폐성 심장

작성자:Nowell M. Fine, MD, SM, Libin Cardiovascular Institute, Cumming School of Medicine, University of Calgary

검토/개정일 2022년 9월 6일

증상|
진단|
치료|

폐성 심장은 폐동맥 고혈압(폐의 높은 혈압)을 야기하는 기저 폐장애에서 기인하는 심장 우측 심실의 비대와 비후화입니다. 우심실의 비대와 비후화는 심부전을 초래합니다.

폐고혈압은 폐동맥의 혈압이 비정상적으로 높은 상태입니다. 폐장애가 여러 방식으로 폐동맥 고혈압을 야기할 수 있습니다.

산소 수치가 장기간 낮은 경우, 폐동맥이 수축되고 벽이 비후해집니다. 이 수축과 비후화가 폐동맥의 압력을 증가시킵니다. 또한 폐 조직을 손상시키거나 양을 감소시키는 폐장애(예: 폐기종)가 폐의 혈관 수를 감소시킵니다. 혈관 수 감소는 남은 혈관 내 압력을 증가시킵니다.

폐성 심장의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

만성폐쇄성폐질환(COPD)

덜 일반적인 다른 원인은 다음과 같습니다.

폐색전증
결합조직 질환
간질성 폐섬유증
호흡 능력 감소를 동반한 비만

폐동맥 고혈압이 발생하면, 심장 우측이 혈액을 폐로 내보내기 위해 보다 열심히 기능해야 합니다. 이러한 기능 증가가 심장 근육을 비대하고 비후하게 만듭니다. 폐동맥 고혈압이 충분히 오랫동안 계속되는 경우, 심장 우측이 비대와 비후화로 인해 더 이상 보상할 수 없게 되어 우측 심부전이 발생합니다.

우심방에 결함이 발생하면 혈류가 비정상적으로 낮아져 혈액이 다리에 고이는 경향이 생기며, 이로 인해 환자는 폐색전증의 위험에 처하게 됩니다. 모인 혈액이 응고되면 응고된 혈액이 폐로 이동하여 폐에 머무르면서 위험한 결과를 초래할 수 있습니다.

폐성 심장의 증상

장애가 상당히 진행될 때까지 폐성 심장 증상이 거의 나타나지 않을 수 있습니다. 증상이 발생하는 경우, 이는 다음과 같습니다.

활동하는 동안 숨가쁨
어찔어찔함(특히 운동 시)
피로

또한 다리의 부기(부종)와 서서히 악화되는 호흡 곤란 등의 심부전 증상도 발생합니다.

폐성 심장의 진단

심초음파

의사는 수많은 검사를 이용하여 진단할 수 있으나, 신체검사에 근거하여 진단하는 경우가 자주 있습니다. 예를 들어, 의사는 청진기를 통해 우심실이 부자연스러울 때 발생하는 일부 특징적인 심장 소리를 들을 수 있습니다. 또한 다리가 붓고 목 정맥이 비대해집니다.

흉부 X-레이는 비대해진 우심실과 폐동맥을 보여줄 수 있습니다.

의사는 심장초음파검사, 방사성핵종 검사, 심장 도관술(심장의 방실 및 폐동맥 내 압력을 측정하기 위해)을 통해 좌심실과 우심실의 기능을 평가합니다.

폐성 심장의 치료

폐성 심장을 유발하는 장애의 치료
때로는, 항응고제 및 폐동맥을 이완시키는 약물

폐 심장증의 치료는 대개 기저 폐 장애를 겨냥하여 이루어집니다. 폐성 심장이 있는 환자는 폐색전증의 위험이 증가하므로, 의사는 장기간 동안 항응고제를 복용하도록 처방할 수 있습니다.