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비자살성 자해

작성자:

Paula J. Clayton

, MD, University of Minnesota School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2019년 10월 23일| 최근 내용 수정일 2019년 10월 25일

비자살성 자해는 통증이나 피상적인 손상을 남기지만 죽을 의도는 없는 자해 행위입니다.

손목을 면도날로 긋는 등 사람들이 자해하는 방법은 간혹 자살 시도 자살 행동 자살 행동에는 실제 자살과 자살 시도가 포함됩니다. 자살에 대한 생각 및 계획을 자살 관념화라고 합니다. 자살은 대개 우울증을 포함한 다양한 요소의 상호 작용에 기인합니다. 총기 등 일부 방법은 죽음을 야기할 확률이 더 높으나, 덜 치사적 방법을 선택했다고... 더 읽기 에 사용되는 방법과 겹치지만, 비자살성 자해는 사람들이 죽으려는 행위로 의도하지 않으므로 자살 시도와는 다릅니다. 종종 사람들은 자살을 시도한 것이 아니라고 구체적으로 언급합니다. 분명하게 사망에 이를 수 없는 어떤 일을 반복적으로 하는 경우(예: 담뱃불로 자신을 지지는 등), 의사들이 실제로 죽으려고 하지 않았다고 추정하는 경우도 있습니다.

다만, 자해가 처음이면 실제로 죽으려는 의도가 있었는지 확실치 않을 수 있습니다. 예를 들어, 항생제나 비타민을 과량 복용하면 자살할 수 있다고 생각하여, 과다 복용한 다음, 그렇게 과다 복용해도 무해함을 알게 될 수 있습니다.

자해로 사망하지 않더라도, 자해한 사람들은 장기간에 걸쳐 자살을 시도하거나 실행할 가능성이 더 높을 수 있습니다. 그러므로 의사와 가족은 비자살성 자해를 가볍게 일축하지 않아야 합니다.

비자살성 자해의 가장 흔한 예는 다음과 같습니다.

  • 칼, 면도날, 바늘과 같은 날카로운 물질로 피부를 베거나 찌름

  • 피부를 지짐(일반적으로 담배로)

비자살성 자해는 초기 청소년기에 시작되는 경향이 있습니다. 비자살성 자해는 다른 장애, 특히 경계성 인격 장애 경계성 인격 장애(BPD) 경계성 인격 장애는 관계, 자아상, 기분, 행동의 불안정성과 거절당하고 버려질 가능성에 대한 과민성의 패턴이 만연함을 특징으로 합니다. 경계성 인격 장애가 있는 사람은 거절과 버려짐을 두려워하는데, 이에 대한 일부 이유는 혼자가 되는 것을 원하지 않기 때문입니다. 의사는 자주 변하는 관계, 자아상, 기분 및 자기 파괴적이고 충동적인 행동을... 더 읽기 , 반사회적 인격 장애 반사회적 인격 장애 반사회적 인격 장애는 결과와 타인의 권리를 무시하는 패턴의 만연함을 특징으로 합니다. 반사회적 인격 장애가 있는 사람들은 본인이나 타인에게 일어날 결과를 고려하지 않고 후회나 죄책감의 감정을 전혀 느끼지 않은 채 본인이 원하는 것을 얻으려고 합니다. 의사는 결과와 타인의 권리를 무시하며 자신이 원하는 것을 얻기 위해 기만 및/또는 조작을... 더 읽기 , 섭식 장애 섭식 장애 개요 섭식 장애에는 일반적으로 다음과 같은 식사 장애나 식사와 관련된 행동의 장애가 나타납니다. 섭취 음식 자체 또는 음식 양의 변화 음식이 흡수되지 않도록 하기 위한 조치(예를 들어, 일부러 구토하거나 설사제 복용) 비정상적인 섭식 행동이 장애로 간주되려면... 더 읽기 , 물질 사용 장애 물질 관련 장애 개요 약물은 합법적인 의학적 목적 또는 기분 전환용으로 사용되는지에 관계 없이 많은 사람들의 일상생활에 중요한 일부입니다(의학 및 기분 전환용 약물 표 참조). 물질 관련 장애는 뇌의 보상 시스템을 직접적으로 활성화하는 약물을 쾌락을 위해 복용할 때 발생할... 더 읽기 (알코올 남용 알코올 알코올(에탄올)은 진정제입니다. 급속히 또는 규칙적으로 다량 섭취하면 기관 손상, 혼수 및 사망을 비롯한 건강 문제가 발생할 수 있습니다. 유전자와 개인적 특성이 알코올 관련 장애 발생에 일정하게 작용할 수 있습니다. 음주량이 과다하면 졸리거나 공격적이 되고, 협응 및 정신 기능이 저하되며, 직장, 가족 관계 및 기타 활동을 방해할 수 있습니다... 더 읽기 등), 자폐증 자폐 범주성 장애 자폐 범주성 장애는 정상적인 사회적 관계를 발달시키지 못하고, 언어를 이상하게 사용하거나 전혀 사용하지 못하며, 제한적이고 반복적인 행동을 보이는 질환입니다. 영향받은 사람은 타인과 대화하거나 관계를 맺는 데 어려움을 겪습니다. 자폐 범주성 장애 환자는 또한 행동, 관심 및/또는 활동 패턴도 제한되어 있으며 종종 정형화된 행동을 따릅니다... 더 읽기 과 같은 장애가 있는 사람들에서 더 일반적입니다. 비자살성 자해는 소년들보다 소녀들 사이에서 약간 더 흔하지만, 자살 행동 자살 행동 자살 행동에는 실제 자살과 자살 시도가 포함됩니다. 자살에 대한 생각 및 계획을 자살 관념화라고 합니다. 자살은 대개 우울증을 포함한 다양한 요소의 상호 작용에 기인합니다. 총기 등 일부 방법은 죽음을 야기할 확률이 더 높으나, 덜 치사적 방법을 선택했다고... 더 읽기 은 소년들보다 소녀들에서 훨씬 흔합니다. 자해는 대부분 나이가 들면 중단합니다.

