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삼첨판 협착

작성자:

Guy P. Armstrong

, MD, North Shore Hospital, Auckland

최근 전체 검토/개정 2018년 3월 29일| 최근 내용 수정일 2018년 4월 10일
주제 참고 자료

삼첨판 협착은 삼첨판 구멍의 협착으로 인해 우심방에서 우심실로의 혈류를 감속시키는 현상입니다.

(심장 판막 장애 개요 또한 참조.)

삼첨판은 우심방과 우심실 사이의 개구부에 위치합니다. 삼첨판은 우심방의 혈액이 우심실을 채울 수 있도록 열리며, 우심실이 수축하여 폐로 혈액을 공급할 때 닫힙니다. 장애로 인해 판막의 판이 두꺼워지고 뻣뻣해지는 경우 판막 구멍이 좁아집니다(협착). 종종 뻣뻣해진 판막은 완전히 닫히지 않기도 하여 삼첨판 역류가 발생합니다.

수년에 걸쳐, 좁아진 판막 구멍을 통한 혈류가 부분적으로 차단되어 심방 내 혈액량을 증가시킴으로써 우심방을 비대하게 만듭니다. 결국 증가한 혈액량은 신체로부터(폐를 제외한) 심장으로 혈액을 되돌아 오게 하는 정맥 내 혈압을 상승시키는 원인이 됩니다. 그러나 우심방으로 유입되는 혈액량이 줄어들면서 우심실이 줄어들게 됩니다.

거의 모든 사례들이 북아메리카 및 서유럽에서는 희소해진 류마티스열로 인해 발생합니다. 드물게는 원인은 우심방내의 종양, 결합 조직 장애, 혹은 더욱 드물게는 삼첨판의 선천적 결손을 들 수 있습니다.

증상은 대체로 경증입니다. 해당 증상들로는 심계항진(심박동 감지), 목 부위의 떨리는 듯한 불편, 차가운 피부 및 피로를 포함합니다. 복부 불편은 정맥 내 증가한 압력이 간을 비대하게 함으로써 기인할 수 있습니다.

진단

  • 신체 검사

  • 심장초음파검사

의사는 청진기를 통해서 삼첨판 협착 특유의 잡음을 들을 수도 있습니다. 흉부 X-레이는 우심방이 비대해진 것을 보여 줍니다.

심장초음파검사는 좁아진 판막 구멍의 영상을 생성하여 판막을 통과하는 혈액량을 보여줌으로써 협착의 중증도를 판별할 수 있도록 도와 줍니다. 심전도 검사(ECG)는 우심방이 긴장하여 나타나는 변화들을 보여줍니다.

치료

  • 이뇨제와 같은 약물

  • 드물게, 외과적 복구

저염식 식단을 유지하고, 이뇨제 및 알도스테론(정맥 내 혈압 감소에 도움이 되는) 효과를 차단하기 위한 약물을 복용하도록 권합니다.

삼첨판 협착은 거의 외과적 복구가 필요할 정도로 심각하지 않고 협착이 자주 발생하기 때문에 보통 외과적 복구는 피합니다.

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