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세기관지염

작성자:

Rajeev Bhatia

, MD, Phoenix Children's Hospital

최근 전체 검토/개정 2018년 9월 4일| 최근 내용 수정일 2018년 9월 6일

세기관지염은 영아 및 24개월 미만인 유아의 하기도에 영향을 미치는 바이러스성 감염입니다.

  • 세기관지염은 일반적으로 바이러스에 의해 일어납니다.

  • 증상에는 콧물, 열, 기침, 쌕쌕거림 및 호흡 곤란이 있습니다.

  • 진단은 증상 및 신체 검사를 기반으로 합니다.

  • 대부분의 소아는 집에서 호전되어 며칠 안에 회복되지만 일부는 입원이 필요합니다.

  • 치료는 주로 수액과 경우에 따라 산소를 공급하면서 질병 과정 동안 소아를 지지하는 것입니다.

세기관지염은 일반적으로 24개월 미만의 소아에게 영향을 미치며 6개월 미만의 영아들에게 가장 흔합니다. 생후 1년 동안, 세기관지염은 100명 당 약 11명의 소아에게 영향을 미칩니다. 그러나 일부 유행기간 동안에는 훨씬 높은 비율의 영아들이 영향을 받습니다. 1월과 2월 중에 가장 높은 발병률과 함께 대부분의 경우는 11월과 4월 사이에 발생합니다.

세기관지염은 가장 자주 다음으로 인해 발생합니다.

일체의 이러한 바이러스 감염이 기도 염증을 일으킬 수 있습니다. 염증은 기도 협착과 폐로 들어가고 나가는 공기 흐름의 폐색을 일으킵니다. 중증인 경우, 소아의 혈류 중 산소 수치가 낮습니다.

감염은 흡연하는 산모의 영아, 특히 임신 중 흡연한 산모의 영아에서 더 일반적이거나 더 중증일 수 있습니다. 감염은 모유수유한 영아에서는 흔하지 않은 것으로 보입니다. 부모와 나이가 많은 형제자매가 같은 바이러스에 감염될 수 있지만 이들의 경우 바이러스는 가벼운 감기만 일으킵니다.

증상

세기관지염은 감기 증상인 콧물, 재채기, 미기침과 함께 시작됩니다. 며칠 후 소아가 빠른 호흡, 악화된 기침과 함께 호흡 곤란을 경험합니다. 일반적으로 소아는 숨을 내쉴 때 고음의 소리(쌕쌕거림)를 냅니다. 대부분의 영아에서 증상은 경미합니다. 경우에 따라 영아의 호흡이 빨라지고 울혈로 심하게 막혔지만 영아는 깨어 있고 기분이 좋으며 잘 먹습니다.

더 심각하게 영향을 받은 영아는 호흡이 빠르고 얕으며 호흡하기 위해 많은 호흡근을 사용하며 콧구멍을 벌렁거립니다. 이러한 영아는 귀찮아 하고 불안한 것처럼 보이며 구토와 마시기 어려움으로 인해 탈수가 생길 수 있습니다. 일반적으로 열이 나지만 항상 그런 것은 아닙니다. 일부 소아는 또한 귀 감염이 생깁니다. 조산 영아 및 생후 2개월 미만의 영아는 때때로 잠깐 호흡을 멈추는 에피소드(무호흡)를 겪습니다. 매우 심각하고 드문 경우, 소아가 산소 부족으로 인해 입 주변이 파랗게 될 수 있습니다.

진단

  • 의사의 평가

  • 맥박 산소측정

  • 때때로 흉부 X-레이

의사는 증상과 신체 검사를 기준으로 세기관지염 진단을 합니다. 의사들은 손가락에 부착한 센서(맥박 산소측정기)로 혈중 산소 수치를 측정합니다.

경우에 따라 의사는 실험실에서 바이러스를 식별하기 위해 코 안의 깊은 곳에서 점액을 면봉으로 채취합니다. 다른 실험실 검사가 실시될 수 있고 경우에 따라 심각한 경우 소아에게 흉부 X-레이 검사가 실시됩니다.

예후

대부분의 소아는 집에서 3~5일이 지나면 회복됩니다. 그러나, 쌕쌕거림과 기침은 2~4주 동안 계속될 수 있습니다. 입원이 필요한 소아에게도, 적절한 치료를 통해 세기관지염으로 인한 심각한 결과가 발생할 확률을 낮추어 줍니다.

일부 소아는 세기관지염을 앓고 난 후 쌕쌕거림이 반복적으로 일어납니다.

치료

  • 가정에서 경구로 수액 투여

  • 병원에서 산소 요법과 정맥 내 수액 투여

가정 치료

대부분의 소아는 수액과 편안함을 위한 조치와 함께 집에서 치료를 받을 수 있습니다.

질병을 앓고 있는 중에는 맑은 액체로 된 영양공급을 조금씩 자주 줄 수 있습니다. 호흡 곤란 증가, 푸르스름한 피부 변색, 피로 및 탈수는 소아가 병원에 입원해야 함을 나타냅니다. 선천성 심장병, 폐 질환 또는 손상된 면역 체계가 있는 소아는 보다 빨리 입원할 수 있으며 세기관지염으로 인해 매우 아프게 될 가능성이 훨씬 큽니다.

병원 치료

병원에서는 산소 수치가 손가락이나 발가락에 부착된 센서를 통해 모니터링되고 산소는 산소 텐트, 코 삽입관(캐뉼라) 또는 얼굴 마스크를 통해 제공됩니다(맥박 산소측정기 참조). 드물게, 호흡을 보조하기 위해 인공호흡기(공기가 폐로 들어갔다 나오도록 돕는 호흡 기계)가 필요할 수 있습니다.

소아가 충분히 마실 수 없을 경우 수액이 정맥을 통해 제공됩니다.

기도를 여는 흡입제(기관지확장제)도 시도할 수 있습니다. 이러한 약은 천식에 의해 유발되는 쌕쌕거림 및 기도 협착을 완화하지만, 세기관지염 치료에 있어서의 효과에는 의문이 있습니다. 코르티코스테로이드(염증 억제)는 일부 소아들에게 유익할 수 있습니다.

면역체계가 매우 약한 소아를 제외하고, 의사들은 더 이상 (네뷸라이저로 투여하는) 항바이러스제 리바비린을 사용하지 않습니다. 소아가 박테리아성 감염 또한 앓고 있지 않는 한, 항생제는 도움이 되지 않습니다.

예방

중증의 선천성 심장병을 앓고 있거나 매우 조기에 태어난 소아와 같이 심각한 합병증의 위험이 높은 소아의 경우, RSV 감염 예방을 돕기 위해 팔리비주맙을 투여할 수 있습니다. 팔리비주맙은 RSV에 대한 항체입니다.

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