 주기가 없어지므로 증상도 사라집니다. 단, 난소를 제거하면 폐경과 동일한 영향이 나타나며, 여기에는 골다공증과 기타 폐경과 관련된 문제의 발생 위험 증가가 포함됩니다. 이러한 일부 효과를 줄이거나 예방하기 위해, 의사들은 보통 폐경의 평균 연령(약 51세)에 도달할 때까지 에스트로겐과 프로게스틴 또는 프로게스테론이 함유된 호르몬 요법을 투여받도록 제안합니다.
