정자 문제

Creator: Robert W. Rebar
Published: 2022-10-06

작성자:

Robert W. Rebar

, MD, Western Michigan University Homer Stryker M.D. School of Medicine

검토/개정일 2022년 10월 6일

원인
진단
치료

주제 참고 자료

정자 수가 너무 적거나, 이동 속도가 너무 느리거나, 구조적으로 이상이 있는 경우 또는 신체를 빠져나가는 정자의 통로가 차단되거나 방해를 받는 경우, 남성이 불임일 수 있습니다.

고환의 온도 증가, 특정 장애, 부상, 일부 약물과 독소는 정자 문제를 초래할 수 있습니다.
정액을 분석하고 간혹 유전자 검사를 실시합니다.
임신 촉진제인 클로미펜은 정자 수를 증가시킬 수 있으나, 보조 생식 기술이 필요할 수 있습니다.

(또한 불임의 개요 불임의 개요 불임은 보통 1년간 피임 없이 정기적인 성교 후 임신 불능 상태로 정의됩니다. 피임법을 사용하지 않고 자주 성교를 할 경우 보통 임신을 하게 됩니다. 3개월 내 부부 중 50% 6개월 내 75% 1년 내 90% 더 읽기 참조)

임신을 위해 남성은 적절한 수의 정상적인 정자를 가지고 있고, 정자가 난자를 수정시킬 수 있어야 합니다. 이 과정을 방해하는 조건이 있을 경우 남성 불임을 유발할 수 있습니다.

고환(정자를 생산하는 곳)의 온도를 증가시키는 상태가 정자 수와 정자 운동의 활력을 크게 저하시키고 비정상적인 정자 수를 증가시킬 수 있습니다. 잠복 고환 미하강 고환과 퇴축 고환 미하강 고환(잠복고환)은 음낭으로 내려가지 않고 복부나 서혜부에 남아 있는 고환입니다. 퇴축 고환(과운동성 고환)은 음낭 안으로 내려와 있지만 자극에 대한 반사 반응으로 쉽게 서혜관 안으로 들어갈(수축) 수 있습니다. 태아에서 고환은 복부 내에서 생겨납니다. 고환 발생 후 일반적으로 출생 전에(일반적으로 임신 후기—마지막 3개월에) 복부의... 더 읽기 , 하지정맥류 음낭 부기 음낭(고환을 둘러싸 보호하는 주머니) 한쪽 또는 양쪽이 붓는 것은 요로 질환의 증상일 수 있습니다. 부기가 작아 음낭을 세심히 만져보아야만 확인할 수도 있으며 무척 커서 쉽게 눈에 들어올 수도 있습니다. 음낭의 부종을 유발하는 일부 질환으로도 음낭 통증이 발생합니다. 통증이 없는 음낭 부기는 대개 무해한 이상 때문에 일어날 수 있거나 암의... 더 읽기 (덩굴정맥류라고 함)와 같은 일부 고환 장애가 이러한 기관들의 온도를 증가시킵니다. 과도하거나 장시간의 열원 효과는 최장 3개월 동안 지속될 수 있습니다.

특정 호르몬 또는 유전 질환 역시 다른 질환과 같이 정자 생성을 방해할 수 있습니다.

산업 또는 환경 독소 노출과 특정 약물 사용은 정자 생성을 감소시킬 수 있습니다. 테스토스테론, 기타 합성 남성 호르몬(안드로겐)과 같은 합성대사 스테로이드 합성대사 스테로이드 합성 대사 스테로이드는 근육 크기를 증가시키는 데 사용하는 테스토스테론의 합성(인조) 버전입니다. 합성대사 스테로이드는 근육 성장을 촉진하고 근력과 에너지를 강화하는 호르몬입니다. 합성대사 스테로이드에는 심리적인 부작용(감정 기복, 공격적인 행동, 흥분성)과 신체적 부작용(여드름, 여성의 남성화 영향, 남성의 유방 확대)을 포함한 여러 부작용도... 더 읽기 를 복용할 경우 정자 생성을 자극하는 뇌하수체 호르몬 생산이 낮아져 정자 생산을 감소시킬 수 있습니다. 또한 고환을 수축시킬 수 있습니다.

