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신장암

(신장 샘암종; 신세포 암종)

작성자:

J. Ryan Mark

, MD, Sidney Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson University

최근 전체 검토/개정 2019년 8월 16일| 최근 내용 수정일 2019년 8월 19일
주제 참고 자료
  • 신장암은 혈뇨, 옆구리 통증 또는 열을 유발할 수 있습니다.

  • 다른 이유로 영상 검사를 하다가 우연히 암을 발견하는 일이 가장 흔합니다.

  • 컴퓨터 단층촬영이나 자기공명영상으로 진단합니다.

  • 신장을 적출하면 생존 기간이 늘어나고, 암이 퍼지지 않으면 근치될 수 있습니다.

신장암은 성인 암의 약 2~3%를 차지하며 여성보다 남성에게 약 50% 더 많이 발생합니다. 매년 73,820명 가량이 신장암에 걸리고 14,770명 가량이 신장암으로 사망합니다(2019년 추정치). 흡연자는 비흡연자에 비해 신장암에 걸릴 확률이 약 두 배 높습니다. 다른 위험 인자로는 (예를 들어, 석면, 카드뮴, 가죽 태닝 및 석유 제품 등) 독성 화학물질 노출과 비만이 있습니다. 투석 투석 투석은 몸에서 노폐물과 과도 체액을 제거하는 인공적인 과정으로서, 신장이 제 기능을 하지 못할 때 필요한 과정입니다. 사람들에게 투석이 필요할 수 있는 이유는 많지만 신장이 혈액에서 노폐물을 제대로 걸러내지 못하는 것(신부전)이 가장 흔한 원인입니다... 더 읽기 투석 을 하고 있으며 낭성 신장질환 낭성 신장 질환 이 나타난 사람들 그리고 특정 유전 질환을 지닌 사람들 또한 신장암 발병 위험이 더 높습니다. 신장암에 걸리는 사람은 대개 50~70세입니다.

신장암의 증상

암이 퍼지거나(전이) 매우 커지기 전까지는 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 소변 중 혈액이 가장 흔한 첫 증상이지만 혈액량이 무척 작아 현미경으로 봐야만 보일 수도 있습니다. 반면 소변이 눈에 띄게 붉을 수도 있습니다. 다음으로 흔한 증상은 갈비뼈와 고관절 사이의 부위(옆구리) 통증, 열 그리고 체중 감소입니다. 흔치는 않지만 의사가 복부 비대나 덩어리를 느낄 때 신장암이 처음으로 발견됩니다.

(병에 걸린 신장 또는 종양 자체가 만들어내는) 호르몬인 에리트로포이에틴 수치가 높으면 골수를 자극하여 적혈구 세포 생성량을 늘리기 때문에 적혈구 수치가 비정상적으로 증가할 수 있습니다(적혈구증가증). 적혈구 수치가 높을 경우 그 증상이 없거나 아니면 두통, 피로, 어지러움 그리고 시각 장애 등이 있을 수 있습니다. 반대로, 서서히 소변에 출혈이 있다는 점 때문에 신장암이 적혈구 수치를 떨어뜨릴 수도 있습니다( 빈혈 빈혈 개요 빈혈은 적혈구 수가 낮은 질환입니다. 적혈구에는 헤모글로빈이라는 단백질이 포함되어 있는데, 적혈구는 이 단백질의 작용으로 폐에서 산소를 받아 신체의 모든 부분으로 전달할 수 있게 됩니다. 적혈구 수가 감소하는 경우, 혈액이 충분한 양의 산소를 운반할... 더 읽기 ). 빈혈은 쉽게 피로해지는 현상이나 어지러움을 일으킬 수 있습니다. 어떤 사람들은 쇠약, 피로, 느려진 반응 시간 그리고 변비를 일으킬 수 있는 높은 혈중 칼슘 수치를 보입니다( 고칼슘혈증 고칼슘혈증(높은 혈중 칼슘 수치) 고칼슘혈증의 경우, 혈중 칼슘 수치가 매우 높습니다. 식사, 암 또는 뼈에 영향을 미치는 장애 및 부갑상선 문제에서 칼슘 수치가 높아질 수 있습니다. 처음에 환자는 소화장애가 있고 갈증을 느끼며 소변을 많이 볼 수 있지만, 심각해지면 고칼슘혈증으로 인해 혼돈 및 혼수가 나타납니다. 확인 및 치료되지 않으면, 장애는 생명에 위협적일 수 있습니다... 더 읽기 고칼슘혈증(높은 혈중 칼슘 수치) ). 혈압이 오를 수도 있지만 고혈압은 증상을 나타내지 않을 수도 있습니다.

