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요세관간질 신염

작성자:

Frank O'Brien

, MD, Washington University in St. Louis

전체 검토/수정 2021년 7월 1일
주제 참고 자료

요세관간질 신염은 신장 세뇨관, 그리고 세뇨관을 둘러싼 조직(간질 조직)을 침범하는 염증입니다.

  • 신장을 손상시키는 질환, 약물 그리고 독소가 이 질환의 원인일 수도 있습니다.

  • 과도한 배뇨, 야간 배뇨 또는 열 그리고/또는 발진이 있을 수 있습니다.

  • 대개 영상검사 그리고 때때로 신장 생검 뿐 아니라 검사실 혈액 및 소변 검사를 실시합니다.

  • 유해 약물과 독소 노출을 중단하고 기저 질환을 치료하면 신장 기능이 개선됩니다.

요세관간질 신염은 다음일 수 있습니다.

  • 급성(갑작스러운)

  • 만성(점진적)

요세관간질 신염의 속발성 원인들

원인

급성 요세관간질 신염의 가장 흔한 원인은 약물 알레르기 반응입니다. 페니실린과 술폰아미드 등 항생제, 이뇨제 그리고 아스피린을 비롯한 비스테로이드성 항염증제(NSAID)가 알레르기 반응을 유발할 수 있습니다. 반응을 일으킨 알레르기항원 노출 그리고 급성 요세관간질 신염 발생 사이의 간격은 대개 3일에서 5주 사이입니다.

약물이 또한 비알레르기성 기전을 통해 요세관간질 신염을 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, NSAID는 신장을 직접 손상시킬 수 있으며 18개월 복용하면 만성 요세관간질 신염을 일으킬 수 있습니다.

증상

사람에 따라 증상이 적거나 전혀 없습니다. 증상이 나타날 때 증상은 무척 변이가 심하며 갑자기 혹은 점진적으로 나타날 수 있습니다.

급성 요세관간질 신염

요세관간질 신염이 갑자기 나타날 때 생성되는 소변량은 정상이거나 정상치 미만일 수 있습니다. 때때로 생성되는 소변량이 과도하고 소변을 자주 보며 밤에 소변을 보러 일어납니다(야간뇨). 신우신염이 원인인 경우 그 증상으로는 열, 고통스러운 배뇨 그리고 등 아래쪽이나 옆구리 통증이 있습니다. 알레르기 반응이 원인인 경우 증상으로는 열과 발진이 있습니다.

만성 요세관간질 신염

요세관간질 신염이 점진적으로 발생할 때 나타나는 첫 번째 증상은 가려움, 피로, 식욕감퇴, 구역, 구토 그리고 호흡곤란 등 신부전 신부전 개요 신부전은 신장이 혈액에서 대사 노폐물을 충분히 걸러내지 못하는 것입니다. 신부전이 생길 수 있는 원인은 다양합니다. 어떤 신부전은 급격한 신기능 감소로 이어집니다( 급성 신부전이라고도 함). 다른 신부전은 점진적인 신기능 감소로 이어집니다( 만성 신부전이라고도... 더 읽기 증상입니다. 질환 초기에는 혈압이 정상이거나 정상보다 약간 높습니다. 생성되는 소변량은 정상치보다 많을 수 있습니다.

진단

  • 실험실 검사

  • 때때로 영상 검사

검사실 검사(신장 기능 검사 신장 기능 검사 의사들이 혈액과 소변 검체로 검사를 실시하여 신장 기능을 평가할 수 있습니다. 신장 기능이 대폭 감소하면 노폐물인 혈중 크레아티닌이 증가합니다. 혈중 크레아티닌 수치를 연령, 체중, 성별과 연계시키는 공식을 사용하여 혈액 검체로부터 크레아티닌 청소율(단순히 혈중 크레아티닌 수치를 측정하는 것보다 정확한 검사)의 근사치를 구할 수 있습니다... 더 읽기 )에서는 대개 혈중 노폐물 수치 상승 등 신부전 징후, 또는 대사성 산증 대사성 산증 산증은 혈중에 축적되는 산의 과다생산 또는 혈액으로부터 과도한 중탄산염 손실에 의해(대사성 산증), 또는 불량한 폐 기능이나 호흡 저하로 야기되는 혈중 이산화탄소의 축적에 의해(호흡성 산증) 유발됩니다. 산을 함유하거나 생산하는 물질을 섭취할 때 혹은 폐가 충분한 양의 이산화탄소를 배출하지 않을 때 혈액 산도가 증가합니다. 대사성 산증이... 더 읽기 과 낮은 칼륨, 요산 또는 인산염 수치 등 기타 특징적 이상을 탐지합니다. 원인을 찾을 수 없거나 코르티코스테로이드 치료를 고려하고 있는 경우를 제외하고는 생검을 거의 하지 않지만 신장 생검 조직 및 표본 검체 채취 부위 특이적 생검 및 세포 검체 채취 또한 신장 및 요로 질환이 의심되는 환자의 평가에 사용됩니다. ( 요로 개요도 참고.) (신장 조직 검체를 채취하여 현미경으로 검사하는) 신장 생검은 주로 신장의 특수 혈관(사구체)과 요세관에 영향을 미치는 질환, 급성 신장 손상의 이례적인 원인의 진단을 돕는 데 사용됩니다. 종종 이식 신장을 생검하여... 더 읽기 은 요세관간질 신염을 진단하는 유일한 확진 수단입니다.

