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신생아의 세균성 수막염

작성자:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

최근 전체 검토/개정 11 2018| 최근 내용 수정일 11 2018

세균성 수막염은 세균에 의해 유발되는 뇌와 척수를 덮고 있는 조직층(수막)의 염증을 말합니다.

  • 세균성 수막염이 있는 신생아는 대개 짜증을 내고 구토를 하거나 발작이 있을 수 있습니다.

  • 진단은 척수 천자 및 혈액 검사의 결과를 기준으로 합니다.

  • 치료를 받지 않은 신생아는 모두 감염으로 인해 사망합니다.

  • 특정한 종류의 세균(B군 연쇄구균)이 있는 임신한 여성에게는 이 세균이 신생아에게 퍼지는 것을 막기 위해 분만 시 항생제를 투여합니다.

  • 항생제는 감염을 치료하기 위해 정맥으로 제공됩니다.

(수막염 개요는 수막염 소개 참조. 또한 신생아의 감염 개요, 성인의 수막염, 소아의 수막염, 바이러스성 수막염 참조.)

세균에 의해 유발되는 수막염은 어떤 연령에서든 생명을 위협하지만 신생아에서는 특별한 우려 대상입니다.

신생아에서의 세균성 수막염은 보통 혈류 감염(패혈증)으로 인한 것입니다. 감염은 다음과 같은 세균에 의해 가장 흔히 유발됩니다.

  • B군 연쇄구균

  • 대장균

  • 리스테리아 모노사이토게네스

수많은 다른 세균도 수막염을 유발할 수 있습니다.

때때로 세균성 수막염은 신생아에서 세균이 절개 부위나 두피의 뚫린 부분을 통해 신체에 침입할 때 발생합니다. 절개 부위나 뚫린 부분은 분만을 위해 사용되는 기구나 두피에 압착되는 프로브에 의해 유발될 수 있습니다.

증상

세균성 수막염을 앓는 고령의 소아는 대개 뻣뻣한 목 및 두통을 겪습니다. 신생아는 목이 뻣뻣한 증상이 잘 나타나지 않으며 특정한 불편감을 말할 수 없습니다. 신생아의 경우, 병원 의료진이나 부모들에게 심각한 문제를 경고하는 것에 해당될 수 있는 중요한 질병 징후는 다음과 같습니다.

  • 패혈증의 징후(예를 들어, 너무 높거나 너무 낮은 체온, 호흡 곤란, 피부 및 눈의 황색 변색[황달]), 호흡 일시정지[무호흡])

  • 비정상적인 졸음(졸음증)

  • 구토

  • 평소와 다른 신경질과 성마름(특히 안고 있을 때 진정되지 않는)

수막염이 있는 신생아의 일부는 뇌 주위 체액의 압력 증가로 인해 천문(두개골 뼈 사이에 있는 부드러운 지점)이 부풀거나 단단하게 느껴질 수 있습니다.

진단

  • 척수 천자

  • 혈액 검사

  • 때로는 뇌의 초음파촬영, 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)

의사는 척추 천자(요추 천자)라는 절차를 통해 채취하는 척수액 검체를 제거하여 세균성 수막염을 진단합니다. 척수액을 분석하고, 검체 내 세균을 확인하기 위해 실험실에서 이를 조사하고 성장시킵니다(배양).

의사는 또한 척추 천자를 하는 것이 안전한지 확인하기 위해 뇌의 초음파촬영 또는 CT 또는 MRI와 같은 영상 검사를 실시할 수 있습니다.

예후

치료를 하지 않을 경우, 세균성 수막염이 있는 거의 모든 신생아가 사망합니다.

치료를 할 경우, 사망 위험은 5~20%입니다. 생존하는 신생아들 중 20~50%는 뇌 내 일반적으로 열린 공간에 과잉 체액 축적(수두증), 청력 상실, 지적 장애와 같은 심각한 뇌와 신경 문제를 경험합니다.

예방

임신한 동안, 여성은 일반적으로 생식로의 B군 연쇄구균(GBS)에 대한 선별검사를 받습니다. GBS가 있는 임신부는 이 세균이 신생아에게 전달되는 것을 막기 위해 분만 시점에 항생제 투여를 받을 수 있습니다.

치료

  • 항생제

배양 결과를 기다리는 동안, 신생아에게 정맥으로(정맥 내) 항생제(종종, 암피실린과 겐타마이신, 세폭탁심, 또는 둘 다)를 투여합니다. 배양 결과가 입수되면, 의사는 필요할 경우, 수막염을 유발하고 있는 세균 유형에 적절한 항생제로 변경합니다.

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