설인두 신경통은 인후 뒤편, 편도선 주변 영역, 혀 뒤쪽, 귀 일부 및/또는 턱 뒤의 아래쪽을 공격하는 극심한 통증이 재발하는 것입니다. 이 통증은 제9 뇌신경(설인 신경)의 기능 부전으로 인해 발생합니다. 설인두 신경은 인후 근육을 움직이는 것을 돕고 인후, 편도 및 혀에서의 정보를 뇌로 전달합니다.
원인은 대개 알 수 없지만, 간혹 이상한 곳에 위치하여 설인두 신경에 압력을 가하는(압박하는) 동맥으로 인해 발생합니다.
환자들은 짧고 극심한 통증의 공격을 받고, 혀나 인후 한쪽이 영향을 받거나, 간혹 귀가 영향을 받기도 합니다.
의사들은 통증의 종류 및 인후 뒤편에 적용한 국소 마취제가 통증을 제거하는지 여부에 따라 장애를 진단합니다.
특정 항발작제 또는 항우울제, 바클로펜 또는 국소 마취제가 통증을 경감시켜줄 수 있지만, 수술이 필요한 경우도 있습니다.
드문 장애인 설인두 신경통은 보통 40세 이후에 시작되며, 남성에게서 더 자주 발생합니다.
미주 신경(제10 뇌신경)과 설인두 신경(제9 뇌신경)이 두개골 밖으로 함께 뻗어나가기 때문에 미주 신경 기능 부전이 동시에 발생할 수 있습니다. 따라서 설인두 신경에 영향을 미치는 문제는 보통 미주 신경에도 영향을 미칩니다. 미주 신경은 심박동을 조절하는 데 도움을 줍니다. 미주 신경이 제대로 기능하지 않을 때, 맥박이 비정상일 수 있고 이상 심장 박동(부정맥)이 발생할 수 있습니다.
설인두 신경통의 원인
설인두 신경통의 증상
설인두 신경통에서 발작은 짧고 간헐적으로 발생하지만, 극심한 통증을 초래합니다. 이 발작은 씹기, 삼키기, 말하기, 하품하기, 기침 또는 재채기 등과 같은 특정 행동으로 인해 유발될 수도 있습니다. 통증은 보통 혀 뒤쪽, 인후 뒤쪽 또는 편도선 주변 부위에서 시작됩니다. 간혹 귀 또는 턱 뒷부분에 있는 영역으로 통증이 퍼지기도 합니다. 이 통증은 몇 초에서 몇 분까지 지속될 수 있으며, 보통 인후 및 혀의 한쪽에만 영향을 줍니다.
미주 신경 기능 부전이 심장 박동을 방해하는 경우, 실신할 수 있습니다.
설인두 신경통의 진단
의사의 평가
도포용 면봉 및 마취제를 사용한 검사
자기공명영상
때때로 컴퓨터 단층촬영 또는 X-레이
설인두 신경통은 통증의 위치 및 구체적인 검사 결과에 따라 삼차 신경통(비슷한 통증을 유발함)과 구분될 수 있습니다. 의사는 검사를 위해 끝이 면으로 된 국소기구를 사용하여 인후 뒤쪽을 건드립니다. 통증이 나타나면 의사는 인후 뒤쪽에 국소 마취제를 적용합니다. 마취로 통증이 사라지는 경우, 설인두 신경통일 수 있습니다. 또한 신경 차단은 의사가 진단을 확진하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 통증 신호를 전달하거나 향상시키는 특정 신경 경로를 방해하는 데 사용되기 때문에 영향을 받은 신경을 식별할 수 있습니다.
종양을 검사하기 위해 자기공명영상(MRI)을 실시합니다. 경상돌기가 비정상적으로 긴지 확인하기 위해 컴퓨터 단층촬영(CT)을 실시하거나 X-레이를 촬영할 수 있습니다.
설인두 신경통 치료
항발작제
국소 마취제
때때로 수술
삼차 신경통을 치료하는 데 사용하는 것과 동일한 경구 복용 약물인 항발작제(카르바마제핀, 옥스카르바제핀, 가바펜틴 또는 페니토인), 바클로펜 및 삼환계 항우울제 등이 도움이 될 수 있습니다. (항발작제는 신경 세포막을 안정시킵니다.) 경구 복용 약물이 효과를 발휘할 때까지 통증 완화를 위해 즉시 신경 차단을 사용할 수 있습니다.
이 약물들이 효과가 없는 경우, 통증 전문의가 인후 뒤쪽에 국소 마취제(리도카인 등)와 글루코코르티코이드를 주사할 수 있습니다. 이는 일시적인 완화를 제공할 수 있습니다(또한 진단을 확진할 수 있습니다).
하지만 영구적인 경감을 위해서는 수술이 필요할 수 있습니다. 설인두 신경과 이 신경을 압박하는 동맥 사이에 작은 스폰지(혈관 감압술이라 함)를 넣어 이 둘을 분리시킵니다.
