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암 위험 요소

작성자:

Robert Peter Gale

, MD, PhD, DSC(hc), Imperial College London

최근 전체 검토/개정 2020년 9월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 9월 3일
주제 참고 자료

다양한 유전적 요소와 환경적 요소들이 암 발생 위험을 증가시킵니다. 하지만 발암 물질에 노출되거나 다른 위험 인자를 가지고 있다고 해서 모든 사람들이 암에 걸리는 것은 아닙니다. ( 암의 개요 암의 개요 암이란 세포의 비정상적 성장을 의미합니다(일반적으로 하나의 비정상 세포에서 파생됩니다). 세포가 정상적인 조절 기전을 상실하여 지속적으로 증식하거나, 근처 조직에 침투하거나, 인체의 먼 부위로 옮겨가거나, 세포가 영양분을 섭취하는 새로운 혈관 성장을... 더 읽기 또한 참고.)

가족력

일부 가족은 특정 암에 걸릴 위험이 상당히 높습니다. 위험성이 높은 것은 단일 유전자 때문이거나 때로는 몇 가지 유전자의 상호작용에 의한 것일 수도 있습니다. 가족이 공통으로 보유한 환경적 인자가 이러한 유전적 상호작용을 변화시켜 암을 유발할 수 있습니다.

유전자와 염색체

중요 유전자에 영향을 주는 이상(돌연변이)은 암 발생에 기여하는 것으로 여겨지고 있습니다. 이들 유전자는 성장을 조절하고 세포 분열 및 다른 기본적 세포 특성을 변화시키는 단백질을 생산합니다.

암을 유발하는 유전자 돌연변이는 화학물질, 태양광, 약물, 바이러스 또는 기타 환경 물질의 손상 효과에 의해 나타날 수 있습니다. 일부 가족에서는 이러한 비정상적 암 유발 유전자가 유전되기도 합니다.

암과 관련된 두 가지 주요 범주의 유전자는 종양 유전자와 종양 억제 유전자입니다.

종양 유전자는 정상 상태에서는 세포 성장을 조절하는 유전자가 돌연변이화 또는 증폭된 형태입니다. 이러한 종양 유전자는 유방암 유방암 유방암은 유방 세포가 비정상적이 되어 제어할 수 없을 정도로 분열할 때 발생합니다. 유방암은 보통 모유를 생산하는 샘(소엽)에서 시작되거나 샘에서 유두로 모유를 운반하는 관(관)에서 시작됩니다. 유방암은 여성들 사이에서 가장 흔한 암이며 두 번째로 가장 흔한 암 사망 원인입니다. 보통 첫 번째 증상은 통증 없는 몽우리이며 대개 여성이 스스로... 더 읽기 유방암 EGFR, 그리고 일부 폐암 폐암 폐암은 남성과 여성 모두에게 암으로 인한 사망의 가장 큰 원인입니다. 약 85%의 사례가 흡연과 관련이 있습니다. 일반적인 증상으로 지속적인 기침 또는 만성 기침의 특성 변화 등이 있습니다. 흉부 X-레이는 대다수 폐암을 발견하지만 확진을 위해서는 다른 영상 검사와 생검이 추가로 필요합니다. 수술, 화학요법, 표적 치료제, 면역 요법, 방사선... 더 읽기 폐암 을 유발하는 HER2를 포함합니다. 일부 종양 유전자가 세포에게 조절 불가능 방식으로 부적절한 증식 신호를 보내면 암으로 이어질 수 있습니다. 정상 유전자가 종양 유전자로 변하는 돌연변이는 완전히 규명되지 않았지만 아래와 같은 여러 요소가 영향을 줄 수 있습니다.