사람들은 종종 한 번에 반복적으로 자해하여, 같은 부위에 여러 개의 자상이나 화상이 생깁니다. 대개 팔뚝이나 허벅지 앞쪽과 같이 한 번에 접근할 수 있고 옷으로 쉽게 가릴 수 있는 부위를 선택합니다. 일반적으로 반복적으로 자해하여 이전 에피소드에 의해 광범위한 상처가 남기도 합니다. 사람들은 종종 자해 행동에 대한 생각에 몰두합니다.

왜 자해를 하는지는 불분명하지만, 자해는 다음을 의미할 수 있습니다.

  • 긴장감이나 부정적인 감정을 완화하는 방법

  • 대인 관계 어려움을 해결하는 방법

  • 잘못을 인지하여 스스로를 체벌

  • 도움 호소

자해가 문제라고 생각하지 않고 도움을 구하거나 받아들이지 않는 사람들도 있습니다.

비자살성 자해의 진단

  • 의사의 평가

우선 의사는 환자의 부상을 치료해야 하는지 결정하기 위해 환자를 검진합니다.

비자살성 자해를 진단하기 위해 의사는 그러한 행위가 사망(자살 행동)을 의도한 것인지 아닌지(비자살성 자해) 확인해야 합니다. 이를 위해 의사는 환자의 의도, 이유 및 기분을 평가합니다. 비자살성 자해를 한 사람은 자살을 하기보다는 부정적인 감정으로부터 벗어나기 위해 자해를 하는 것이라고 말할 수 있습니다. 또는 죽음으로 이어질 가능성이 낮은 방법을 반복적으로 사용할 수도 있습니다. 하지만 자해를 한 사람은 자살을 하거나 시도할 수 있습니다. 그래서 의사는 자해를 한 사람의 가까운 지인과 대화를 하여 이러한 사람의 기분 변화와 삶에 대한 스트레스에 관해서 알아보고 자살 위험을 평가할 수 있습니다.

자해가 문제라고 생각하지 않으면, 자해에 대해 말하지 않으려 할 수 있습니다. 그러므로 자해했던 사람을 평가하기 위해, 의사들은 먼저 이 사람들이 자해에 대해 이야기할 수 있도록 돕습니다. 이를 위해 의사들은 다음과 같은 이야기를 합니다.

