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신생아의 패혈증

(신생아 패혈증)

작성자:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

최근 전체 검토/개정 2020년 7월 13일| 최근 내용 수정일 2020년 7월 14일
주제 참고 자료

패혈증은 혈액을 통해 확산되는 감염에 대한 중대한 전신 반응입니다.

  • 패혈증이 있는 신생아는 전반적으로 아파 보이며, 활기가 없고 잘 먹지 않으며 종종 회색빛이고, 발열 또는 저체온이 있을 수 있습니다.

  • 증상과 혈액, 소변 또는 척수액 내 세균 바이러스, 또는 진균의 존재를 토대로 진단합니다.

  • 치료는 항생제와 정맥 내 수액 등의 지지적 치료, 혈액 및 혈장 수혈, 호흡 보조(때로는 인공호흡기로), 혈압을 지원하는 약물을 포함합니다.

  • 혈류의 감염은 뇌를 덮고 있는 조직 및 뇌로 퍼질 수 있습니다(수막염).

패혈증은 다음에서 발생할 가능성이 더 높습니다.

패혈증에 대한 다른 위험 인자 및 원인은 패혈증이 발생하는 시기에 따라 차이가 있습니다. 시작(발병)은 다음과 같이 분류합니다.

  • 조기 발병 패혈증: 생후 3일 전

  • 지연-발병 패혈증: 생후 3일 이후

광범위한 단순포진 단순 포진 바이러스(HSV) 감염 단순 포진 바이러스 감염은 피부, 입, 입술(입술 헤르페스), 눈 또는 성기에 작고, 액체로 가득 찬 통증성 물집들이 반복 형성되는 감염입니다. 전염성이 매우 높은 이 바이러스성 감염은 궤양과의 직접적인 접촉을 통해 또는 때때로 궤양이 없는 경우 감염된 부위와의 접촉을 통해 확산됩니다. 포진은 입 안 또는 생식기 상에 물집 또는 궤양을 유발하고... 더 읽기 단순 포진 바이러스(HSV) 감염 , 장내 바이러스 장내 바이러스 감염 개요 장내 바이러스 감염은 다수의 신체 부위에 영향을 미치고, 여러 다른 장내 바이러스 균주로 인해 발생할 수 있습니다. 장내 바이러스 감염은 많은 바이러스들로 인해 발생합니다. 장내 바이러스 감염의 증상에는 발열, 두통, 호흡기 질병, 인후통, 때때로 구강... 더 읽기 장내 바이러스 감염 개요 , 아데노바이러스, 또는 호흡기 세포융합 바이러스 호흡기 세포융합 바이러스(RSV) 감염 및 인간 메타뉴모바이러스 감염 호흡기 세포융합 바이러스 감염과 인간 메타뉴모바이러스 감염이 상기도와 때때로 하기도 감염을 야기합니다. 호흡기 세포융합 바이러스는 영아와 유아의 호흡기 감염의 매우 일반적인 원인입니다. 인간 메타뉴모바이러스는 호흡기 세포융합 바이러스와 유사하나, 다른 바이러스입니다. 전형적 증상에는 콧물, 열, 기침과 쌕쌕거림이 포함되고 중증 감염은 호흡... 더 읽기 등의 특정 바이러스성 감염은 조기 발병 또는 지연 발병 패혈증을 유발할 수 있습니다.

조기 발병 패혈증

신생아는 분만 중에 특정한 종류의 바이러스에 노출될 경우 조기 발병 패혈증이 발생할 수 있습니다.

조기 발병 패혈증에 대한 위험 인자에는 다음이 포함됩니다.

태아를 둘러싸고 있는 체액으로 채워진 막이 출산 전 18시간 이전에 파열하거나 산모가 감염되었다면(특히, 요로나 자궁의 내피) 패혈증의 위험은 더 커집니다.

출산 시간 전후로 신생아의 패혈증을 유발하는 가장 보편적인 유형의 세균은 산도를 통과하는 동안 일반적으로 걸리는 대장균과 GBS입니다. GBS에 의한 패혈증은 모든 예비 산모의 GBS 선별검사가 산전 관리의 일상적인 부분이 된 십 년 전까지 조기 발병 패혈증의 주 원인이었습니다. 선별검사에서 GBS가 드러나거나 산모가 이전에 GBS 감염이 있는 신생아를 출산했던 경우, 산모가 분만에 들어갈 때 항생제를 투여합니다. 신생아는 병원에서의 추가 모니터링 및 아마도 감염이 있는지 확인하기 위한 혈액 검사가 필요할 수 있지만, 감염의 증상 또는 징후가 있을 경우에만 신생아에게 항생제를 투여합니다.

