동결절 기능장애

작성자:L. Brent Mitchell, MD, Libin Cardiovascular Institute, University of Calgary
검토자Jonathan G. Howlett, MD, Cumming School of Medicine, University of Calgary
검토/개정일 2024년 9월 3일 | 수정 2024년 10월 9일
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동결절 기능장애는 심장의 천연 박동조율기에 발생한 이상이며, 일반적으로 심박수를 늦춥니다.

  • 아무 증상도 느끼지 못 할 수도 있거나, 쇠약하거나 피로한 느낌을 받거나 심계항진이나 현기증이 있거나 심지어는 실신할 수 있습니다.

  • 진단을 위해 심전도 검사를 사용합니다.

  • 보통 영구적인 인공 박동조율기를 필요로 합니다.

(이상 심장 박동 개요 또한 참조.)

심장의 천연 박동조율기(동결절 또는 동방결절) 기능장애로 인해 지속적으로 느린 박동(동서맥) 혹은 정상 박동조율기 활동의 완전정지(동정지—그림 참조)를 초래할 수 있습니다. 활동이 정지하는 경우, 보통 심장의 다른 부위가 동결절의 기능을 대신합니다. 이탈 박동조율기로 불리는 이러한 부위는 심방 하단, 방실 결절, 전도계, 혹 심지어는 심실에 위치할 수 있습니다.

모든 유형의 동결절 기능장애는 노년층에서 보다 일반적입니다. 몇몇 약물과 갑상선 기능 부전(갑상선기능저하증)으로 인해 동결절 기능장애가 유발될 수 있습니다. 그러나, 보통 원인은 불분명 합니다. 원인이 불분명한 경우, 해당 장애를 동기능부전 증후군이라고 합니다.

동기능부전 증후군의 주요 아형으로는 느린 심장 박동(서맥)과 심방 세동 및 심방 조동과 같은 빠른 심방 부정맥(빈맥)을 보이는 기간이 번갈아서 관찰되는 서맥-빈맥 증후군을 들 수 있습니다.

동결절 기능장애는 주로 노년층 특히, 또다른 심장 질환이나 당뇨병이 있는 경우에 영향을 줍니다. 가장 흔한 원인으로는 동결절 내의 반흔 조직 형성(섬유증)을 들 수 있습니다. 섬유증의 원인은 보통 알려져 있지 않지만, 동결절 기능장애의 알려진 원인은 다음과 같습니다.

  • 약물(예: 이상 심장 박동에 사용되는 베타-차단제 및 기타 약물)

  • 심박동을 억제하는 미주 신경의 과도한 임펄스

  • 혈류를 제한하는 장애(예: 관상동맥병)

  • 염증을 야기하는 장애(예: 류마티스열 또는 심근염이라고 하는 심장 근육 염증)

동결절 기능장애의 증상

많은 유형의 동결절 기능장애는 증상을 유발하지 않습니다. 보통 지속적인 느린 심박수는 쇠약 및 피로를 유발합니다. 심박수가 아주 느리게 되면 실신을 일으킬 수 있습니다.

빠른 심박수는 종종 심계항진으로 느껴집니다. 빠른 심박수가 멈추면, 정상 심장 박동을 새로 시작하면서 동결절이 느리게 되어 실신을 유발할 수 있습니다.

동결절 기능장애의 진단

  • 심전도법

느린 맥박(특히 불규칙한), 사람의 활동에 어떤 변화도 없이 상당히 다양하게 변하는 맥박, 혹은 운동 중 증가하지 않는 맥박 등이 동결절 기능장애를 의미합니다. 특히 심장 박동을 홀터 모니터이벤트 모니터를 이용하여 24시간이나 48시간에 걸쳐 집에서 연속적으로 기록하는 경우, 의사는 증상 및 심전도 검사(ECG) 결과에 근거하여 동결절 기능장애를 진단할 수 있습니다.

동결절 기능장애의 치료

  • 인공 박동조율기 삽입

증상을 보이는 이들은 심박수를 높이기 위해 대체로 영구적인 인공 박동조율기를 이식합니다. 이들이 빠른 심박수도 보인다면, 심박수를 낮추기 위한 약물(베타-차단제 또는 칼슘 통로 차단제 등—표 참조)을 처방할 필요가 있을 수 있습니다.

추가 정보

다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않는다는 점을 유의하십시오.

  1. 미국 심장협회(American Heart Association): 부정맥: 부정맥의 위험을 이해하는 데 도움이 되는 정보와 진단 및 치료에 관한 정보

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