발기부전 배란의 불임 문제 난소가 보통 월경 주기 동안 배출하는 것과 같이 매달 난자를 배출하지 않는 경우, 불임 문제가 발생할 수 있습니다. 배란 문제는 배란을 제어하는 뇌의 일부와 분비샘의 기능이상, 난소의 기능이상 또는 다낭성 난소 증후군에서 기인할 수 있습니다. 여성은 체온을 측정하거나 가정용 배란 테스트 키트를 사용하여 배란의 발생 여부를 확인하고 시기를... 더 읽기 (성교를 위한 충분한 발기에 도달하거나 이를 유지할 수 없는 상태)은 남성의 불임을 야기할 수 있습니다. 이는 혈관 장애, 당뇨병 당뇨병(DM) 당뇨병은 신체가 인슐린을 충분히 생산하지 못하거나 인슐린에 정상적으로 반응하지 못하여 혈당(포도당) 수치가 비정상적으로 높아지는 질환입니다. 배뇨와 갈증이 증가하고, 감량을 시도하지 않음에도 불구하고 체중이 감소할 수 있습니다. 당뇨병은 신경 손상 및... 더 읽기 , 다발성 경화증 다발성 경화증(MS) 다발성 경화증에서는 뇌, 시신경 및 척수의 수초(대부분의 신경 섬유를 둘러싸고 있는 물질)와 기본 신경 섬유 다발이 손상되었거나 파괴되어 있습니다. 원인은 알려져 있지 않지만 신체 자체 조직에 대한 면역계의 공격과 연관이 있을 수 있습니다(자가면역 반응). 대부분의 다발성 경화증 환자에게서 비교적 건강한 기간과 증상이 악화되는 에피소드가... 더 읽기 , 뇌 또는 신경 장애(알츠하이머병 알츠하이머병 알츠하이머병은 신경세포 상실, 베타 아밀로이드라 불리는 비정상적 단백질의 축적, 신경원섬유 매듭의 형성 등 뇌 조직의 변성을 특징으로 하는 정신 기능의 점진적 상실 장애에 속합니다. 최근에 있었던 사건들을 망각하는 것은 이 병의 조기 징후에 속하며, 그 이후로는 혼돈 증세가 늘어나고 다른 정신 기능에 장애가 발생하고 언어를 사용 및 이해하는... 더 읽기 , 파킨슨병 파킨슨병(PD) 파킨슨병은 천천히 진행되는 뇌 특정 부위의 퇴행성 장애로, 근육이 휴식 상태일 때 나타나는 떨림(휴식 떨림), 근긴장 증가(뻣뻣함 또는 경직), 느린 자발적 운동 및 균형 유지의 어려움(자세 불안정성)을 특징으로 합니다. 많은 환자에서 사고 능력이 손상되거나 치매가 나타납니다. 파킨슨병은 운동 협응에 도움을 주는 뇌의 특정 부분의 퇴행으로... 더 읽기 , 뇌졸중 허혈성 뇌졸중 허혈성 뇌졸중은 동맥이 차단되어 뇌로 혈액 및 산소가 충분하게 공급되지 않아 발생하는 뇌 조직 부위의 괴사(뇌경색)입니다. 허혈성 뇌졸중은 대개 죽상동맥경화증으로 인한 혈전 및/또는 지방 침착물 등이 뇌로 연결되는 동맥을 차단하는 경우 발생합니다. 증상은 급작스럽게 발생하며 근육 약화, 마비, 신체의 한 쪽 감각 상실 또는 이상, 말하기... 더 읽기 , 특정 발작 장애 발작 장애 발작 장애에서 뇌의 전기적 활동이 주기적으로 방해를 받아 어느 정도 일시적인 뇌 기능 장애가 발생합니다. 많은 환자들이 발작이 시작되기 직전에 특이한 감각이 있습니다. 일부 발작에서는 제어할 수 없는 떨림과 의식 상실을 초래하지만, 환자들은 때때로 단순히... 더 읽기 , 전립선 수술로 인한 신경 손상 포함), 특정 약물 사용(일부 항우울제와 베타-차단제 포함), 기분 전환용 약물 사용(코카인, 헤로인, 암페타민 포함) 또는 심리적 문제(수행 불안 또는 우울증 포함)와 같은 장애로부터 기인할 수 있습니다. 발기부전은 남성에 죽상경화증 죽상경화증 죽상경화증은 지방물질의 침전물 조각(죽종 또는 죽상 경화성판)이 중간 크기 또는 큰 동맥의 벽에 생겨서 혈액의 흐름을 감소시키거나 막는 상태입니다. 죽상경화증은 동맥 벽에 반복된 손상에 의해서 발생합니다. 이러한 손상은 높은 혈압, 흡연, 당뇨병, 혈액... 더 읽기 과 같은 혈관 장애가 있음을 나타내는 첫 번째 단서일 수 있습니다.

