말기 HIV(이전에는 AIDS라고 함) 환자들은 면역체계 약화로 인해 일부 이례적인 감염에 걸리는 경향이 있습니다. 그러한 감염들은 감염균들이 약해진 면역체계를 이용하기 때문에 기회 감염이라고 불립니다. 이 감염들이 담관을 협착시킬 수 있습니다(말기 HIV 관련 담관병증). 보통 결국 담관에 염증이 생겨 흉터를 남깁니다.
진단은 내시경 역행 쓸개이자조영술(ERCP) 또는 초음파검사로 실시합니다.
치료에는 항레트로바이러스제, 수술, 때때로 항생제 등이 있습니다.
담즙은 간에 의해 생성되고 소화를 돕는 액체입니다. 담즙은 간에서 담낭을 거쳐 소장까지 담즙을 운반하는 작은 관(담관)을 통해 운반됩니다. (또한 담낭 및 담관 질환의 개요와 그림 간과 담낭에 대한 관찰 참조)
HIV 감염을 치료하는 약물(항레트로바이러스 치료)이 널리 사용되기 전, HIV 관련 담관병증이 말기 HIV 환자들의 약 1/4에서 발생했습니다. 이 병태와 관련된 가장 흔한 기회 감염은 작은와포자충입니다.
이 장애는 상복부 우측과 상복부 중간 부위에 통증을 야기합니다. 감염이 소장에 영향을 미치는 경우, 또한 설사를 경험합니다. 소수의 사람들은 열과 황달(피부 및 흰자위의 황색 변색)을 경험합니다.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
말기 HIV로 인한 담관 협착의 진단
초음파검사 및 내시경 역행 쓸개이자조영술(ERCP) 또는 자기공명 쓸개이자조영술(MRCP)
혈액 검사
초음파검사는 일반적으로 진단의 첫 단계입니다. 이후 보통 자기공명 쓸개이자조영술(MRCP) 또는 내시경 역행 쓸개이자조영술(ERCP)를 실시하며, 둘 다 초음파검사보다 담관을 더 정확하게 볼 수 있는 능력을 제공합니다. MRCP는 비침습적이므로 ERCP보다 위험이 낮습니다. 내시경 역행 쓸개이자조영술은 의사들이 조직 검체를 채취하여 감염을 야기하는 유기체를 확인하고, 필요한 경우 좁아진 담관을 넓혀(확장시켜) 증상을 완화시킬 수 있게 해 줍니다.
ERCP를 위해 외과 도구를 부착한 투시관(내시경)을 구강과 식도, 위를 거쳐 소장까지 통과시킵니다(그림 내시경 역행 쓸개이자조영술에 대한 이해 참조). 내시경을 통해 얇은 카테터를 삽입하여 총담관, 췌장관, 소장 사이의 고리 모양의 근육(오디 괄약근)을 거쳐 총담관까지 통과시킵니다. 그런 다음 카테터를 통해 담관까지 X-레이상에 표시되는 방사선비투과 조영제를 주사한 후 X-레이를 촬영하여 이상을 탐지합니다.
또한 간이 얼마나 잘 기능하고 있는지, 염증이 있는지 여부를 평가하는 혈액 검사(간 검사)를 보통 실시합니다. 그 결과가 진단을 뒷받침할 수 있습니다.
말기 HIV로 인한 담관 협착의 치료
항레트로바이러스 약물
항생제
내시경 시술(ERCP)
때때로 우르소데옥시콜산
말기 HIV를 치료하는 항레트로바이러스제는 면역체계를 정상 기능으로 회복시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 이를 통해 신체는 현재 감염(담낭 협착을 유발하는 감염 포함)에 대항하여 싸우고 향후 기회 감염을 예방할 수 있습니다.
내시경 역행 쓸개이자조영술(ERCP) 동안 내시경을 통해 외과적 기기를 통과시킨 후, 이를 사용하여 오디 괄약근을 절단합니다(내시경 괄약근절개술). 오디 괄약근을 절단하면 담즙이 소장으로 통과할 수 있습니다. 이 절차는 통증, 황달, 염증 완화에 도움이 됩니다. 관의 한 부분만 좁아지면 관을 열린 상태로 유지하는 튜브(스텐트)를 일시적으로 삽입합니다.
감염원이 확인되면 항생제로도 치료합니다. 약물인 우르소데옥시콜산(우르소디올)은 간 내 담관의 이상을 치료하고 담즙의 정상적인 흐름을 촉진하는 역할을 할 수 있습니다.
추가 정보
다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.
국제 위장 질환 재단(International Foundation for Gastrointestinal Disorders, IFFGD): 위장관 장애가 있는 환자가 건강을 관리하는 데 도움이 되는 리소스.
국립 당뇨, 소화, 신장 질환 기관(National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, NIDDK): 소화기계가 어떻게 작동하는지에 대한 포괄적 정보와 연구 및 치료 옵션과 같은 관련 주제로 연결되는 링크.
