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사산

(태아 사망)

작성자:

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

최근 전체 검토/개정 8 2019| 최근 내용 수정일 8 2019

사산이란 임신 20주 후 태아가 사망하는 것을 의미합니다.

임신 합병증은 임신 중에만 발생하는 문제입니다. 여성, 태아 또는 둘 모두에 영향을 끼칠 수 있으며 임신 중 다양한 시기에 발생할 수 있습니다. 그러나 대부분의 임신 합병증은 효과적으로 치료할 수 있습니다. 사산은 후속 임신에서 태아의 사망 위험을 증가시킵니다.

태아가 임신 후기나 만삭에 가깝게 사망하지만 몇 주간 자궁 내에 남아있을 경우, 심한 출혈을 유발할 수 있는 응고 장애(파종성 혈관내 응고라 함)가 발생할 수 있습니다.

원인들

사산은 여성, 태반 또는 태아의 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 사산의 원인이 확인되지 않는 경우도 있습니다.

태아는 어머니에게 다음과 같은 조건이 있는 경우 사망할 수 있습니다.

때때로 태아는 다음과 같은 문제가 있을 때 사망합니다.

태반에 문제가 있어도 태아는 사망할 수 있습니다. 이러한 문제에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 태반 조기 박리(태반이 자궁벽에서 너무 일찍 분리되는 경우)

  • 제대 탈출(탯줄이 아기보다 먼저 질에서 나오는 경우)

  • 태아로 가는 혈류(및 그에 따라 산소와 영양분도)가 감소되는 상태

  • 출혈

  • 전치 맥관(탯줄과 태반을 연결하는 혈관이 있는 점막이 자궁경부 입구나 그 주변을 가로 막는 경우)

  • 탯줄의 기타 문제(매듭 등)

진단

  • 의사의 평가

  • 원인을 확인하기 위한 검사

의사는 태아가 성장하여 움직일 공간이 부족해 움직임이 종종 줄어들어도 태아의 움직임이 없으면 사망을 의심할 수 있습니다. 보통 태아를 평가하는 검사를 실시합니다. 다음과 같은 검사들이 포함됩니다.

  • 비수축 검사: 태아가 가만히 누워 있을 때와 움직일 때의 태아의 심박수를 모니터링합니다. 이 검사를 위해 의사들은 여성의 복부에 부착된 기기를 사용합니다.

  • 생물학적 종합검사: 초음파 검사는 태아의 영상을 실시간으로 만드는 데 사용되고 태아를 관찰합니다. 이 검사를 통해 의사들은 양수의 양을 평가하고 율동 호흡, 움직임, 근긴장 기간 동안 태아를 검사할 수 있습니다.

원인을 밝히기 위해 의사는 유전자 검사와 혈액 검사(감염, 당뇨병, 갑상선 질환, 항인지질 항체 증후군 검사 등)를 수행합니다. 의사는 또한 감염 및 염색체 이상과 같은 가능한 원인을 찾기 위해 태아의 진단을 권장합니다. 태반과 자궁을 검사합니다. 원인은 대부분 찾을 수 없습니다.

치료

  • 필요하다면 태아를 배출하는 약물과 자궁 내 남은 조직을 제거하기 위한 절차

  • 정서적 지원과 상담

죽은 태아가 배출되지 않으면 여성에게 미소프로스톨과 같은 프로스타글란딘(자궁 수축을 촉진하는 호르몬 같은 약물)을 제공하여 자궁경부 확장을 유도할 수 있습니다. 이후 일반적으로 임신 기간이 얼마나 됐는지에 따라 분만을 유도하는 약물인 옥시토신을 투여합니다.

태아나 태반의 조직이 자궁에 남아 있는 경우 흡인 소파술로 제거합니다. 이후 임신 기간에(예: 12~14주), 죽은 태아를 제거하기 위한 확장 추출술(D & E)을 시행할 수 있습니다. D & E를 수행하기 전 의사들은 체액을 흡수하는 자연 물질(해초 줄기 등) 또는 약물(미소프로스톨 등)을 사용하여 자궁경부를 열 수 있습니다.

사산을 경험한 여성의 조리는 아기 분만 후에 일반적으로 제공되는 것과 동일합니다(산후 조리).

파종성 혈관내 응고가 생기는 경우 필요에 따라 혈액 수혈을 실시합니다.

사산 후 여성에게 발생하는 변화는 유산 후에 발생하는 것과 거의 같습니다. 여성은 일반적으로 태아 사망으로 인해 슬픔을 느끼므로 정서적 지원과 상담이 필요합니다.

후속 임신의 사산 여부는 원인에 따라 다를 수 있습니다.

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