사지 의지학의 개요

의지 사용의 목표는 단순한 이동과 일상 활동 수행에서부터 달리기와 점프 같은 충격이 큰 활동, 또는 팔이나 손을 이용한 정밀 작업을 할 수 있는 것까지 다양합니다. 의지의 구성물은 환자가 개인 맞춤형 목표를 달성하는 데 도움이 되도록 맞춤화됩니다. 충격 완화 물질, 의지 소켓 디자인, 발, 발목, 무릎, 손, 손목 및 팔꿈치 구성물 기술의 발전은 편안함과 기능을 크게 향상시켰습니다. 의지 맞춤 시, 의지 기사는 환자가 편안하고, 서고 걷는 동안 안정적이며, 개별 목표를 달성할 수 있도록 합니다.

의욕이 강하고 절단을 제외하면 건강한 의지 착용 환자는 뛰어난 업적을 많이 달성할 수 있습니다(예를 들어, 스카이다이빙을 하거나, 산을 등반하거나, 철인 3종 경기를 완수하거나, 스포츠 활동에 제약 없이 참여하거나, 힘든 업무나 현역 군 복무로 돌아감). 의지를 기본적인 이동이나 활동에만 사용하든 더 부담이 큰 활동에 사용하든, 의지는 깊은 심리적 이점을 제공하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

성공적인 의지 사용은 다음에 따라 달라집니다.

• 환자의 기타 의학적 상태

• 환자의 신체 및 인지 능력

• 잔존 사지의 특성

• 의지 소켓의 착용감과 신체에 제대로 연결되는 정도

의지 맞춤은 특별한 기술입니다. 또한, 의지를 착용한 채 기능하는 데 필요한 신체적·정신적 적응을 하는 것이 어려울 수 있습니다. 따라서 구성물을 선택하고 조정하며 의지의 전반적인 기능을 평가하는 과정은 쉽지 않으며 상당한 시간이 소요됩니다. 모든 환자가 모든 유형의 의지에 적합한 대상인 것은 아닙니다.

사지 전체나 한 사지의 일부가 절단될 수 있습니다. 의사는 사지를 절단할 때 여러 가지 요인을 비교합니다. 의사가 다음을 수행하는 것이 매우 중요합니다.

• 죽은 조직 또는 감염된 조직을 제거

• 잔존 사지에 혈류가 잘 공급되는지 확인

기타 중요한 고려사항은 다음과 같습니다.

• 근육과 근육이 뼈에 붙어있는 정도를 가능한 한 많이 보존

• 뼈 안정화

• 잔존 사지의 끝을 근육으로 덮습니다.

절단 수술을 받는 것은 어려운 일입니다. 사지를 잃는 것은 신체적으로 힘들 뿐만 아니라, “본인”의 일부를 잃은 후에 환자의 자아상이 종종 변하기도 합니다. 의사와 의지 기사는 절단 수술이 필요한 이유, 절단 수술 전후에 어떤 일이 일어나는지, 그리고 의지 맞춤 과정이 어떠한지를 설명하여 환자와 가족이 대비할 수 있도록 노력합니다. 이 과정을 이해하고 본인이 직면할 수 있는 어려움과 가장 가능성이 높은 결과에 대해 현실적인 기대를 가진 사람은 더 잘 견뎌내고 더 나은 결과를 얻을 가능성이 큽니다. 가끔 의사는 이미 절단 수술을 받았고 이에 잘 적응한 다른 사람과 대화를 나눌 수 있도록 자리를 마련하기도 합니다.

수술 전에, 의사는 환자가 가능한 한 최상의 의학적 상태를 갖추도록 노력합니다. 의사는 영양 부족, 당뇨병, 심장 또는 폐 질환과 같은 기존의 의학적 문제를 해결하고 그 치료를 최적화하려고 노력합니다. 흡연은 회복을 방해하기 때문에 금연 조치를 취하는 것이 중요합니다. 시간이 허락한다면, 힘이 없거나 쇠약한 환자는 더 튼튼하고 유연해질 수 있도록 요법이나 운동을 할 수 있습니다.

수술 직후, 의료팀은 다음을 위한 조치를 시작합니다.

• 관절이 경직되지 않도록 관절 운동 범위 유지

• 근력과 일반 조건화 유지 또는 향상

• 잔존 사지의 부기(부종) 관리

회복 중이 허용되면 마사지, 두드리기, 진동과 함께 체중을 싣기 시작하여 잔존 사지의 끝부분을 무감각하게 만들기 시작해야 합니다.

환자의 전반적인 근력과 관절 운동 범위가 충분하다면 의지 맞춤은 수술로 인한 상처가 충분히 치유되고 부기가 충분히 가라앉은 후에 시작할 수 있습니다. 의지 맞춤은 보통 절단 후 약 7~10주에 시작됩니다.

잔존 사지에서 체액이 빠져나가고 근육의 모양이 변하기 때문에 잔존 사지는 절단 후 6~18개월 동안 계속 변합니다. 이러한 변화가 진행되는 동안, 의지 기사는 잔존 사지가 안정될 때까지 하나 이상의 임시 소켓(절단된 사지의 남은 부분이 들어가는 플라스틱 용기)을 착용시킬 수 있습니다. 잔존 사지가 최종적인 크기와 모양에 다다른 것처럼 보이는 경우, 의지 기사는 환자에게 최종적으로 완성된 의지를 착용시킵니다. 임시 의지는 환자가 의지 사용과 관련된 압력 및 힘에 익숙해질 수 있게 해줍니다.

이른 시기에 재활을 하게 되면 회복과 향후의 성공적인 의지 사용을 수월하게 만듭니다(사지 절단 후 재활 참조). 절단 수술이 예정되어 있는 환자가 가능하다면 절단 전에 재활을 시작합니다. 갑작스럽게 절단 수술을 받는 환자의 경우(예: 자동차 추돌 사고나 전투에서 입은 손상으로 인해), 수술 후 첫날부터 일찍 재활을 시작합니다.

합병증에는 지속적인 잔존 사지 통증, 종종 혈액 순환 불량으로 인한 치유 지연, 피부 손상, 피부 감염 및 잔존 사지 부기가 포함될 수 있습니다. 이는 잔존 사지의 문제 또는 의지 및/또는 소켓의 문제로 인한 것일 수 있습니다.