사지 의지 옵션은 다양합니다. 그러나, 맞춤 과정은 선택된 옵션과 관계없이 일반적으로 동일한 단계를 거칩니다. 소켓 착용감이 좋고 제대로 기능하게 되면 교육 세션에 참여하기 위해 물리 치료 및 작업 요법을 받으러 가게 됩니다. 환자가 의지에 익숙해지면 의지 기사는 기능을 최적화하고 에너지 소모를 줄이기 위해 조정을 할 수 있습니다. (사지 의지학의 개요 또한 참조.)
의지에는 7개의 기본 부품이 있습니다.
잔존 사지 젤 충격 완화 접합면: 피부를 보호하고 압력을 조절하는 실리콘 젤 또는 점탄성 물질
현가장치: 의지를 신체에 연결
소켓: 젤 접합면을 착용한 잔존 사지(절단 후 남은 사지의 일부)를 끼워 넣는 단단한 플라스틱 용기형 부품(압력 조절에 도움이 되는 유연한 일차 내부 소켓이 있을 수 있음)
관절(발목, 무릎, 손목, 팔꿈치) 및 말단 부속물(손, 발)
모듈식 내골격 장치 연결 부위: 인공 관절과 말단 부속물을 연결하고 조절을 가능하게 함
해부학적 형태: 근육 윤곽처럼 보이도록 만들어졌으며 내골격 구성물을 보호하는 부드러운 발포 고무 물질
합성 피부: 해부학적 형태 위에 덧씌운 얇고 피부 톤과 일치하는 층
맞춤 과정 동안 의지 기사는 석고붕대 또는 유리섬유 붕대를 사용하거나 디지털 영상을 통해 잔존 사지를 본떠서 틀을 만듭니다. 이러한 틀이나 디지털 이미지는 사지의 양형 모형을 만드는 데 사용하며, 그 후 환자의 잔존 사지의 개별 특징과 더욱 유사하게 만들기 위해 변형시킵니다.
이 모형에 소켓을 둘러서 만듭니다. 이 소켓은 다양한 구성물의 조합을 검사하고 어떤 옵션이 편안함, 안정성, 기능 및 효율성을 가장 많이 제공하는지 확인하기 위해 진단용 의지에 조립합니다. 의지 소켓의 착용감이 매우 중요하기 때문에, 소켓의 최적의 편안함과 안정성을 얻기 위해 여러 번 시도해야 할 수 있습니다.
소켓 맞춤이 최종적으로 완료되고 구성품과 설계가 결정되면 최종적으로 완성된 소켓을 보통 탄소 섬유 및 기타 내구성이 강한 물질을 이용하여 제작하고, 최종적으로 완성된 의지를 정렬하여 최적화됩니다. 외관은 해부학적으로 현실적인 형태 또는 구성물을 노출한 채 그대로 두는 형태로 만듭니다. 복잡성에 따라 맞춤 과정은 7~18회 방문과 약 16회의 실험실 제작 절차를 거쳐 진행됩니다.
This photo shows a transcutaneous osseointegration in which the prosthetic limb has been surgically implanted into the tibia (lower leg bone).
Jan J. Stokosa, CP
These photos show a front (left) and side (right) view of a transcutaneous osseointegration in which the prosthetic limb has been surgically implanted into the femur (upper leg bone).
Jan J. Stokosa, CP
경피 골융합
전통적 소켓 의지의 대안인 경피 골융합은 잔존 사지의 뼈에 보철 고정기를 외과적으로 이식하여 잔존 사지에서 보철 소켓으로의 연조직 연결을 변형시키는 과정을 수반합니다. 이 대안은 소켓 의지로 초기에 좋지 않은 경험(통증, 안정성 부족, 피부 문제 등)을 한 사람에게 특히 도움이 될 수 있습니다.
다양한 의지 부속물을 이식물에 직접 부착할 수 있습니다. 잔존 사지의 끝에 있는 피부의 구멍을 통해 이식물이 사지 밖으로 확장되어 구성 요소(관절 및 부속물 등)에 부착될 수 있습니다.
경피 골융합으로 인한 합병증은 흔하지 않지만, 잔존 사지의 뼈 감염 및 골절, 그리고 융합 후 이식물의 풀림을 포함합니다. 잠재적인 해를 최소화하기 위해, 심각한 낙상 시 의지를 자동으로 분리하는 기구를 이식물과 의지 사이에 삽입합니다. 이 기구는 이식물을 보호하고 골절 가능성을 감소시킵니다.
