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아토피 피부염(습진)

작성자:

Mercedes E. Gonzalez

, MD, University of Miami Miller School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2018년 3월 9일| 최근 내용 수정일 2018년 3월 9일
주제 참고 자료

아토피 피부염(일반적으로 습진이라 함)은 만성의, 가려운 피부 상층의 염증으로, 건초열이나 천식이 있거나 가족 중에 이 질환이 있는 경우 종종 발생합니다.

  • 아토피 피부염은 매우 흔하며 특히 알레르기를 발생시키는 경향이 있는 사람들과 선진국 사람들 사이에서 많이 나타납니다.

  • 유아의 경우 얼굴, 두피, 손, 팔, 발 또는 다리에 붉은색의, 진물이 나며, 딱지가 앉은 발진이 나타나는 경향이 있습니다.

  • 이보다 나이 많은 소아와 성인은 손, 팔뚝, 팔꿈치 안쪽, 무릎 뒤쪽에 보통 하나 또는 몇 개의 반점이 나타나는 경향이 있습니다.

  • 의사는 발진의 외형과 환자의 가족 병력을 토대로 진단을 내립니다.

  • 치료에는 피부의 수분 유지, 유발인자 피하기, 피부에 코르티코스테로이드 바르기가 포함되고, 경우에 따라 자외선 요법이나 면역체계 조절 약물 사용이 포함됩니다.

(피부염 개요 참고.)

아토피 피부염은 가장 흔하게 발생하는 피부 질환 중 하나이며, 특히 도시 지역이나 선진국에서 발생하여 선진국에서 약 20%의 아동이나 청소년과 1~3%의 성인에게 영향을 미치고 있습니다. 이 질환은 대부분 5세 전에 발생하고 1세 전에 발생하기도 합니다. 아동기 중에 발생하는 아토피 피부염은 성인기에 들어서면 없어지거나 상당히 좋아지는 것이 보통입니다.

의사들은 아토피 피부염의 원인이 무엇인지 모르지만, 이 피부염은 유전자와 관련되어 천식, 건초열과 함께 종종 가족력으로 나타납니다. 아토피 피부염은 특정 물질에 대한 알레르기는 아니지만 아토피 피부염이 있다면 천식과 건초열의 발생 가능성도 증가합니다(의사들은 아토피 삼총사라 부름). 아토피 피부염은 전염성이 없습니다.

여러 조건이 아토피 피부염 악화를 유발할 수 있고, 여기에는 정서적인 스트레스, 온도나 습도의 변화, 피부에 있는 황색포도구균, 특정 부유 입자(먼지 진드기, 곰팡이, 비듬 등), 일부 피부관리 제품(화장품, 향수, 독한 비누), 땀, 자극성 의류(특히 모직) 접촉 등이 포함됩니다. 일부 유아에게서는 음식물 알레르기가 아토피 피부염을 유발하는 경우도 있습니다.

증상

아토피 피부염은 대개 영아기에 시작됩니다(대개 4개월 미만).

초기(급성) 단계에는 붉고, 진물이 나오며 딱지가 있는 부위가 나타나고, 간혹 물집이 생기기도 합니다. 이 단계는 1~2개월간 지속됩니다.

만성(이후) 단계에는 긁고 문지르면 해당 부위가 건조하고 가죽처럼 두꺼워 보입니다.

영아들에서 얼굴의 발진은 목, 두피, 손, 팔, 발, 다리로 퍼집니다. 신체의 넓은 부위에 증상이 발생할 수 있습니다.

영아기를 지난 소아와 성인의 경우, 발진은 단 하나의 반점이나 소수의 반점으로, 특히 목 앞쪽, 팔꿈치의 안쪽의 접히는 부위, 무릎 뒤쪽에 발생(그리고 재발)합니다.

발진의 색깔, 강도, 위치는 다양하지만 발진은 언제나 가렵습니다. 유아 이후의 소아와 성인에서 주요 증상은 심한 가려움증입니다. 가려움증은 조절이 안 되는 긁기를 유도하는 경우가 많아 가려움-긁기-가려움-긁기의 주기가 반복되어 문제를 악화시킵니다. 계속 긁으면 피부가 두꺼워집니다(태선화).

합병증

긁고 문지르면 피부에 상처를 내어 상처를 통해 세균이 침입할 수 있게 되고 피부, 조직, 피부 아래, 인근 림프절의 감염을 초래할 수 있습니다. 광범위한 염증과 피부 인설(박리성 피부염)도 발생할 수 있습니다.

아토피 피부염이 없는 사람일 경우 일반적으로 작은 부위에 아주 작고 경이한 통증이 동반되는 물집이 나타나는 단순 포진 바이러스에 아토피 피부염 환자가 감염되면 광범위한 피부염, 물집, 고열(포진성 습진)을 동반한 심각한 질병을 유발할 수 있습니다.

아토피 피부염이 있다면 바이러스성 피부 감염(보통 사마귀전염성 물렁종 등)과 피부 진균 감염도 발생할 수 있습니다.

장기간 아토피 피부염을 앓았다면 20대나 30대에 안구의 수정체 혼탁(백내장)이 발생할 수 있습니다.