지연 발병 패혈증

신생아는 병원에서 특정한 종류의 세균에 노출될 경우 지연 발병 패혈증이 발생할 수 있습니다.

지연 발병 패혈증에 대한 중요한 위험 인자에는 다음이 포함됩니다.

지연 발생하는 패혈증은 산도로부터 획득하는 유기체보다는, 카테터(의사들이 IV 등 신생아의 혈류로 수액 또는 약물을 제공하기 위해 사용하는 관, 또는 신생아의 방광에서 소변을 배출하기 위해 사용하는 관) 및 다른 의료 장비를 통하거나 그 주변과 같은 신생아의 환경에 있는 유기체로부터 획득할 가능성이 더 높습니다. 특정 항생제의 사용으로 인해 진균 칸디다와 같은 특정 유기체가 신생아의 감염을 유발할 수도 있습니다.

신생아 패혈증의 증상

패혈증이 있는 신생아는 대개 활기가 없고, 잘 먹지 않으며, 종종 체온이 불안정합니다. 1시간 넘게 지속되는 발열은 흔하지 않지만, 존재할 경우에는 일반적으로 신생아에게 감염이 있음을 나타냅니다.

합병증

신생아 패혈증의 진단

  • 혈액과 때때로 소변 배양

  • 척수 천자와 척수액 배양

의사는 신생아의 증상 및 검사 결과를 토대로 패혈증을 진단합니다. 의사는 감염을 유발하고 있는 특정한 세균, 바이러스 또는 진균을 결정하기 위한 노력으로 혈액 검사를 포함한 여러 검사를 합니다.

신생아 패혈증의 예후

패혈증이 생후 첫 주 후의 미숙 신생아 사망의 주요 원인입니다. 출생 시 저체중 영아는 사망 위험이 증가합니다. 진균 칸디다 또는 세균에 의해 유발되는 패혈증이 있는 출생 시 초저체중 영아는 사망 위험이 훨씬 더 높습니다.

패혈증에서 회복한 신생아는 일반적으로 장기적 문제는 없습니다. 그러나, 수막염에서 생존한 신생아는 발달 지연, 뇌성마비 뇌성마비 (CP) 뇌성마비는 움직임 곤란과 근육 경직(경직성)을 수반하는 일련의 증상들을 가리킵니다. 이는 뇌가 형성되는 출생 전 발생하는 뇌 기형으로 인해 또는 출생 전, 동안 또는 직후 발생하는 뇌 손상으로 인해 발생합니다. 뇌성마비의 원인으로는 산소 부족이나 감염에... 더 읽기 , 발작 소아의 발작 발작은 뇌의 전기 활성의 주기적 장애로 어느 정도의 일시적 뇌 기능 장애로 나타납니다. 유아와 어린 소아에게 발작이 발생하면, 대개 신체 일부나 전체가 움찔하거나 떨리는 일반적인 증상이 나타나지만, 신생아들은 단순히 입맛을 다시거나, 무의식적으로 씹거나, 주기적으로 축 늘어질 수 있습니다. 뇌파검사(EEG)는 이 장애의 진단에 사용되며 그... 더 읽기 , 또는 청력 상실 소아 청력 장애 신생아의 청력 상실은 가장 흔하게는 거대세포바이러스 감염 또는 유전 결함 및 고연령 소아의 귀 감염 또는 귀지에 의한 결과입니다. 소아가 소리에 반응을 하지 않거나 말하는 데 어려움이 있거나 말을 늦게 시작하는 경우 청력이 손상되었을 수 있습니다. 소리에 대한 뇌의 반응을 측정하는 휴대용 장치 또는 검사가 신생아의 청력 검사에 사용되며 고연령... 더 읽기 소아 청력 장애 을 겪을 수 있습니다.

신생아 패혈증의 치료

  • 정맥으로(정맥 내) 항생제

  • 때로는 인공호흡기 또는 기타 치료

혈액 배양 결과를 기다리는 동안, 의사는 패혈증이 의심되는 신생아에게 정맥 내로 강력한 항생제를 투여합니다. 특정 유기체가 확인되었다면, 항생제의 유형을 조절할 수 있습니다.

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