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방사선 조영제

작성자:

Mehmet Kocak

, MD, Rush University Medical Center

최근 전체 검토/개정 2019년 6월 19일| 최근 내용 수정일 2019년 7월 8일

영상 검사 중에는 하나의 조직 또는 구조물을 주변과 구별하거나 보다 자세한 영상을 제공하기 위해 조영제를 사용할 수 있습니다.

조영제에는 다음이 포함됩니다.

  • 방사선 불투과성 조영제(간혹 정확하지 않지만 염료라 함): X-레이에서 확인될 수 있는 물질

  • 상자기성 조영제: 자기 공명 영상(MRI)에 사용되는 물질

방사선 불투과성 조영제

방사선 불투과성 조영제는 X-레이를 흡수하여 X-레이 상에 백색으로 나타납니다. 이 조영제는 일반적으로 다음을 확인하기 위해 사용됩니다.

  • 혈관

  • 위장, 담도 또는 요로 내부

  • 기관의 혈류

보통, 조영제는 정맥 내로 주사하거나(정맥 내 조영제), 동맥 내로 주사하거나(혈관 조영술), 경구로 복용하거나(경구 조영제), 항문을 통해 삽입하거나(직장 조영제), 바늘을 사용하여 관절 내로 주사합니다.

사용되는 조영제는 검사의 종류와 평가 대상 신체 부위에 따라 다릅니다.

  • 혈관의 경우: 일반적으로 요오드가 함유된 조영제(요오드성 조영제)

  • 위장관의 경우: 바륨이나 요오드(가스트로그라핀)가 함유된 조영제

조영제가 사용되는 검사 전, 대상자는 여러 시간 동안 금식하고 1시간 동안은 물을 마시지 않도록 지시받을 수 있습니다. 검사 후에는, 당일 남은 시간 동안 추가적인 수분 섭취를 권장합니다.

일부 조영제 주사 시, 몸 전체에서 온기를 느낄 수 있습니다. 주사 부위에 차가운 느낌이 드는 조영제도 있습니다. 경구 복용 조영제는 불쾌한 맛이 날 수 있습니다.

방사선 불투과성 조영제의 부작용

일반적으로 방사선 불투과성 조영제는 매우 안전하며, 특히 경구 또는 직장으로 투여할 때 그러합니다.

요오드성 조영제 주사의 부작용은 일부 사람들에게 나타나며, 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 알레르기 유형의 반응

  • 신장 손상, 특히 신장 문제가 이미 있었거나 다량의 조영제가 사용된 경우

알레르기 유형의 조영제 반응

알레르기 유형의 조영제 반응은 다양한 중증도로 나타납니다.

  • 경증: 오심, 홍조, 가려움 등

  • 중등도: 발진, 구토, 오한 등

  • 중증 및 생명에 대한 위험(아나필락시스양): 호흡을 방해하는 인후 부종, 천명, 매우 낮은 혈압, 심박수 이상 등

반응의 징후가 처음으로 발생하면 조영제 사용을 중단합니다. 경증 또는 중등도 반응은 항히스타민제인 디펜히드라민을 정맥 내 투여하여 치료합니다. 중증 반응은 반응 유형에 따라, 산소, 정맥 내 투여 수액, 에피네프린 또는 기타 약물로 치료할 수 있습니다.

알레르기 유형의 조영제 반응이 발생할 수 있는 가능성이 가장 큰 사람은 다음 중 하나에 해당되는 사람입니다.

  • 다른 여러 가지 알레르기가 있음

  • 천식이 있음

  • 이전에 조영제 사용 후 알레르기 유형의 반응이 나타났음

요오드성 조영제에 대한 여러 중증 반응이 발생했다면, 이 조영제를 사용하지 않아도 되는 영상 검사를 대신 실시해야 합니다. 요오드성 조영제를 반드시 사용해야 할 경우, 검사 전에 반응을 예방하기 위해 약물(디펜히드라민 및 코르티코스테로이드)을 투여할 수 있습니다. 이전에 조영제에 대한 반응이 있었던 이들은 영상 검사의 실시 전에 의사에게 해당 사실을 알려야 합니다.

신장 손상

요오드성 조영제 사용에 의한 신장 손상(조영제 신경병증)은 다음과 같은 특정 상태에 해당되는 사람들에게 발생할 수 있습니다.

  • 신기능 저하

  • 탈수

  • 70세 이상

  • 당뇨병

  • 심부전

  • 고혈압(고혈압)

  • 다발 골수종

  • 신장에 손상을 줄 수 있는 약물의 사용

99%가 넘는 사람들에서, 신장 손상은 증상을 유발하지 않으며 약 1주 내에 사라집니다. 1% 미만의 사람들에서는 손상이 지속되고, 이 중 극소수만 신장 투석이 필요합니다.

방사선 불투과성 조영제가 요구되는 검사를 신장 손상 위험이 있는 사람을 대상으로 해야 하는 경우, 조영제 투여 전후로 수액을 정맥 투여합니다. 가능하면 낮은 용량의 조영제를 사용합니다. 장기간 신장 기능이 저하된 사람은 조영제 투여 전날과 당일에 아세틸시스테인을 투여받을 수 있습니다.

상자기성 조영제

상자성체 조영제는 각기 다른 조직 간의 조영을 증강시키는 방식으로 입자의 자성을 변화시켜, MRI 영상을 더 명확하게 만듭니다. 이러한 조영제는 보통 가돌리늄을 함유한다.

상자성체 조영제의 부작용

대체로 부작용은 발생하지 않습니다. 그러나, 중증 신장 질환이 있거나 투석을 받는 일부 사람의 경우 이 조영제는 생명을 위협하는 다음과 같은 질환을 유발할 수 있습니다.

  • 신종 전신 섬유화증

신원성 전신섬유증에서는, 피부, 결합조직 및 기관이 비후됩니다. 피부에 붉은 색이나 어두운 색의 반점이 나타날 수 있습니다. 피부가 당기는 느낌이 있을 수 있고, 움직임이 어렵고 제한적이며, 기관이 제 기능을 하지 않을 수 있습니다. 의사들은 필요한 경우에만 신장 문제가 있는 사람에게 가돌리늄 상자기성 조영제를 사용하고, 가능한 최저 용량과 가장 안전한 조영제를 사용하므로, 현재 이 질환은 매우 드뭅니다. 중증 신장 문제가 있을 경우 의사들은 다른 영상 검사를 고려하기도 한다.

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