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월경 전 증후군(PMS)

작성자:

JoAnn V. Pinkerton

, MD, University of Virginia Health System

최근 전체 검토/개정 2019년 7월 24일| 최근 내용 수정일 2019년 7월 26일
주제 참고 자료

월경전 증후군(PMS)은 월경 시작 며칠 전에 시작되어 일반적으로 시작 후 몇 시간 만에 끝나는 신체적 심리적으로 나타나는 여러 증상입니다. 월경전 불쾌 장애는 증상이 매우 심해서 업무, 사회 생활 또는 관계에 지장을 초래하는 PMS 형태에 해당됩니다.

  • PMS는 과민, 불안, 기분변화가 심함, 우울 등의 증세가 나타나거나 머리가 아프거나 유방이 쓰라리거나 부풀어 오르는 증세가 나타나는 것을 말합니다.

  • 의사는 대체로 월 단위로 추적하는 증상을 토대로 진단합니다.

  • 당, 염분, 카페인 소비를 줄이고 운동을 하면 증상이 줄어들 수 있으며 진통제, 피임약(간혹), 항우울제와 같은 특정한 보충제를 복용해도 좋습니다.

기분 나쁨, 성마름, 배부품, 유방 압통과 같은 많은 증상이 PMS의 원인이 되기 때문에 PMS를 정의하고 식별하는 것이 어려울 수 있습니다. 가임기 여성의 약 20~50%에게 PMS가 있습니다. 5%의 여성에게는 월경전 불쾌 장애라는 심각한 유형의 PMS가 있습니다.

PMS가 나타날 수 있는 일부 원인은 다음과 같습니다.

  • 에스트로겐 프로게스테론 수치가 월경 주기 동안 변동합니다. 이런 변동에 더 민감한 여성들도 있습니다.

  • PMS에 더욱 취약한 유전자 구성을 지닌 여성들도 있습니다.

  • PMS가 있는 여성의 세로토닌 수치는 낮아지는 경향이 있습니다. 세로토닌은 신경 세포의 전달을 도와주는 물질(신경전달물질)이며 기분을 조절하는 것으로 알려져 있습니다.

  • 마그네슘이나 칼슘 결핍도 일부 원인에 해당될 수 있습니다.

에스트로겐 프로게스테론의 변동에 의해, 염분과 수분 균형을 조절하는 알도스테론과 같은 다른 호르몬이 영향을 받을 수 있습니다. 알도스테론이 지나치게 많으면 수액 정체와 배부품이 일어날 수 있습니다.

증상

PMS 증상의 유형과 강도는 여성마다 다르고 같은 여성이어도 월마다 다릅니다. PMS의 다양한 신체 및 심리적 증상에 의해 여성의 생활이 일시적으로 힘들어질 수 있습니다.

증상은 월경 시작 몇 시간 전에서 최대 약 10일 전에 시작할 수 있으며 월경이 시작되고 몇 시간 지나면 대부분 완전히 사라집니다. 폐경이 가까워지는 여성의 경우 월경 내내 및 이후에도 증상이 계속될 수 있습니다. 스트레스를 받거나 폐경 전 수년 동안(폐경전후라 함) 증상은 더 심해질 수 있습니다. 매월 PMS 증상 이후 특히 사춘기에 일정 기간 통증을 경험할 수 있습니다(경련 또는 월경통).

가장 흔한 증상은 성마름, 불안, 초조, 분노, 불면증, 집중 곤란, 무기력, 우울증, 심한 피로입니다.

PMS 증상이 발생하면 다른 질환이 악화될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 평소보다 많은 발작이 있는 발작 장애

  • 발적 현상이 있는, 전신성 홍반 루푸스(SLE 또는 루푸스) 또는 류마티스 관절염과 같은 결합 조직 장애

  • 코 및 기도의 알레르기 및 충혈과 같은 호흡 장애

  • 편두통

  • 우울증이나 불안과 같은 기분 장애

  • 과도한 수면이나 충분하지 못한 수면 등 수면 장애

기분 장애에 의해서도 비슷한 증상이 나타날 수 있으며 이런 증상은 월경 직전, PMS나 월경전 불쾌 장애가 없는 여성의 경우에도 악화될 수 있습니다.

월경전 불쾌 장애의 경우 월경 전 증상이 매우 심해서 업무, 사회 생활이나 관계에 지장을 초래합니다. 일상 활동에 대한 흥미가 사라지고, 자살하고 싶어하는 여성들도 있습니다. 증상은 월경 주기 시작 전 규칙적으로 발생하고 월경 주기 시작 시 또는 직후 종료됩니다.

