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의존성 인격 장애

작성자:

Andrew Skodol

, MD, University of Arizona College of Medicine

최근 전체 검토/개정 2020년 1월 7일| 최근 내용 수정일 2020년 1월 8일

의존성 인격 장애는 타인이 돌봐주는 것을 과하게 필요로 하는 상태를 특징으로 하며, 이는 복종과 매달리는 행동으로 이어집니다.

  • 의존성 인격 장애가 있는 사람은 스스로를 돌볼 수 있다고 생각하지 않으며 타인이 본인을 돌봐주도록 하기 위해 복종심을 이용합니다.

  • 의사는 타인이 돌봐주는 것을 필요로 하며 스스로를 돌보는 것을 두려워하는 등 특정 증상을 근거로 의존성 인격 장애를 진단합니다.

  • 독립성에 대한 두려움을 검사하는 데 중점을 두는 심리 치료가 도움이 될 수 있습니다.

인격 장애는 사고, 인지, 반응, 연관의 패턴이 만연하며 오래 지속되는 상태를 말하며, 이는 당사자에게 심한 괴로움 및/또는 기능 장애를 유발할 수 있습니다.

의존성 인격 장애가 있는 사람은 타인이 본인을 돌봐주는 것을 필요로 하며 스스로를 돌보는 것을 매우 불안해합니다. 본인이 원하는 보살핌을 받기 위해서, 이들은 독립성과 관심사를 포기할 용의가 있습니다. 따라서 이들은 지나치게 의존적이고 복종적입니다.

의존성 인격 장애는 미국 내 일반 인구의 1% 미만에서 나타나며, 여성에서 더 자주 진단되지만, 일부 연구에 따르면 남성과 여성에게 동일하게 영향을 미칩니다.

다른 질환 또한 함께 있는 경우가 잦으며, 다음 중 하나 이상도 동반합니다.

원인들

의존성 인격 장애를 유발하는 원인에 대한 정보는 제한적입니다. 기여할 수 있는 요소는 다음을 포함합니다.

  • 문화적 요인

  • 유년기의 부정적인 경험

  • 불안을 느끼는 타고난 성향

  • 가족력 특성(복종심, 불안정함, 자기를 내세우지 않는 행동 등)

증상

돌봄을 필요로 함

의존성 인격 장애가 있는 사람은 스스로를 돌볼 수 있다고 생각하지 않습니다. 이들은 타인이 본인을 돌봐주도록 하기 위해 복종심을 이용합니다.

이 장애가 있는 사람은 보통 평범한 결정을 할 때조차 재확신과 조언을 수없이 요구합니다. 이들은 타인, 대개 한 사람에게 본인의 삶의 여러 측면에 대한 책임을 떠맡깁니다. 예를 들어, 이들은 배우자에게 무엇을 입을지, 어떤 종류의 직업을 찾아봐야 하는지, 누구와 어울려야 하는지 말해달라며 의존할 수 있습니다.

의존성 인격 장애가 있는 사람은 소수의 의존적인 사람들에 한해서 사회적으로 교류하는 경향이 있습니다. 가까운 관계가 끊어지면 이 장애가 있는 사람은 즉시 대체자를 찾으려고 합니다. 보살핌을 절실히 필요로 하기 때문에 이들은 대체자를 선택하는 데 있어 이것저것 따지지 않을 수 있습니다.

의존성 인격 장애가 있는 사람은 아무 이유가 없는 경우에도 이들이 의존하는 사람에게 버려질 것이라는 두려움을 과하게 가지고 있습니다.

과도한 복종심

의존성 인격 장애가 있는 사람은 지원을 잃거나 인정을 받지 못하는 것이 두려워 타인과의 의견 차이를 표현하는 데 어려움을 겪습니다. 이들은 타인의 도움을 더 이상 받을 수 없는 위험을 감수하기보다는 잘못된 사실을 알면서도 동의를 할 수 있습니다. 화를 내는 것이 적절한 상황이라고 하더라도 친구와 동료를 잃을 수도 있다는 두려움으로 인해 이들에게 화를 내지 않습니다.