요세관간질 신염이 갑자기 발생하면 미량의 단백질 또는 고름을 제외하면 소변은 거의 정상이지만 종종 비정상이 두드러집니다. 소변에서 호산구를 비롯하여 다량의 백혈구가 나타날 수 있습니다. 호산구는 대개 소변에서 나타나지 않지만, 나타나는 경우 알레르기 반응으로 인한 급성 요세관간질 신염을 앓고 있을 수 있습니다. 이 경우 혈액 검사에서 혈중 호산구 수치가 증가할 수 있습니다.

의사는 초음파촬영, 방사성 핵종 스캔 또는 둘 다를 처방할 수 있습니다. 알레르기 반응이 원인인 경우 알레르기 반응이 일으킨 염증 때문에 대개 신장이 커집니다. 이 비대는 방사성핵종 스캔 또는 초음파촬영으로 관찰할 수 있으며, 이는 급성 요세관간질 신염을 다른 갑작스러운 신장 질환으로부터 구별하기 위해 실시하는 영상 검사입니다.

예후

염증이 점진적으로 나타나면 신장의 여러 부위에서 신장 손상이 다른 속도로 나타날 수 있습니다. 각기 다른 시점에서 신장의 각기 다른 부위에 비정상 손상 특징이 나타날 수 있습니다. 하지만 대개 신장 손상이 진행되면 양쪽 신장 대부분 또는 전체가 비가역 상태가 됩니다.

치료

  • 원인 치료

  • 코르티코스테로이드

  • 투석 또는 신장 이식

급성 요세관간질 신염

급성 요세관간질 신염을 치료하는 첫 번째 단계는 신장 손상을 야기하는 약물을 중단하고 기저 질환을 치료하는 것입니다. 요세관간질 신염의 원인이 (전신성 홍반 루푸스 전신성 홍반루푸스(SLE) 전신성 홍반루푸스는 관절, 신장, 피부, 점막, 혈관벽을 침범할 수 있는 만성 자가면역 염증성 결합 조직 질환입니다. 관절, 신경계, 혈액, 피부, 신장, 위장관, 폐, 기타 조직과 기관에 문제들이 발생할 수 있습니다. 혈액 검사와 간혹 기타 검사를 실시하여 진단을 내립니다. 모든 루푸스 환자들은 히드록시클로로퀸을 필요로 하고, 계속하여... 더 읽기 전신성 홍반루푸스(SLE) 쇼그렌 증후군 쇼그렌 증후군 쇼그렌 증후군은 흔한 자가면역 류마티스 질환으로, 눈, 구강, 다른 점막의 과도한 건조를 특징으로 합니다. 백혈구가 액체를 분비하는 샘을 침윤하여 손상시킬 수 있으며, 때때로 다른 기관들이 손상될 수 있습니다. 진단에 도움을 주기 위해 입증된 기준을 사용할 수 있으며, 눈물과 타액 생성을 측정하고 혈중 비정상적인 항체의 유무를 평가하기 위한... 더 읽기 쇼그렌 증후군 등) 특정 질환 또는 알레르기 반응인 경우 코르티코스테로이드로 치료하면 신기능 회복을 앞당길 수 있습니다. 신기능이 악화되어 신부전이 나타나면 대개 투석 투석 투석은 몸에서 노폐물과 과도 체액을 제거하는 인공적인 과정으로서, 신장이 제 기능을 하지 못할 때 필요한 과정입니다. 사람들에게 투석이 필요할 수 있는 이유는 많지만 신장이 혈액에서 노폐물을 제대로 걸러내지 못하는 것(신부전)이 가장 흔한 원인입니다... 더 읽기 투석 이 필요합니다. 경우에 따라 손상이 비가역적이라서 신부전이 만성이 됩니다.

만성 요세관간질 신염

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