육아종 아메바성 뇌염은 매우 드물고, 보통 자유 생활 아메바인 가시아메바 종, 발라무시아 만드릴라리스, 사피니아 페다타로 인한 뇌의 치명적 감염입니다. 육아종 아메바성 뇌염은 면역체계가 약하거나 일반적으로 건강이 좋지 않은 사람들에게 일어납니다.
아메바는 피부나 폐를 통해 침투할 수 있으며 혈류를 통해 뇌로 확산됩니다.
증상은 점차적으로 시작되고, 혼돈, 두통, 시야 흐림, 발작, 피부 궤양 등이 있습니다.
뇌 영상 검사와 척수 천자는 의사들이 다른 잠재적 원인을 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다. 피부 궤양 또는 때때로 뇌 조직 검체를 채취하여 아메바가 있는지 현미경으로 검사합니다.
의사들은 일반적으로 감염을 치료하는 데 밀테포신을 포함한 약물 병용요법을 사용합니다.
자유 생활 아메바는 기생충의 일종인 원생동물입니다. 이는 다양한 현미경적 단일 세포 유기체로 구성되어 있습니다. 자유 생활 아메바는 드물게 사람에서 감염을 야기할지라도, 이 특정 형태의 아메바는 생명을 위협하는 심각한 감염을 야기할 수 있습니다.
자유 생활 아메바 가시아메바, 발라무시아 만드릴라리스, 사피니아 페다타는 장외 원생동물로 추가로 분류되고(또한 장외 원생동물 소개 참조), 이는 피부, 뇌와 같은 장 외부 부위에서만 감염을 야기함을 의미합니다.
가시아메바 종, 사피니아 종, 발라무시아 만드릴라리스는 전 세계적으로 물, 먼지 및/또는 흙에 존재합니다. 많은 사람이 이 아메바에 노출되나, 소수만이 감염됩니다. 감염은 보통 면역체계가 약화되거나 전반적 건강이 좋지 않은 사람에서 발생하나, 발라무시아 만드릴라리스는 건강한 사람을 또한 감염시킬 수 있습니다.
이러한 아메바는 생존을 위해 인간 또는 동물 숙주를 필요로 하지 않으나, 피부 또는 폐를 통해 신체에 침투하여 혈류를 통해 뇌로 퍼질 수 있습니다.
육아종 아메바성 뇌염은 원발아메바수막뇌염과 다릅니다. 원발아메바수막뇌염은 또한 드물지라도, 담수에서 수영하는 건강한 사람들에게 영향을 미칠 수 있습니다. 원발아메바수막뇌염은 파울러자유아메바라는 자유 생활 아메바로 인해 발생하고, 코를 통해 중추신경계로 들어가는 것으로 생각됩니다.
(또한 기생충 감염 개요 참조)
육아종 아메바성 뇌염의 증상
육아종 아메바성 뇌염 증상은 점진적으로 시작됩니다. 혼돈, 두통, 발작은 흔하며 수주 내지 수개월에 걸쳐 발생합니다. 미열, 시야 흐림, 성격 변화, 말하기 또는 협응 문제가 발생할 수 있습니다. 신체 또는 얼굴 한 쪽이 시간의 경과와 더불어 점진적으로 마비될 수 있습니다.
가시아메바 종과 발라무시아 만드릴라리스는 상기 증상들 외에 피부 궤양을 야기할 수 있습니다. 진행성 HIV 감염(AIDS라고도 함)이 있는 일부 환자에서, 가시아메바로 인한 감염은 피부에만 영향을 미칩니다.
치료하는 경우에도, 증상은 섬망과 혼수로 진행됩니다. 육아종 아메바성 뇌염은 보통 증상이 시작된 후 7~120일째에 궁극적으로 치명적입니다.
육아종 아메바성 뇌염의 진단
뇌 영상 검사
척수 천자 및 뇌척수액 분석
피부 궤양과 때때로 뇌 조직 생검
아베마의 유전 물질을 검사하는 중합효소 연쇄반응(PCR) 검사
의사는 어떤 아메바가 감염을 야기하는지 확인하기 위해 다양한 검사를 실시합니다.
컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)과 같은 뇌 영상 검사는 보통 아메바로 인한 병변을 찾기 위해 실시합니다. 의사는 또한 척수 천자(요추 천자)를 실시하여 검사용의 뇌척수액(뇌와 척수를 둘러싼 액체) 검체를 채취합니다. 이러한 검사는 의사가 감염의 다른 가능한 원인을 배제하는 데 도움이 됩니다.
일반적으로 피부 궤양에 아메바가 들어 있습니다. 궤양이 존재하는 경우, 의사는 검체를 채취하여 현미경으로 검사합니다(생검). 의사는 또한 뇌 조직을 생검할 수 있습니다.
의사는 또한 아메바의 유전 물질(DNA)을 확인하기 위해 뇌 조직 검체로 PCR 검사를 실시합니다.
육아종 아메바성 뇌염은 종종 사망 후에만 진단됩니다.
육아종 아메바성 뇌염의 치료
약물 병용요법
의사는 육아종 아메바성 뇌염 환자를 치료하기 위해 약물 병용요법을 사용합니다. 의사는 어떤 아메바가 감염을 야기하고 있는지에 따라 투여하는 약물을 변경합니다.
밀테포신 약물은 어떠한 아메바가 원인인지와 관계 없이 육아종 아메바성 뇌염을 앓고 있는 모든 환자에게 투여합니다. 밀테포신은 다음 약물 중 하나 이상과 병용요법으로 투여합니다.
펜타미딘
술파디아진 또는 트리메토프림/설파메톡사졸
플루시토신
플루코나졸, 보리코나졸 또는 이트라코나졸
이트라코나졸
암포테리신 B
아지스로마이신 또는 클라리스로마이신
리팜핀
카스포펀진
이 약물들 중 일부는 경구로 복용하고 다른 약물들은 주사로 투여합니다. 일부는 한 가지 이상의 방법으로 투여할 수 있습니다.
밀테포신은 태아에 선천적 결함을 유발할 수 있을지라도, 육아종 아메바성 뇌염은 보통 치료 없이 치명적이고 요법의 잠재적 혜택이 태아에 대한 위험을 능가하기에 의사는 이를 감염된 임산부에게 투여할 수 있습니다. 이 약물을 복용하는 가임 여성은 효과적인 피임법을 사용해야 합니다.
또한 때때로 수술이 필요합니다. 영향받은 조직을 외과적으로 제거하면 두개골 내 압력을 신속히 줄일 수 있으며, 의사가 실험실 검사를 통해 진단을 확진하는 데 도움이 됩니다.
존재하는 경우, 피부 궤양을 소독합니다.
추가 정보
다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않는다는 점을 유의하십시오.
미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention, CDC): 가시아메바 감염에 대한 정보