진단

  • 발진의 모양과 당사자의 가족력

  • 경우에 따라 피부 검사와 혈액 검사

의사는 발진의 전형적인 모양과 다른 가족 구성원에게 알레르기가 있는지 여부에 근거하여 아토피 피부염 진단을 내립니다.

원인 물질이 무엇인지 확인하기 위해 의사들은 피부 단자 검사나 패치 검사 또는 혈액 검사(방사알레르기항원흡착 검사[RAST])를 하기도 합니다.

예후

아토피 피부염은 소아가 5세가 되면 일반적으로 완화됩니다. 다만, 사춘기와 성인기에 재발되는 경우가 일반적입니다. 소녀들 및 어린 시절에 아토피 피부염이 나타났고, 증증 질환이 있고, 가족력이 있으며 비염이나 천식이 있는 사람에게는 장기간 아토피 피부염이 나타날 가능성이 더 높습니다. 그러나 이에 해당되는 사람일지라도 아토피 피부염은 성인까지 자주 가라앉거나 크게 완화됩니다. 아토피 피부염의 증상은 눈에 보이며 장애를 초래하는 경우도 있으므로, 발달기에 이 질환을 가지고 생활하면서 어려움을 겪게 되어 장기간 정서적인 문제가 나타날 수 있습니다.

예방

피부를 자극하는 것으로 알려진 물질과의 접촉이나 민감한 음식을 피하면 발진을 예방할 수 있습니다.

다음과 같은 특정한 조치는 일반적인 가정의 유발인자에 대한 노출을 감소시키도록 도울 수 있습니다.

  • 합성 섬유 베개와 불침투성 매트리스 커버 사용

  • 뜨거운 물로 침구 세탁

  • 포장 가구, 봉제완구, 카펫, 애완동물을 없앰(먼지 진드기 및 동물 비듬을 감소시키기 위해)

  • 침실과 기타 자주 머무르는 공간에는 고성능 공기 여과(HEPA) 필터가 장착된 공기 순환기를 사용

  • 지하실 및 기타 통풍이 잘 안 되고 습한 방에서의 제습기 사용(곰팡이 감소를 위해서)

  • 피부의 황색포도구균의 수를 줄여 아토피 피부염의 중증도를 낮추기 위해 콧구멍 안쪽에 항생제 무피로신을 바르거나 희석된 표백제를 사용하여 목욕하기

그리고 정서적 스트레스도 완화하기 위해 노력해야 합니다.

치료

  • 가려움 완화 조치

  • 간혹 코르티코스테로이드, 면역체계 조절 약물 또는 자외선 요법

치료법은 없지만 국소 약물이나 경구용 약물을 사용하면 가려움증이 완화될 수 있습니다. 가려움증 치료는 일반적으로 가정에서 할 수 있지만 박리성 피부염, 연조직염 또는 포진성 습진이 있다면 입원이 필요할 수 있습니다.

다음과 같은 특정 피부 관리 방법이 도움이 됩니다.

  • 일반 비누 대신 비누 대용품 사용하기

  • 물에 노출된 후 시판되는 보습제나 바셀린을 사용하여 피부의 수분 유지하기

  • 보습제는 목욕 직후, 피부에 물기가 남아 있을 때 바르기

  • 목욕은 하루에 한 번만 하기

  • 콜로이드 오트밀을 추가하여 희석된 물로 목욕하기

  • 목욕 후 피부를 문지르지 않고 꾹꾹 누르거나 가볍게 두드려 말리기

부모는 긁기를 최소화해 감염 위험성을 감소시킬 수 있도록 아이의 손톱을 깎아주어야 합니다. 피부 감염 발생 시, 항생제는 경구로 투여하거나, 피부에 바르거나 이 두 방법이 모두 사용될 수 있습니다.

코르티코스테로이드 연고 또는 크림을 바르는 것을 포함한 특정 치료. 장기간 치료 시 코르티코스테로이드의 사용을 제한하기 위해(장기간 사용하면 피부가 얇아질 수 있으므로), 의사는 때때로 한 번에 일주일이나 그 이상의 기간 동안 코르티코스테로이드를 바셀린이나 비코르티코스테로이드 치료로 대체하기도 합니다. 타크로리무스 또는 피메크롤리무스와 같은 면역체계 조절 약물을 함유한 연고 또는 크림도 도움이 되며 장기간의 코르티코스테로이드 사용 필요성을 감소시킬 수 있습니다. 일부 의사는 그러한 약물을 먼저 처방합니다(예: 크리사보롤 연고).

광선요법(자외선 노출), 특히, 협대역 자외선 B를 사용하는 요법이 도움이 될 수 있습니다.

증상이 심하다면, 습포밀폐(젖은 피부에 코르티코스테로이드나 면역억제제를 바르고, 촉촉한 거즈로 감싼 다음 마른 천을 두름)가 도움이 됩니다. 또한, 경구용 사이클로스포린, 아자티오프린, 또는 마이코페놀레이트 모페틸 또는 두필루맙과 같은 생물학적 제제 주사를 사용하면 면역체계가 억제될 수 있습니다.

포진성 습진은 항바이러스제 아시클로비르로 치료합니다.

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