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고칼슘혈증(높은 혈중 칼슘 수치)

작성자:

James L. Lewis III

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

최근 전체 검토/개정 2020년 4월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 4월 3일
주제 참고 자료

고칼슘혈증의 경우, 혈중 칼슘 수치가 매우 높습니다.

  • 식사, 암 또는 뼈에 영향을 미치는 장애 및 부갑상선 문제에서 칼슘 수치가 높아질 수 있습니다.

  • 처음에 환자는 소화장애가 있고 갈증을 느끼며 소변을 많이 볼 수 있지만, 심각해지면 고칼슘혈증으로 인해 혼돈 및 혼수가 나타납니다. 확인 및 치료되지 않으면, 장애는 생명에 위협적일 수 있습니다.

  • 일반적으로 고칼슘혈증은 일반 혈액검사를 통해 확인됩니다.

  • 음수량 증가가 충분할 수 있으나, 이뇨제로 칼슘 배설을 증가시키고 필요에 따라 뼈로부터의 칼슘 방출을 늦추기 위해 약물을 사용할 수 있습니다.

고칼슘혈증의 원인

고칼슘혈증의 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

육아종성 장애, 약물, 내분비 장애, 일부 다른 장애도 고칼슘혈증을 유발할 수 있습니다.

알고 계십니까?

  • 움직임 결여로 인해 뼈가 약해지고 혈액 내로 칼슘이 방출되므로 칼슘 수치가 높아질 수 있습니다.

부갑상선기능항진증

부갑상선은 부갑상선 호르몬을 배출하며, 이는 소화관으로부터의 칼슘 흡수를 높이고 신장의 칼슘 배설을 감소시키며 뼈에서 저장된 칼슘이 방출되도록 합니다.

부갑상선 호르몬은 신장에서 더 많은 인이 배설되도록 하지만, 뼈에서 혈액으로 인이 방출되도록 합니다. 이러한 두 영향 간의 균형에 의해 인 수치가 정상으로 유지되거나 감소하게 됩니다.

부갑상선에서 너무 많은 부갑상선 호르몬이 방출되면, 부갑상선기능항진증이 나타납니다. 부갑상선기능항진증 환자는 혈중 칼슘 수치가 너무 높고 인 수치는 정상 또는 낮습니다.

원발성 부갑상선기능항진증

원발성 부갑상선기능항진증의 경우, 이상 상태가 너무 많은 부갑상선 호르몬이 방출되게 합니다. 원발성 부갑상선기능항진증 환자의 약 90%에서, 이러한 이상은 부갑상선 중 1개의 비암성 종양(선종)입니다. 나머지 10%의 경우, 부갑상선이 단순히 종대되어 너무 많은 호르몬이 생성됩니다. 드물게, 부갑상선 암으로 인해 부갑상선기능항진증이 발생합니다.

원발성 부갑상선기능항진증은 남성보다 여성에서 더 흔합니다. 이는 노인 및 경부 방사선요법 환자에서 발생할 가능성이 더 높습니다. 때로 드문 유전성 장애인 다발 내분비샘 종양 다발 내분비샘 신생물 증후군 증후군의 일환으로 나타납니다.

원발성 부갑상선기능항진증은 일반적으로 한 가지 이상의 부갑상선을 수술적으로 제거하여 치료합니다. 목표는 과도한 호르몬을 생성하는 모든 부갑상선 조직을 제거하는 것입니다. 수술 사례의 거의 90%가 성공적입니다.

가족성 저칼슘뇨성 고칼슘혈증

가족성 저칼슘뇨성 고칼슘혈증 증후군은 부갑상선이 혈중 칼슘량을 과소평가하고 그에 대한 반응으로 실수로 너무 많은 부갑상선 호르몬을 분비하여 초래되는 또 다른 유전성 장애입니다. 부갑상선 수술은 이 장애에 도움이 되지 않으며, 일반적으로 다른 치료가 필요하지 않습니다.

속발성 부갑상선기능항진증

삼차성 부갑상선기능항진증

삼차성 부갑상선기능항진증의 경우, 혈중 칼슘량과 관계없이 과도한 부갑상선 호르몬이 방출됩니다. 삼차성 부갑상선기능항진증은 일반적으로 속발성 부갑상선기능항진증이 오래 지속된 사람들에게 발생합니다.

치료는 원인에 따릅니다.

고칼슘혈증의 증상

고칼슘혈증은 종종 증상을 거의 유발하지 않습니다. 고칼슘혈증의 최초 증상은 주로 변비, 메스꺼움, 구토, 복통 및 식욕부진입니다. 환자는 다량의 소변을 비정상으로 배설하여 탈수 및 갈증 증가가 나타날 수 있습니다.

장기간 또는 중증 고칼슘혈증으로 인해 칼슘 포함 신장 결석이 흔하게 나타납니다. 덜 흔하게, 신부전이 발생하지만, 일반적으로 치료로 회복됩니다. 그러나 많은 칼슘이 신장 내로 축적되면, 비가역적 손상이 발생합니다.

고칼슘혈증의 진단

  • 혈중 칼슘 수치 측정

고칼슘혈증은 주로 일반 혈액검사 동안 확인됩니다.

고칼슘혈증이 발견되면, 원인을 판별하기 위한 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 추가 혈액검사 및 소변검사를 실시할 수 있습니다. 흉부 X-레이가 필요할 수도 있습니다. 유전자 검사는 의사가 유전적 원인을 확인하고자 할 때 실시할 수 있습니다.

고칼슘혈증의 치료

  • 칼슘 배설을 증가시키기 위한 수액 및 약물

고칼슘혈증이 심각하지 않으면, 원인 교정으로 흔히 충분합니다. 경증 고칼슘혈증 환자 또는 고칼슘혈증을 유발할 수 있는 질환 환자 및 신기능이 정상인 경우, 일반적으로 물을 충분히 마시도록 합니다. 물은 신장에서 칼슘이 배설되도록 하고 탈수를 예방하는 데 도움이 됩니다.

의사는 환자가 칼슘 흡수를 막는 데 도움이 되는 인산염이 포함된 무기질 보충제를 복용하도록 할 수 있습니다.

칼슘 수치가 너무 높거나 뇌 기능장애 증상 또는 근쇠약이 나타나면, 신장기능이 정상인 한 수액 및 이뇨제를 정맥으로(정맥 내) 투여합니다. 투석 투석 투석은 몸에서 노폐물과 과도 체액을 제거하는 인공적인 과정으로서, 신장이 제 기능을 하지 못할 때 필요한 과정입니다. 사람들에게 투석이 필요할 수 있는 이유는 많지만 신장이 혈액에서 노폐물을 제대로 걸러내지 못하는 것(신부전)이 가장 흔한 원인입니다... 더 읽기 투석 은 매우 효과적이고 안전하며 믿을 만한 치료이지만, 일반적으로 다른 방법으로 치료할 수 없는 중증 고칼슘혈증 환자에서만 사용됩니다.

여러 다른 약물(비스포스포네이트, 칼시토닌, 코르티코스테로이드 및 드물게 플리카마이신 포함)이 고칼슘혈증 치료에 사용될 수 있습니다. 이러한 약물은 주로 뼈로부터 칼슘 방출을 늦춥니다.

암에 의한 고칼슘혈증은 특히 치료가 어렵습니다. 때로는 데노수맙이라부르는 약물이 도움이 됩니다. 암을 조절할 수 없다면, 최선의 치료에도 고칼슘혈증은 반복됩니다.

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