알고 계십니까?

합성대사 스테로이드를 사용하면 정자 생산이 감소하고 고환을 수축시킬 수 있습니다

일부 장애의 경우 정액에 정자가 완전히 없을 수 있습니다(무정자증). 여기에는 다음이 포함됩니다.

고환의 심각한 장애
남성 생식계 남성 생식기계 구조 남성 생식기계에는 음경, 음낭, 고환, 부고환, 정관, 전립선, 정낭 등이 포함됩니다. 음경과 요도는 비뇨 생식기계의 일부입니다. 음낭, 고환, 부고환, 정관, 정낭 및 전립선은 나머지 생식기계에 속합니다. 음경은 (복부 하단 및 골반뼈에 부착된) 남근... 더 읽기 다른 부위의 장애: 정관 폐색 또는 상실, 저정낭 상실, 두 사정관 폐색

낭성 섬유증 낭성 섬유증(CF) 낭성 섬유증은 특정 분비선이 이상하게 농후한 분비물을 배출하여 조직 및 기관 손상, 특히 폐와 소화관 손상을 유발하는 유전병입니다. 낭성 섬유증은 농후한 점성 분비물이 폐를 비롯한 다른 기관을 막는 선천성 유전적 변이로 인해 발생합니다. 복부 팽만,... 더 읽기 을 유발하는 동일한 유전자 이상은 종종 두 정관 형성을 방해하여 무정자증을 초래할 수 있습니다.

무정자증은 정자를 포함한 정액이 잘못된 방향(음경 아래쪽이 아닌 방광으로 유입)으로 이동하는 경우에도 발생할 수 있습니다. 이러한 장애를 정액 역류증 정액 역류증 정액 역류증은 정액이 음경을 통해 배출되지 않고 거꾸로 방광 안으로 사정되는 증상입니다. ( 남성의 성 기능장애 개요도 참고.) 정액 역류증에 걸리면 사정 시 보통 닫히는 방광 부위(방광 경부)가 열림으로 인해 정액이 거꾸로 방광 안에 들어가게 됩니다. 가장 보편적인 원인 중 한가지는 비암성 전립선 비대로 인한 전립선 수술입니다. 정액 역류증의... 더 읽기 이라고 합니다.

남성 생식 기관 찾기

의사의 평가
정액 분석
때때로 호르몬 또는 유전 이상 검사

부부가 불임인 경우, 항상 남성의 정자 이상을 평가합니다. 의사가 남성에게 병력을 묻고 원인을 파악하기 위한 신체 검사를 실시합니다. 과거 질환과 수술, 약물 사용, 가능한 독소 노출에 대해 질문합니다. 잠복 고환과 같은 신체적 이상과 불임을 유발할 수 있는 호르몬 또는 유전 이상 징후를 검사합니다. 혈액에서 호르몬 수치(테스토스테론 포함)가 측정될 수 있습니다.

남성 불임의 주요 선별검사 절차인 정액 분석이 필요합니다. 이 시술에서는 분석 전 2~3일 동안 남성이 사정하지 않도록 요구되는 경우가 종종 있습니다. 그 이유는 정액에 가능한 한 많은 수의 정자를 포함시키기 위함입니다. (그러나 연구 결과는 정자 생성에 문제가 없는 한, 매일 사정해도 남성의 정자 수가 감소하지 않음을 시사합니다.) 그 후 남성은 가급적이면 검사실에서 자위행위로 멸균 병에 사정하도록 요청받게 됩니다. 이 방법으로 정액 검체를 모으기 어려운 남성의 경우, 윤활제나 정액에 대한 화학적 독성이 없는 특수 콘돔을 사용해 성교 중 정액을 채집할 수 있습니다.

정자 수가 다르기에, 검사에는 최소 1주 간격으로 채취한 최소 2개의 검체가 필요합니다. 여러 개의 검체를 검사할 때의 결과는 하나의 검체만을 검사할 때보다 더 정확합니다.