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월경전 증후군(PMS)에 나타날 수 있는 증상

신체

  • 심박동 감지(두근거림)

  • 요통

  • 배부품

  • 유방 팽창 및 통증

  • 식욕 변화 및 특정 음식에 대한 식탐

  • 변비

  • 경련, 중압감 또는 복부 하위의 압박

  • 현기증과 같은 어지러움

  • 멍이 잘 듦

  • 실신

  • 피로

  • 두통

  • 홍조

  • 밤에 잠이 들거나 잠자는 상태를 유지하기 어려움과 같은 불면증

  • 관절 및 근육통

  • 원기 결핍

  • 메스꺼움 및 구토

  • 손발 저림

  • 여드름, 국소 찰과상 피부염과 같은 피부 문제

  • 손발의 부종

  • 체중 증가

심리적

  • 초조

  • 불안감

  • 혼돈

  • 통곡

  • 우울증

  • 집중의 어려움

  • 정서적 과민증

  • 건망증 또는 기억 상실

  • 과민성

  • 기분 변화 또는 이미 있었던 기분 장애 악화

  • 신경질

  • 급한 성미

  • 사회적 고립

진단

  • PMS에 대한 의사의 평가

  • 월경전 불쾌 장애의 경우, 구체적인 지침

PMS는 진단에 근거하여 진단합니다. PMS를 확인하기 위해 의사는 여성에게 증상을 매일 기록할 것을 요청합니다. 이 기록을 토대로 여성은 자신의 신체와 기분의 변화를 알게 되며 의사는 규칙적인 증상을 파악한 후 적절한 치료 방법을 선택할 수 있습니다.

여성이 우울 증상이 있는 경우 표준 우울증 검사를 수행하거나 정신건강 보건의료인의 진단을 받을 수 있습니다. 그러나 의사는 대개 증상의 시기와 같은 다양한 요인을 토대로 기분 장애를 PMS 및 월경전 불쾌 장애와 구분할 수 있습니다. 월경 시작 직후 바로 사라지는 증상인 경우 원인이 PMS나 월경전 불쾌 장애일 가능성이 있습니다.

월경전 불쾌 장애

월경전 불쾌 장애는 여성이 2번 이상의 월경 주기에 대한 증상을 기록해야 진단이 가능합니다. 의사들은 구체적인 지침에 의해 진단을 내립니다. 이 지침에 따르면 PMS 여성에게 대부분 나타나는 증상이 적어도 총 5가지가 있어야 합니다(아래 제시된 두 개의 각 목록에서 최소 하나의 증상).

이러한 증상에는 다음 중 최소 하나가 포함되어야 합니다.

  • 기분 변화(예: 갑자기 슬프고 눈물이 남)

  • 짜증이나 화가 많이 나거나 다른 사람과 다툼이 많음

  • 우울감이나 절망감이 심하거나 자책이 심함

  • 불안하고, 긴장하거나 초초한 느낌

증상에는 다음 중 최소 하나도 포함되어야 합니다.

  • 일상적인 활동에 대한 관심이 감소함

  • 집중의 어려움

  • 기운이 없거나 피곤함

  • 식욕의 눈에 띄는 변화, 과잉반응, 특정 음식물에 대한 갈망

  • 수면 문제(잠들기, 수면 유지 또는 잠을 너무 많이 자는 문제가 있음)

  • 감정에 압도되거나 감정을 통제할 수 없음

  • PMS 여성에서 주로 나타나는 신체 증상(유방 압통 등)

그리고 증상은 이전 12개월 기간 대부분에 있었어야 하며 일상생활과 기능에 지장을 초래할 정도로 심해야 합니다.

치료

  • 일반적인 방법

  • 경우에 따라 호르몬과/또는 항우울제를 포함한 약물

PMS는 치료하기 어려울 수 있습니다. 모든 여성에게 효과적인 하나의 치료는 없으며, 한 가지 유형의 치료로 완전히 완화된 여성은 거의 없습니다.

일반적인 방법

PMS 증상 완화를 위해 시도할 수 있는 방법:

  • 충분한 휴식과 수면(매일 밤 7시간 이상).

  • 꾸준히 운동하면 배부품, 성마름, 불안감, 불면증 개선에 도움이 될 수 있습니다. 일부 여성에게는 요가와 태극권이 도움이 됩니다.

  • 스트레스를 줄입니다(명상 또는 이완 운동).