  • X선

  • 태양광

  • 직장, 대기, 또는 화학 물질에 있는 독소(예: 담배 연기)

  • 감염 물질(예: 특정 바이러스)

종양 억제 유전자는 일반적으로 손상된 DNA를 복구하거나 암세포 성장을 억제하는 단백질을 암호화함으로써 암 발생을 억제합니다. DNA 손상으로 종양 억제 유전자의 기능이 훼손되면 해당 세포가 지속적으로 증식하게 되어 암 발생 가능성이 높아집니다. 부모로부터 유전된 억제 유전자 돌연변이가 유방암 발생 건수의 특정 비율을 차지하는 것으로 보이며, 이 경우 일반적으로 젊은 나이에 여러 명의 가족에게 유방암이 발생합니다.

연령

윌름스 종양 윌름스 종양 윌름스 종양은 주로 어린 소아에서 발생하는 특이한 유형의 신장암입니다. 윌름스 종양의 원인은 알려져 있지 않지만 몇몇 소아는 이 종양의 발생 위험을 증가시키는 유전자 이상을 가지고 있을 수 있습니다. 일반적으로 소아의 복부에 덩어리가 있으며 복통, 열, 입맛이 없고, 메스꺼움 및 구토가 나타납니다. 영상 검사를 하여 덩어리의 특질과 크기를... 더 읽기 , 망막아종 망막아종 망막아종은 눈 뒤에 있는 빛-감지 부위인 망막의 암입니다. 망막아종은 유전자 돌연변이 때문에 발생합니다. 소아에게는 백색 동공이나 내사시, 또는 때때로 시력 문제가 있을 수 있습니다. 의사들은 종종 소아가 마취된 상태인 동안 특수 기기로 눈을 검사하여 망막아종을 진단할 수 있습니다. 수술, 화학요법, 또는 때때로 방사선 요법으로 치료할 수 있습니다. 더 읽기 망막아종 , 신경아세포종 신경아세포종 신경아세포종은 신경계 또는 부신 부분에서 성장하는 일반적인 소아암입니다. 신경아세포종의 원인은 종종 알려져 있지 않습니다. 증상은 복부, 가슴, 뼈, 피부, 또는 척수 같이 신경아세포종이 발생하는 위치에 따라 달라집니다. 보통 영상 검사와 생검으로 진단합니다. 치료는 소아의 연령과 암의 구체적인 특성에 따라 다르며 수술, 화학요법, 방사선을... 더 읽기 과 같은 일부 암은 거의 항상 아동에게서 발생합니다. 이들 암은 유전되거나 태아 발달기에 발생하는 억제 유전자 돌연변이에 의해 발생합니다. 하지만 대부분의 다른 암들은 성인, 특히 고령자에게서 많이 발생합니다. 미국에서는 암의 60% 이상이 65세 이상의 고령자에게서 발생합니다. 암 발생률이 증가한 이유는 발암 물질에의 노출이 증가하고 인체 면역 체계가 약화된 탓일 수 있습니다.

환경적 요인

다양한 환경적 요인들이 암 발생 위험을 증가시킵니다.

담배 연기에는 폐암, 구강암, 인후암, 식도암, 신장암, 그리고 방광암의 위험성을 크게 높이는 발암 물질이 포함되어 있습니다.

대기와 물 속의 오염 물질들(석면, 산업 폐기물, 담배 연기 등)이 암 위험을 높일 수 있습니다. 많은 화학 물질이 암을 유발하는 것으로 알려져 있으며, 다수의 기타 화학 물질도 유발 가능성이 있는 것으로 추정됩니다. 예를 들어 석면에 노출되면 폐암과 중피종 중피종 중피종은 흉벽과 복부 내부를 덮고 감싸는 얇고, 투명하며 두 층으로 이루어진 막에 생긴 암을 말합니다. 가장 일반적인 증상은 지속적인 흉통 및 숨가쁨입니다. 진단을 내리기 위해서는 흉부 X-레이와 폐 조직 또는 세포 생검이 필요합니다. 중피종은 수술, 화학요법 및/또는 방사선 요법으로 치료합니다. (환경적 폐 질환의 개요 또한 참조.) 더 읽기 (흉막의 암)이 유발될 수 있습니다. 농약에 노출되는 것은 일부 종류의 암 위험성이 증가하는 것과 관련이 있습니다(예: 백혈병 백혈병의 개요 백혈병은 백혈구 또는 백혈구로 발달되는 세포의 암입니다. 백혈구는 골수에 있는 줄기 세포에서 발달합니다. 어떤 경우에는 이러한 발달이 잘못되어 염색체 조각이 다시 배열됩니다. 그 결과 생성된 비정상 염색체는 세포 분열의 정상적인 제어를 방해하여 영향을... 더 읽기 , 비호지킨 림프종 비호지킨 림프종 비호지킨 림프종은 B 또는 T 세포(림프구)에서 발생하는 다양한 암의 그룹입니다. 흔히 목, 겨드랑이 또는 사타구니의 림프절이 통증 없이 빠르게 비대해집니다. 통증이나 숨가쁨 또는 림프절 비대로 기관을 눌러 생기는 다른 증상이 있을 수 있습니다. 진단을 위해 림프절 및/또는 골수 생검이 필요합니다. 치료는 방사선 요법, 화학요법, 단클론... 더 읽기 비호지킨 림프종 ). 화학 물질 노출 시점으로부터 암 발생 시점에 도달하는 데는 수 년이 걸릴 수 있습니다.

