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신생아의 초기 관리

작성자:

Deborah M. Consolini

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

최근 전체 검토/개정 9 2019| 최근 내용 수정일 9 2019
주제 참고 자료

양수 속에서 영양과 산소를 태반에 전적으로 의존하는 태아가 울음을 터뜨리고 공기를 들이마시는 아기로 성공적으로 전환하는 것은 경이롭습니다. 건강한 신생아(출생에서 1개월까지)와 영아(생후 1개월에서 1년까지)는 충분히 돌보아 정상 발달과 지속적인 건강을 보장해야 합니다.

정상 분만 직후 의사 또는 간호사는 흡입 기구로 입, 코, 및 목에서 점액과 기타 이물질을 부드럽게 제거합니다. 그렇게 해야 신생아가 숨을 쉴 수 있습니다. 두 개의 집게로 신생아의 탯줄 양쪽을 꽉 쥐어서 집게 사이의 탯줄을 절단합니다. 신생아에게서 물기를 닦아내고 산모의 복부 위에 피부가 닿도록 또는 살균된 따뜻한 담요 위에 조심스럽게 눕힙니다. 모든 분만이 표준 패턴을 따르는 것은 아닙니다. 예를 들어, 제왕절개를 해야 하거나 출산 및 분만 후유증이 있는 산모도 있습니다. 일부 경우, 신생아는 출생 후 의료진의 특별한 관심을 필요로 합니다.

탯줄 절단

출생 후 바로 집게 두 개로 탯줄을 꽉 쥐어서 집게 사이의 탯줄을 절단합니다. 탯줄의 잘린 끝에 있는 집게는 출생 후 24시간 안에 제거합니다. 잘린 끝은 깨끗하고 건조한 상태를 유지해야 합니다. 의사들은 이제 탯줄이 잘린 부위에 알코올이나 기타 소독제를 바르도록 권하지 않습니다. 잘린 끝은 한 주 또는 두 주 안에 스스로 떨어집니다.

탯줄 절단

의사가 신생아의 명백한 이상이나 곤란의 징후를 검사합니다. 종합 신체 검사는 나중에 합니다(일반적으로 출생 24시간 이내). 신생아의 전반적인 상태는 아프가 점수로 출생 후 1분과 5분에 기록합니다. 낮은 아프가 점수는 신생아에게 문제가 있어 호흡이나 혈액 순환의 추가적인 도움이 필요할지 모른다는 징후입니다. 신생아의 상태가 안정적이면, 간호사는 머리 둘레, 체중, 를 측정합니다(영아와 소아의 신체 성장도 참고).

신생아를 따뜻하게 유지하는 것이 중요합니다. 최대한 빨리 신생아를 가벼운 옷(포대기)으로 감싸고 머리를 덮어 체온의 손실을 줄입니다. 에리스로마이신, 테트라사이클린, 또는 질산은과 같은 항생제나 일부 국가의 경우 포비돈 요오드 몇 방울을 눈 속에 떨어뜨려 분만 시 신생아가 접촉했을 수 있는 유해한 균에 의한 감염을 예방합니다.

정상 출산 직후, 부모에게 신생아를 안아주도록 권장합니다. 신생아와의 이른 신체 접촉이 유대감 확립에 도움이 된다고 몇몇 전문가들은 믿고 있습니다. 그러나 첫 몇 시간 동안 함께 있지 않더라도 부모는 신생아와의 유대감을 잘 가질 수 있습니다. 일반적으로 산모와 신생아는 분만실에서 함께 회복합니다. 분만실이 출산 센터 안에 있다면, 산모, 아버지 또는 산모의 파트너, 그리고 신생아는 같은 방에 함께 있을 수 있습니다. 모유를 수유하는 산모는 분만 후 첫 30분 내에 신생아에 젖을 물립니다. 모유 수유는 산모의 자궁 치유를 돕고 모유 공급의 발달을 증진하는 옥시토신을 촉진합니다. 육아실로 옮겼다면 신생아를 작은 유아용 침대에 뒤로 눕혀 따뜻하게 유지합니다. 태어나는 모든 아기의 비타민 K 수치가 낮기에, 의사나 간호사가 출혈(신생아의 출혈성 질환)을 방지하기 위해 비타민 K를 주사로 투여합니다.

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아프가 점수

특징

약어*

점수†

0

1

2

피부색

외관(Appearance)

전체 청색, 창백

분홍색 몸통, 청색의 손과 발

전체 분홍색

심박수

맥박(Pulse)

맥박 부재

분당 100회 박동 미만

분당 100회 박동 이상

코 자극(손가락 또는 카테터로 코를 만질 때)에 대한 반사 반응

찡그림(Grimace)

자극에 대한 무반응

찡그림(Grimace)

재채기, 기침

근긴장

활동성(Activity)

축 늘어짐, 움직임 부재

팔과 다리의 약간의 구부림

활발히 움직임

호흡

호흡(Respiration)

호흡 부재

불규칙적, 느림

힘찬 울음

* "아프가"는 또한 약어입니다. 알파벳 A, P, G, A, R은 이 열의 굵은 알파벳에 해당됩니다.

† 아기의 5가지 특징에 대해 각각 0~2점을 줍니다. 5분 시점에서 총 점수가 7~10이면 정상, 4~6은 중간, 0~3은 낮은 것으로 간주합니다.

대략 출산 6시간 후 신생아를 목욕시킵니다. 신생아의 피부 거의 전체를 덮고 있는 희끄무레한 지방성 물질(태지)은 신생아의 감염 방지에 도움이 되므로 간호사는 이를 씻어내지 않도록 주의해야 합니다.

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