의존성 인격 장애가 있는 사람은 돌봄과 지원을 받기 위해 무엇이든 합니다. 예를 들어, 불쾌한 업무를 수행하고, 불합리한 요구를 받아들이며, 신체적, 성적 또는 정서적 학대를 견뎌낼 수 있습니다. 스스로를 돌볼 수 없다는 두려움 때문에 혼자 있는 것을 매우 불편하거나 두려워합니다.

자신감 결여

의존성 인격 장애가 있는 사람은 본인을 열등하다고 생각하며 본인을 과소평가하는 경향이 있습니다. 이들은 비판이나 거절을 본인의 무능력함에 대한 증거로 해석하여 본인의 자신감을 떨어뜨립니다.

독립성 결여

의존성 인격 장애가 있는 사람은 스스로 아무것도 할 수 없다고 확신하기 때문에 새로운 일을 시작하고 독립적으로 일을 하는 데 어려움을 겪습니다. 이들은 책임을 요구하는 작업을 피하며, 본인이 무능하기 때문에 끊임없이 도움과 재확신을 필요하다는 점을 나타냅니다. 유능한 사람이 이들을 감독하고 동의하여 안심시키는 경우, 의존성 인격 장애가 있는 사람은 적절하게 직무를 수행하는 경향이 있습니다. 하지만 이들은 버림받지 않도록 포기하지 않도록 너무 유능해 보이는 것을 원하지 않습니다. 그 결과, 이들의 경력에 흠이 생길 수 있습니다. 이들은 본인의 의존성이 계속 지속되게 하기 위해 독립생활 기술을 배우지 않는 경향이 있습니다.

진단

  • 특정 기준에 따른 의사의 평가

의사는 대개 인격 장애 진단 기준으로 정신 장애의 진단 및 통계 편람제5판[DSM-5, 미국 정신의학회(American Psychiatric Association)에서 출간]을 따릅니다.

의사가 의존성 인격 장애를 진단하기 위해서는 환자가 다음 중 적어도 다섯 가지 상황에서 나타나는 것처럼 타인이 돌봄이 지속적으로 상당하게 필요하며, 결과적으로 복종과 매달리는 행동을 보여야 합니다.

  • 타인으로부터 지나칠 정도로 많은 조언과 재확인 없이는 일상적인 결정을 내리는 데 어려움을 겪음.

  • 타인에게 본인의 삶에서 가장 중요한 측면에 대한 책임을 떠맡김.

  • 지원을 잃거나 인정을 받지 못하는 것이 두려워 타인과의 의견 차이를 표현하는 데 어려움을 겪음.

  • 본인의 판단력 및/또는 능력에 대한 확신이 없기 때문에 스스로 작업을 시작하는 데 어려움을 겪음.

  • 지원을 받기 위해 무엇이든 할 용의가 있음(예: 불쾌한 업무 수행).

  • 스스로를 돌볼 수 없다는 두려움 때문에 혼자 있는 경우 불편함이나 무능력함을 느낌.

  • 가까운 관계가 끊어지면 자신을 돌봐주고 지원해줄 사람과의 새로운 관계를 확립해야 한다는 절박함을 느낌.

  • 혼자 남겨져 스스로를 돌봐야 하는 상황에 대한 두려움이 뇌리를 사로잡고 있음.

또한, 증상이 성인기 초기까지는 시작된 상태여야 합니다.

치료

  • 인지 행동 요법

  • 정신역동 심리치료

의존성 인격 장애의 일반적인 치료법은 모든 인격 장애 치료법과 유사합니다.

독립성에 대한 두려움과 자기 주장하는 것에 대한 어려움을 검사하는 데 초점을 맞춘 정신역동 심리치료인지 행동 요법은 의존성 인격 장애가 있는 사람에게 도움 될 수 있습니다.

약물이 도움이 되는지 여부는 불분명합니다. 때로는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)와 같은 항우울제를 사용하여 우울증 및 불안을 치료할 수 있습니다.

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