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죽상색전 신장 질환

작성자:

Zhiwei Zhang

, MD, Loma Linda University School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2021년 3월 4일| 최근 내용 수정일 2021년 3월 10일

죽상색전 신장 질환의 경우 수많고 작은 지방질 조각(죽상색전)이 신장 위 동맥에서 나와 이동하여 신장 동맥 중 가장 작은 가지를 막아 신부전을 유발합니다.

  • 죽상색전은 대개 수술 합병증 또는 죽상 대동맥 수술 합병증으로 발생합니다.

  • 신부전 증상인 파란 발가락, 또는 발과 다리 피부에 레이스 같은 자줏빛 변색이 나타날 수 있습니다.

  • 신장 조직 일부를 잘라내어 분석(생검)하여 진단을 확인할 수도 있습니다.

죽상색전 신장 질환의 원인

대개 대동맥 벽에 달라붙은, 단단해진(죽상경화) 혈관 벽, 단단한 지방질로 된 작은 조각이 깨져 혈류를 타고 이동하여 색전이 됩니다(색전증). 일부 색전은 가장 작은 신장 동맥에까지 이동하여 신장 혈액공급을 일부 차단합니다. 대개 이 과정은 양쪽 신장에 거의 동등하게 그리고 동시에 영향을 미칩니다. 죽상색전은 또한 다른 기관으로 이동하여 그 곳에서 혈류를 차단할 수 있습니다.

대동맥 죽상경화증 죽상경화증 죽상경화증은 지방물질의 침전물 조각(죽종 또는 죽상 경화성판)이 중간 크기 또는 큰 동맥의 벽에 생겨서 혈액의 흐름을 감소시키거나 막는 상태입니다. 죽상경화증은 동맥 벽에 반복된 손상에 의해서 발생합니다. 이러한 손상은 높은 혈압, 흡연, 당뇨병, 혈액... 더 읽기 죽상경화증 이 심할 경우 지방질이 저절로 떨어져 나올 수 있습니다. 대동맥 관련 수술이나 혈관조영술 또는 동맥조영술 등 대동맥 관련 영상 시술 합병증으로서 대동맥 벽에 붙은 지방질 조작이 의도치 않게 부서질 때 색전이 더 흔히 발생합니다. 죽상색전 신장 질환은 나이 든 이들에게서 더 흔합니다.

죽상색전 신장 질환의 증상

죽상색전 신장 질환은 대개 급성 또는 천천히 진행되는 혈액에서 노폐물을 여과할 수 없는 신장의 무능력(신부전 신부전 개요 신부전은 신장이 혈액에서 대사 노폐물을 충분히 걸러내지 못하는 것입니다. 신부전이 생길 수 있는 원인은 다양합니다. 어떤 신부전은 급격한 신기능 감소로 이어집니다(급성 신부전이라고도 함). 다른 신부전은 점진적인 신기능 감소로 이어집니다(만성 신부전이라고도... 더 읽기 )을 야기합니다. 동맥 폐색이 대동맥 수술이나 영상 시술에서 온 것이라면 종종 갑자기 신부전이 나타납니다. 소변 생성량이 종종 줄어듭니다.

죽상색전은 다른 장기에 증상을 유발할 수도 있습니다. 죽상색전이 팔이나 다리로 이동하면 파란 발가락 또는 피부에 레이스 같은 자줏빛 변색 그리고 심지어 괴저 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 눈에 다다른 죽상색전 조각은 갑작스런 실명을 유발할 수도 있습니다.

죽상색전 신장 질환의 진단

  • 혈액 및 소변 검사

  • 때때로 신장 생검

의사들은 대동맥 관련 절차 후 혈액 검사에서 신장 기능 감소를 보이는 사람에서 죽상색전 신장 질환을 의심합니다. 또한 일상적인 소변 검사를 실시합니다. 신장 생검 신장 생검 부위 특이적 생검 및 세포 검체 채취 또한 신장 및 요로 질환이 의심되는 환자의 평가에 사용됩니다. (요로 개요도 참고.) (신장 조직 검체를 채취하여 현미경으로 검사하는) 신장 생검은 주로 신장의 특수 혈관(사구체)과 요세관에 영향을 미치는 질환, 급성 신장 손상의 이례적인 원인의 진단을 돕는 데 사용됩니다. 종종 이식 신장을 생검하여... 더 읽기 은 의사들이 죽상색전 신장 질환의 진단을 확진하는 최선의 방법이나, 보통 필요하지 않습니다. 조직 표본을 현미경으로 검사하면 가장 작은 동맥에 있는 지방질의 특징적 증거가 보입니다. 피부나 근육 검체를 검사해 보는 것도 진단을 확정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 때때로 색전의 출처를 파악하기 위해 대동맥 초음파검사가 필요합니다.

죽상색전 신장 질환의 치료

  • 색전의 출처 치료

  • 고혈압 치료

  • 때때로 투석

과거 죽상색전 신장 질환자들은 몇 주나 몇 개월 안에 죽는 일이 많았습니다. 하지만 더 최근 들어 치료법이 개선되었습니다. 대다수 사람들이 최소 1년 생존합니다. 절반 가량이 4년 이상 생존합니다.

때때로 새로운 색전이 형성되지 않도록 색전의 출처를 치료할 수 있으나, 기존 신장 죽상색전을 제거하는 직접적인 치료는 존재하지 않습니다. 치료법은 가능한 한 잘 환자를 지지하는 일입니다. 예를 들면 고혈압 고혈압 고혈압은 동맥의 혈압이 지속적으로 높은 상태를 말합니다. 고혈압의 원인을 알 수 없는 경우가 종종 있지만 가끔 근본적인 신장 또는 호르몬의 장애로 인해 혈압이 높아지기도 합니다. 비만, 주로 앉아서 지내는 생활양식, 스트레스, 흡연, 과도한 양의 알코올... 더 읽기 고혈압 을 치료합니다. 신부전 만성 신장 질환 만성 신장 질환은 신장이 혈액에서 대사 노폐물을 걸러내는 능력이 서서히 점진적으로(수개월에서 수년) 떨어지는 것입니다. 주요 원인은 당뇨와 고혈압입니다. 혈액은 더 산성을 띠게 되고 빈혈이 나타나며 신경이 손상되고 골 조직은 퇴화하며 죽상동맥경화증 위험이 증가합니다. 증상으로는 야간뇨, 피로, 구역, 가려움, 근육 꼬임과 경련, 식욕 감퇴... 더 읽기 투석 투석 투석은 몸에서 노폐물과 과도 체액을 제거하는 인공적인 과정으로서, 신장이 제 기능을 하지 못할 때 필요한 과정입니다. 사람들에게 투석이 필요할 수 있는 이유는 많지만 신장이 혈액에서 노폐물을 제대로 걸러내지 못하는 것(신부전)이 가장 흔한 원인입니다... 더 읽기 투석 이 필요할 수도 있으나 때때로 신장이 궁극적으로 기능을 재개하기도 합니다.

추가 정보

다음과 같은 일부 영문 자료는 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.

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