  • 당사자에 대해 들었고 그의 경험을 심각하게 여긴다는 점

  • 당사자의 감정과 그런 감정 때문에 어떻게 자해할 수 있었는지 이해함

의사들은 이후 다음 사항을 확인하기 위해 노력합니다.

  • 어떤 방식으로 자해하며 얼마나 많은 자해 방법이 있는지(예: 스스로를 불로 지지거나 칼로 상처를 내는가?)

  • 얼마나 자주 자해하는지

  • 얼마나 오랫동안 자해해왔는지

  • 어떤 이유로 자해를 하는지

  • 치료에 참여할 의향은 어느 정도인지

의사는 다른 정신 장애가 없는지에 대해서도 확인하고 자살 시도 가능성은 얼마나 되는지에 대해서도 추정하기 위해 노력합니다.

비자살성 자해의 치료

  • 특정 유형의 정신요법

  • 가지고 있는 다른 장애에 대한 치료

특정 유형의 정신요법은 자해를 하는 사람들에게 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 변증법적 행동 요법

  • 정서 조절 집단 요법

변증법적 행동 요법은 1년간 주 1회 개인 및 그룹 세션으로 제공되며 24시간 전화 상담이 가능한 치료사가 지원됩니다. 치료사는 행동 코치의 역할을 합니다. 이 요법의 목적은 사람들이 스트레스에 보다 적절하게 대응하는 방법(예: 자기 파괴적인 행동에 대한 충동 극복하기)을 찾도록 도움을 주는 것입니다.

정서 조절 집단 요법은 14주의 집단 요법으로 이루어져 있으며, 사람들이 자신의 감정을 인식하고, 이해하고, 받아들이도록 돕습니다. 이 요법은 사람들이 부정적인 감정을 삶의 일부로 기꺼이 받아들여 그런 감정에 격하고 충동적으로 반응하지 않도록 돕습니다.

비자살성 자해 치료용으로 승인된 약물은 없습니다. 그러나 날트렉손과 특정 비정형 항정신병약이 일부 사람들에게 효과적이었습니다.

다른 정신 장애(우울증 우울증 장애 우울증은 기능에 지장을 초래할 정도로 큰 슬픔을 느끼고/또는 활동의 흥미나 즐거움이 감소하는 것입니다. 최근의 상실 또는 다른 가슴 아픈 사건 이후에 일어나지만, 이 사건에 비해 과하게 일어나며, 적절한 기간을 초과하여 지속됩니다. 유전, 약물 부작용, 감정적으로 고통스러운 사건, 신체의 호르몬 또는 기타 물질의 수치 변화 및 기타... 더 읽기 , 섭식 장애 섭식 장애 개요 섭식 장애에는 일반적으로 다음과 같은 식사 장애나 식사와 관련된 행동의 장애가 나타납니다. 섭취 음식 자체 또는 음식 양의 변화 음식이 흡수되지 않도록 하기 위한 조치(예를 들어, 일부러 구토하거나 설사제 복용) 비정상적인 섭식 행동이 장애로 간주되려면... 더 읽기 , 물질 사용 장애 물질 사용 장애 물질 사용 장애는 일반적으로 물질 사용으로 인해 문제를 경험함에도 불구하고 계속하여 물질을 사용하는 행동 패턴을 수반합니다. 관련 물질은 일반적으로 물질 관련 장애를 야기하는 10개 약물 계열 중 하나에 속하는 경향이 있습니다. 알코올 항불안제 및 진정제 카페인 더 읽기 또는 경계성 인격 장애 경계성 인격 장애(BPD) 경계성 인격 장애는 관계, 자아상, 기분, 행동의 불안정성과 거절당하고 버려질 가능성에 대한 과민성의 패턴이 만연함을 특징으로 합니다. 경계성 인격 장애가 있는 사람은 거절과 버려짐을 두려워하는데, 이에 대한 일부 이유는 혼자가 되는 것을 원하지 않기 때문입니다. 의사는 자주 변하는 관계, 자아상, 기분 및 자기 파괴적이고 충동적인 행동을... 더 읽기 )가 있다면 해당 장애를 치료합니다. 가능하다면 정신 보건 의료인에게 진료를 의뢰해야 합니다. 후속 진료 예약은 필수사항입니다.

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