  • 스트레스가 심한 활동은 자제합니다.

  • 단백질은 더 많이 섭취하고 당과 카페인은 줄입니다(초콜릿에 포함된 카페인 포함).

  • 과일, 야채, 우유, 복합 탄수화물(예: 빵, 파스타, 콩, 뿌리야채 등), 섬유소가 많은 음식, 저지방 육류, 칼슘과 비타민 D가 많이 함유된 음식을 더 많이 섭취합니다.

  • 수액 정체를 줄이고 배부품이 완화되도록 염분을 적게 섭취합니다.

일부 식이 보조제가 PMS 증상을 일정 정도 완화시킬 수 있습니다. 이 보조제에는 정조목 열매로부터의 체이스트베리 추출물, 비타민 B6, 비타민 E 등이 있습니다. 특히 고용량으로 복용하는 경우 해로울 수 있는 비타민 B6를 포함한 일체의 보조제를 복용하기 전, 의사와 상의해야 합니다. 비타민 B6는 하루 200 밀리그램으로도 신경 손상의 가능성이 있습니다.

알고 계십니까?

  • 피임약을 복용하면 때때로 증상이 완화되지만, 특히 복용 시작 후 첫 6주 기간에는 증상이 악화되기도 합니다.

약물

비스테로이드성 항염증제(NSAID)를 복용하면 두통과, 복부 경련에 의한 통증 및 관절통 완화에 도움이 될 수 있습니다. 두통이나 경련의 강도를 낮추기 위해 월경 시작 며칠 전에 NSAID 복용을 시작할 수 있습니다.

호르몬 치료가 도움이 될 수 있습니다. 옵션은 아래와 같습니다.

  • 피임약

  • 프로게스테론 질 좌약

  • 프로게스테론 알약

  • 2~3개월마다 지효성 프로게스틴(여성 호르몬 프로게스테론의 합성 호르몬) 주사

월경 기간을 줄이거나 월경 주기 사이의 기간을 3개월이나 늘이는 경구 피임제가 도움이 되는 경우도 있습니다.

PMS 증상이나 월경전 불쾌 장애가 심한 여성의 경우 플루옥세틴, 파록세틴 또는 세르트랄린과 같은 항우울제를 복용하면 도움이 될 수 있습니다. 이런 약물은 증상을 예방하기 위해 사용되며 효과가 있으려면 증상 시작 전 복용해야 합니다. 이런 약물은 증상 시작 후 복용하면 증상 시작 전 복용할 때처럼 증상을 완화하지 못합니다. 이런 약물은 대체로 성마름, 우울증 및 PMS의 기타 증상 완화에 가장 효과적입니다.

수액 정체가 문제라면 의사는 이뇨제인 스피로놀락톤(신장에서 체내의 염분과 수분을 배출에 도움이 되는)을 처방할 수 있습니다.

의사는 PMS 치료의 효과를 판단할 수 있도록 여성에게 자신의 증상을 계속 기록하도록 요청할 수 있습니다.

다른 치료에도 불구하고 월경전 불쾌 장애가 지속되는 여성에게는 성선 자극 호르몬 분비 호르몬(GnRH) 작용제(류프롤리드 또는 고세렐린 등)를 주사로 투여하면 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. GnRH 작용제는 인체에서 분비되는 호르몬과 동일한 합성 호르몬입니다. GnRH 작용제로 인해 난소는 에스트로겐 프로게스테론의 분비량을 줄입니다. 그러므로 월경 기간 이전에 발생하며 증상에 기여하는 호르몬 수치의 급격한 변동을 조절하는데 도움이 됩니다. 일반적으로 저용량으로 경구 복용하거나 패치를 붙여 사용하는 에스트로겐과 프로게스틴을 함께 처방합니다.

수술

다른 치료로는 조절할 수 없는 심한 증상이 있다면 의사는 마지막 수단으로 수술을 권할 수 있습니다. 난소를 제거하면 월경 주기가 없어지므로 PMS 증상도 사라집니다. 단, 난소를 제거하면 폐경과 동일한 영향이 나타나며, 여기에는 골다공증과 기타 폐경과 관련된 문제의 발생 위험 증가가 포함됩니다. 이러한 일부 효과를 줄이거나 예방하기 위해, 의사들은 보통 폐경의 평균 연령(약 51세)에 도달할 때까지 에스트로겐과 프로게스틴 또는 프로게스테론이 함유된 호르몬 요법을 투여받도록 제안합니다.

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