토양에서 방출되는 방사성 가스 라돈에 노출되면 폐암 위험이 높아집니다. 일반적으로 라돈은 대기 중에 신속히 분산되어 해를 끼치지 않습니다. 하지만 라돈 함유량이 높은 토양 위에 건물을 지을 경우, 라돈이 건물 내에 축적되어 충분히 해로운 대기 중 농도까지 상승할 수도 있습니다. 라돈이 폐로 흡입되면 결국 폐암을 초래할 수 있습니다. 라돈에 노출된 사람이 흡연을 할 경우 폐암 위험이 더욱 높아집니다.

여러 가지 기타 물질에 대하여 암 유발 가능성을 조사하였지만, 암 위험을 높이는 화학 물질을 파악하는 연구가 더 필요한 실정입니다.

지리적 상황

지리적 차이가 나는 원인은 복잡한 경우가 많고 정확히 이해하기도 어렵지만 사람의 주거지에 따라 암 위험이 변화합니다. 암 위험의 지리적 편차에는 유전, 식단, 환경 등의 여러 가지 요인들이 복합적으로 작용합니다.

식사

식사를 통해 섭취하는 물질이 암 위험을 높일 수 있습니다. 예를 들어 불포화 지방이 많은 식사와 비만은 결장암, 유방암, 그리고 경우에 따라 전립선암 전립선암 남성이 나이가 들면 전립선암 위험이 커집니다. 배뇨 곤란, 잦고 긴박한 요의, 소변 중 혈액 등의 증상은 대개 암이 진행된 후에만 나타납니다. 암이 가장 일반적으로는 뼈 및 림프절로 퍼질 수 있습니다. 선별 검사를 두고서 논란이 있지만 의사는 직장 내로 장갑을 낀 손가락을 넣어 전립선을 검사하는 직장수지검사 그리고 혈액 검사(PSA)를 하여... 더 읽기 전립선암 의 위험 증가와 관련이 있습니다. 음주량이 많은 사람들은 두경부암과 식도암 식도암 식도암은 일반적으로 식도(인후와 위를 연결시키는 관)의 내벽을 구성하고 있는 세포에서 발생합니다. 담배 및 알코올 사용, 인체 유두종바이러스 감염, 특정 식도 장애는 특정 유형의 식도암을 유발하는 주요 위험 요인입니다. 일반적인 증상으로는 삼키기 어려움, 체중 감소, 그리고 추후에 나타나는 통증 등이 있습니다. 진단은 내시경검사를 기반으로... 더 읽기 식도암 에 걸릴 위험이 매우 높습니다. 훈제 음식, 절인 음식, 또는 통째로 구운 고기가 많이 포함된 식사는 위암 발생 위험을 증가시킵니다. 과체중이거나 비만인 사람은 유방암, 자궁내막암, 결장암, 신장암, 식도암 발생 위험이 더 높습니다.