정액 검체의 부피가 측정됩니다. 정액의 색, 농도, 두께, 화학 조성이 정상인지 확인합니다. 정액 수를 산정합니다. 낮은 정액 수는 생식력이 감소했음을 의미할 수 있지만 항상 그렇지만은 않습니다. 현미경으로 정자를 검사하여 모양, 크기, 움직임 등에 이상이 있는지를 판별합니다.

그래도 정액에 이상이 발견되면 의사가 원인 규명을 시도합니다. 정자 수가 너무 적거나 없는 경우, 의사들은 일부 호르몬(예, 테스토스테론, 남성에서 정자 생산을 자극하는 난포 자극 호르몬) 수치를 측정하고, 유전자 검사를 실시할 수 있습니다. 또한 사정 후 소변에서 정자를 검사하여 정액 역류증이 발생하는지를 판별합니다.

때때로 불임 원인의 확인을 돕기 위해 고환 생검을 실시합니다.

두 파트너에 대한 일상적인 검사로 불임을 설명할 수 없을 경우, 정자 기능과 질적 측면을 평가하기 위해 혈액 또는 정액 검체를 사용하는 기타 검사를 실시할 수 있습니다. 이 검사들은 정자에 대한 항체를 확인하거나, 정자막이 손상되지 않았는지 판별하거나, 정자가 난자와 결합하여 침투할 수 있는 능력을 평가할 수 있습니다. 그러나 이들 검사의 유용성은 불명확합니다.

호르몬 검사는 정액 분석 결과가 비정상인 경우, 특히 정자 수가 매우 낮은 경우 실시합니다. (고환을 자극하여 정자를 생성하는) 난포 자극 호르몬과 테스토스테론 수치를 측정합니다. 테스토스테론 수치가 낮은 경우, (고환을 자극하여 테스토스테론을 생성하는) 황체형성 호르몬과 (남성과 여성의 모유 생산을 자극하는) 프로락틴을 측정합니다. 높은 프로락틴 수치는 불임의 원인이 뇌하수체 종양 또는 특정 약물 사용일 수 있음을 시사합니다.

유전자 검사는 의사들이 정자가 너무 적거나 전혀 없다고 판단하는 경우 실시합니다. 유전자 검사 임신 전 유전자 선별검사 유전자 선별검사는 어떤 부부가 유전성 유전 질환이 있는 아기를 가질 위험이 높은 지 여부를 판단하는 데 사용합니다. 유전성 유전 질환은 세대를 거쳐 유전되는 염색체 또는 유전자 질환입니다. 선별검사에는 부부의 가족력 평가, 그리고 필요하면 혈액이나 조직 검체(예, 볼 안쪽의 세포) 분석이 포함됩니다. 어떤 부부라도 유전자 선별검사를 요청할... 더 읽기 를 위해, 혈액을 포함한 거의 모든 조직을 사용할 수 있습니다. 검사에는 염색체 분석(핵형 분석이라고 함)이 포함됩니다. 중합효소연쇄반응 중합효소 연쇄반응(PCR) 유전학 진단 기술은 유기체의 유전자를 이해하고 평가하는 데 사용하는 과학적 방법입니다. (또한 유전자와 염색체 참조) 유전자는 데옥시리보핵산(DNA)의 일부분으로, 신체 내의 하나 또는 여러 유형의 세포들에서 작용하는 특정 단백질을 위한 코드를 포함하고 있습니다. 유전학 진단 기술은 급속히 향상되고 있습니다. 유전자의 부분을 복제하거나 유전자... 더 읽기 (PCR)은 많은 유전자 사본이나 유전자 분절을 생성하는 데 사용될 수 있기에 유전자 연구를 보다 쉽게 만들어줍니다. 의사들은 낭성 섬유증 낭성 섬유증(CF) 낭성 섬유증은 특정 분비선이 이상하게 농후한 분비물을 배출하여 조직 및 기관 손상, 특히 폐와 소화관 손상을 유발하는 유전병입니다. 낭성 섬유증은 농후한 점성 분비물이 폐를 비롯한 다른 기관을 막는 선천성 유전적 변이로 인해 발생합니다. 복부 팽만,... 더 읽기 을 유발하는 유전자를 확인합니다. 이 유전자 돌연변이가 있는 남성과 파트너가 임신을 시도하기 전, 파트너도 유전자 검사를 받아야 합니다.