BRUE(짧고 해결되며 설명되지 않는 사건)는 특정 장애가 아닙니다. 이는 1세 미만의 영아에서 호흡 변화, 피부색 변화, 근긴장 변화 또는 반응성 수준 변화의 갑작스러운 에피소드를 기술하는 데 사용되는 용어입니다.
최초의 철저한 의학적 평가 후 증상의 원인이 발견되지 않는 경우, 사건을 BRUE로 분류합니다.
유사한 증상이 소화기계, 신경계, 호흡, 감염성, 심장, 대사 장애뿐만 아니라 신체적 외상으로 인해 발생할 수 있습니다.
간병인과의 상담, 신체검사 및 때로는 특정 연구실 검사의 결과를 바탕으로 진단합니다.
특정 원인이 확인되는 경우, 이에 집중하여 치료합니다.
때때로 영아는 건강에 대한 우려를 제기하는 증상 에피소드를 경험합니다. 이전에 의사는 영아가 사건을 목격한 사람을 놀라게 한 증상을 갑작스럽게 보인 모든 사건을 기술하는 데 “생명 위협이 명백한 사건”(ALTE)이라는 용어를 사용했습니다. 이제 의사는 이러한 사건을 짧고 해결되며 설명되지 않는 사건(BRUE)이라고 지칭합니다. 현재 용어는 생명 위협적이라는 인식이 아닌, 사건의 원인을 찾는 데 노력을 집중합니다.
BRUE는 1세 미만의 소아에서만 발생하는 에피소드를 기술합니다.
B = 짧고: 사건이 1분 미만 동안 지속됩니다.
R = 해결되며: 사건이 종료되고 소아가 정상적인 건강 상태로 돌아갑니다.
U = 설명되지 않는: 의사의 평가 후 원인을 찾을 수 없습니다.
E = 사건: 소아에게 호흡 변화 또는 무호흡 기간(무호흡), 피부색 변화, 근긴장 변화 및/또는 반응성 수준 변화와 같은 증상이 있습니다.
이러한 에피소드는 예상치 못한 영아 돌연사(SUID), 영아 돌연사 증후군(SIDS)과 관련이 있는 것으로 보일 수 있으나, BRUE는 다른 위험 요인이 있고 다른 연령과 다른 상황에서 영아에게 영향을 미치는 경향이 있는 별개의 진단입니다.
BRUE의 증상
BRUE는 부모와 양육자를 놀라게 하는 예기치 못한 갑작스러운 영아의 변화를 특징으로 합니다.
부모 또는 양육자를 놀라게 할 수 있는 BRUE의 증상에는 다음 중 일부 또는 모두가 포함됩니다.
20초 이상 멈추는 호흡(무호흡), 불규칙한 호흡 또는 전혀 호흡하지 않음
파랗거나 창백한 피부색 변화
너무 뻣뻣하거나 느슨한 근긴장 변화
반응성 수준의 변화(예: 졸음, 활동 부족 또는 의식 상실)
BRUE와 유사한 증상의 원인
이러한 경고 증상의 원인은 영향받은 영아의 약 절반에서 확인됩니다. 의학적 평가 동안 증상의 원인이 확인되는 경우, 해당 에피소드는 BRUE로 간주되지 않습니다.
원인이 존재하는 경우, 가장 흔한 가능한 원인에는 다음이 포함됩니다.
호흡 장애: 예를 들어, 호흡기 세포융합 바이러스, 인플루엔자(독감) 또는 백일해로 인해 유발
덜 흔한 가능한 원인에는 다음이 포함됩니다.
BRUE의 진단
의사의 평가
평가 결과를 토대로 다른 검사
BRUE 증상을 동반한 에피소드가 발생하는 경우, 의사는 아래의 몇 가지 핵심 사항을 질문합니다.
사건을 목격한 간병인이 관찰한 것(호흡의 변화, 피부색 변화, 근긴장, 그리고 눈, 발생한 소음, 반응 기간 및 사건 이전에 발생한 증상을 포함)
중재한 시술의 유형(부드러운 자극, 구강 호흡, 또는 심폐소생술[CPR])
산모가 임신한 동안 약물을 복용하거나 기분전환용 약물을 사용했습니까? 현재 양육자 또는 가족 구성원이 현재 불법 약물, 담배 또는 알코올을 사용합니까?
소아의 재태 연령(임신 주수)은 몇 주였습니까? 출산 시 합병증 유무
영양 섭취 중 소아의 구역질, 기침, 또는 구토 여부 빈약한 체중 증가로 인한 문제 발생 유무
소아가 이전 유사한 에피소드를 경험했거나 최근 손상 또는 감염을 경험했습니까?
가족에게 유사한 사건, 조기 사망 또는 이상 심장 박동이 있었습니까?
의사는 신체 검사를 실시하여 명백한 이상, 특히 너무 경직된 상태(자세), 낮은 근육 긴장 상태(느슨한 상태) 또는 경직되거나 경련하는 듯한 방식으로 움직이는 근육(경직성)과 같이 신경계 이상을 확인하고 감염, 손상 또는 의심되는 아동 학대의 징후를 확인합니다.
양육자와의 상의와 신체 검사를 토대로, 의사는 소아에게 심각한 의학적 상태가 있을 위험이 낮거나 높은지 확인하기 위한 충분한 정보를 얻을 수 있습니다. 위험이 낮은 경우, 소아는 혈액 산소 수치에 대한 짧은(1~4시간) 모니터링만 필요하고 때때로 심전도 또는 백일해 검사를 받아야 할 수 있습니다. 위험이 높은 경우, 추가 검사, 모니터링 또는 둘 다가 권장됩니다.
때때로 의사는 실험실 검사(예, 빈혈 또는 감염을 확인하는 혈액 검사, 신장과 간 기능 검사, 대변, 소변, 척수액 검사), 영상 검사(예, 흉부 X-레이 검사 또는 두부 컴퓨터 단층촬영[CT] 스캔), 심전도, 또는 영아의 검사 결과를 바탕으로 여러 가지 검사를 결합하여 실시할 수 있습니다. 가능한 발작 활동을 확인하는 다른 검사(예, 뇌파도)도 또한 실시할 수 있습니다.
BRUE의 치료
식별된 원인에 대한 치료
부모 또는 양육자 교육
원인이 확인되었다면 이를 치료합니다.
에피소드 후 CPR이 필요했거나, 검사 또는 실험실 검사 동안 확인된 이상이 있었거나, 의사의 관심을 끄는 병력이 있는 영아는 관찰과 추가 평가를 위해 입원하게 됩니다.
부모와 양육자는 BRUE에 대한 교육을 받고, 영아용 CPR과 영아용 일반 안전 관리(예, 영아를 똑바로 눕혀 재우기)에 대한 훈련을 받아야 합니다.
흡연에 대한 노출은 BRUE의 위험 요인이기에, 영아를 담배 연기에 노출시키지 말아야 합니다.
BRUE의 예후
저위험 BRUE 후 심각한 합병증 위험은 매우 적고, 예후는 안심할 만합니다.
BRUE를 경험한 영아의 약 10%는 향후 또 다른 BRUE를 경험할 것입니다. BRUE 후 입원하는 영아는 또 다른 사건을 경험할 위험이 더 높습니다. 그러나 사망 가능성은 전혀 없습니다.
추가 정보
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