약물과 의학적 치료

특정 약물과 의학적 치료는 암 발생 위험을 높일 수 있습니다. 예를 들어 경구 피임제에 들어 있는 에스트로겐은 유방암 위험을 약간 높일 수 있지만, 시간이 경과하면서 이 위험은 낮아집니다. 폐경기 여성에게 투여하는 에스트로겐 및 프로게스틴 호르몬(호르몬 대체 요법)도 유방암 위험을 높입니다.

디에틸스틸베스트롤(DES)은 약물을 복용하는 여성과 임신 중에 약물에 노출된 그 딸에게서 유방암의 위험을 높입니다. 또한 DES는 이 약물을 복용하는 여성에서의 자궁내막암 위험과 이 약물을 복용한 여성의 딸에서의 자궁경부암 및 질암 위험을 높입니다. 유방암 치료제인 타목시펜은 자궁내막암의 위험을 높입니다.

테스토스테론, 다나졸 또는 기타 남성 호르몬(안드로겐)을 장기간 사용하면 간암 위험이 약간 높아질 수 있습니다.

특정 화학요법 약물(알킬화제)과 방사선 요법을 통해 암을 치료하면 수 년 후에 다른 암이 발생할 가능성이 높아질 수 있습니다.

감염

일부 바이러스가 인체에 암을 유발하는 것으로 알려져 있으며 일부는 암을 유발하는 것으로 추정되고 있습니다. 인체 유두종바이러스 인체 유두종바이러스(HPV) 감염 인체 유두종바이러스(HPV)는 혹을 야기합니다. 일부 유형의 HPV는 피부 사마귀를 야기하고, 다른 유형은 생식기 혹(질, 음경 또는 직장 내 또는 주변의 혹)을 야기합니다. 일부 HPV 유형의 감염은 암으로 이어질 수 있습니다. HPV는 성적 접촉으로 전염됩니다. 여러 다른 종류의 인체 유두종바이러스(HPV)는 눈에 보이는 생식기 혹 및... 더 읽기 인체 유두종바이러스(HPV) 감염 (HPV, 생식기 사마귀를 유발함)는 여성의 자궁경부암 자궁경부암 자궁경부암은 자궁경부(자궁의 하부)에서 진행됩니다. 일반적으로 자궁경부암은 성교를 통해 전달되는 인체 유두종바이러스(HPV) 감염으로 나타납니다. 첫 증상은 보통 성교 후 불규칙한 질 출현이나, 암이 비대해지거나 확산되기 전까지 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 일반적으로 파파니콜로(Pap) 검사로 이상을 검출한 다음, 생검이 실시됩니다... 더 읽기 자궁경부암 과 남성의 음경암 음경암 음경암은 대개 피부암의 일종입니다. 음경 어디에서든 피부암이 나타나지만 음경 귀두(음경의 원뿔 모양 끝), 특히 귀두 기저에서 암이 가장 흔히 발생합니다. 미국에서는 흔치 않은, 음경 피부를 침범하는 암은 포경수술을 받은 남성에게서는 더욱 드뭅니다. 음경암의 원인은 대개 음경꺼풀 아래에 지속된 자극일 수 있습니다. 인체 유두종바이러스 감염과... 더 읽기 음경암 항문암 항문암 항문암에 대한 위험 요인에는 특정 성병이 포함됩니다. 배변 시의 출혈, 통증, 그리고 때때로 항문 주변 가려움 등이 대표적인 증상입니다. 진단을 확인하기 위해 수동 검사, 구불창자내시경검사 또는 대장내시경검사, 생검을 수행합니다. 치료를 위해 수술만을... 더 읽기 의 주원인입니다. HPV는 또한 일부 인후암을 유발하기도 합니다. B형 간염 바이러스 만성 B형 간염 만성 B형 간염은 B형 간염 바이러스에 의해 유발되고 6개월 넘게 지속된 간의 염증입니다. 만성 B형 간염이 있는 대부분의 사람들은 증상이 없지만, 일부는 전신의 병감 및 피로감과 식욕 감퇴를 경험합니다. 만성 B형 간염이 있으면 간암 위험이 증가됩니다. 의사는 혈액 검사를 토대로 B형 간염을 진단하며 간혹 간이 얼마나 손상되었는지 알아보기... 더 읽기 또는 C형 간염 바이러스 만성 C형 간염 만성 C형 간염은 C형 간염 바이러스에 의해 유발되고 6개월 넘게 지속된 간의 염증입니다. C형 간염은 흔히 간이 심하게 손상될 때까지 증상을 유발하지 않습니다. 의사는 혈액 검사를 토대로 만성 C형 간염을 진단합니다. 만성 C형 간염이 간경변증을 유발한 경우, 6개월마다 간암에 대한 선별검사를 실시합니다. 만성 C형 간염은 항바이러스제로 치료합니다. 더 읽기 는 간암을 유발할 수 있습니다. HIV 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염은 점진적으로 특정 백혈구를 파괴하고 후천성 면역결핍 증후군(AIDS)을 일으킬 수 있는 바이러스성 감염입니다. HIV는 바이러스 또는 바이러스에 감염된 세포가 있는 체액(혈액, 정맥 또는 질액 등)과의 밀접한 접촉을... 더 읽기 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염 와 같은 일부 인체 레트로바이러스는 림프종과 기타 혈액계 암을 유발합니다. 일부 바이러스는 특정 국가에서 암들을 유발하지만 다른 국가에서는 그렇지 않습니다. 예를 들어 엡스타인-바 바이러스는 아프리카에서 버킷 림프종 버킷 림프종 버킷 림프종은 B 세포(B 림프구)에서 유래된 가장 빨리 증식하는 비호지킨 림프종입니다. 림프종(림프종에 대한 개요 또한 참조)은 림프구라고 알려진 특정 유형의 백혈구 암입니다. 이러한 세포는 감염에 대처합니다. 림프종은 B 또는 T 림프구에서 발생할 수 있습니다. T 림프구는 면역체계를 조절하고 바이러스성 감염과 싸우는 데 중요한 역할을... 더 읽기 버킷 림프종 (일종의 암)을 일으키며 아시아에서는 코와 인두에 암을 유발합니다.

일부 기생충도 암을 유발할 수 있습니다. 방광 주혈 흡충 감염 주혈흡충증 주혈흡충증은 주혈흡충이라 불리는 일부 편충(흡충류)에 의한 감염입니다. 사람들은 흡충으로 감염된 민물에서 수영하거나 목욕함으로써 주혈흡충증에 감염됩니다. 감염은 가려운 발진을 일으키고 몇 주 후 발열, 오한, 근육통, 피로, 메스꺼움, 복통과 이후에는 감염된 기관에 따라 다른 증상들을 일으킵니다. 의사들은 대변 또는 소변 검체 내에 알이... 더 읽기 은 방광의 만성 염증과 상처를 야기하며 그 결과 암이 발생할 수 있습니다. 또다른 유형의 기생충인 간흡충췌장암 췌장암 흡연, 만성 췌장염, 남성, 흑인, 아마도 오랜 당뇨병은 췌장암의 위험 요인입니다. 복통, 체중 감량, 황달 및 구토 등이 일부 대표적인 증상입니다. 컴퓨터 단층촬영 또는 자기공명영상에 이은 내시경 초음파촬영은 진단 기법입니다. 췌장암은 일반적으로 치명적입니다. 암이 전파되지 않은 환자는 수술로 치료할 수 있습니다. 더 읽기 담관암 담관 및 담낭의 종양 담관 또는 담낭의 종양(비암성 및 암성)은 드뭅니다. 초음파촬영은 일반적으로 담관이나 담낭의 종양을 발견할 수 있습니다. 이러한 암은 일반적으로 치명적이지만 증상은 치료할 수 있습니다. 담즙은 간에 의해 생성되고 소화를 돕는 액체입니다. 담즙은 간에서 담낭을 거쳐 소장까지 담즙을 운반하는 작은 관(담관)을 통해 운반됩니다. 담낭은 작은 배모양으로... 더 읽기 과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.

염증성 장애

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