신장암의 진단

  • 컴퓨터 단층촬영 또는 자기공명영상

  • 때때로 수술

대다수 신장암은 고혈압 등 다른 문제를 평가하기 위해 컴퓨터 단층촬영(CT)이나 초음파촬영을 할 때 우연히 발견됩니다. 의사가 증상을 바탕으로 신장암을 의심하는 경우 의사는 CT 컴퓨터 단층촬영 신장 또는 요로 질환이 의심되는 평가에 사용할 수 있는 다양한 검사들이 있습니다. (요로 개요도 참고.) X-레이는 요로 질환 평가에 대개 도움이 되지 않습니다. 때때로 X-레이는 신장 결석과 특정 유형을 발견하고 자신의 자세와 성장을 모니터링하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 유형의 신장 결석은 단순 X-레이에서 나타나지 않습니다.... 더 읽기 자기공명영상 자기공명영상 신장 또는 요로 질환이 의심되는 평가에 사용할 수 있는 다양한 검사들이 있습니다. (요로 개요도 참고.) X-레이는 요로 질환 평가에 대개 도움이 되지 않습니다. 때때로 X-레이는 신장 결석과 특정 유형을 발견하고 자신의 자세와 성장을 모니터링하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 유형의 신장 결석은 단순 X-레이에서 나타나지 않습니다.... 더 읽기 (MRI)을 이용하여 진단을 확인합니다. 초기에 초음파촬영 초음파촬영 신장 또는 요로 질환이 의심되는 평가에 사용할 수 있는 다양한 검사들이 있습니다. (요로 개요도 참고.) X-레이는 요로 질환 평가에 대개 도움이 되지 않습니다. 때때로 X-레이는 신장 결석과 특정 유형을 발견하고 자신의 자세와 성장을 모니터링하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 유형의 신장 결석은 단순 X-레이에서 나타나지 않습니다.... 더 읽기 이나 정맥 요로조영술 정맥 요로조영술 신장 또는 요로 질환이 의심되는 평가에 사용할 수 있는 다양한 검사들이 있습니다. (요로 개요도 참고.) X-레이는 요로 질환 평가에 대개 도움이 되지 않습니다. 때때로 X-레이는 신장 결석과 특정 유형을 발견하고 자신의 자세와 성장을 모니터링하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 유형의 신장 결석은 단순 X-레이에서 나타나지 않습니다.... 더 읽기 을 이용할 수 있지만 의사는 CT나 MRI를 이용하여 진단을 확인해야 합니다.

암으로 진단되면 혈액 검사뿐 아니라 다른 영상 검사(예: 흉부 X-레이, 뼈 스캔 또는 두부, 흉부 또는 양자 모두의 CT)를 하여 암이 퍼졌는지 그리고 어디로 퍼졌는지 확인할 수 있습니다. 하지만 때때로 최근에 퍼진 암을 찾아내지 못할 수 있습니다. 때때로 진단을 확인하려면 수술이 필요합니다.

신장암의 예후

많은 요인이 예후에 영향을 미치지만 신장에 국한된 작은 암을 지닌 사람의 5년 생존율은 90% 이상입니다. 전이된 암은 예후가 훨씬 더 불량합니다. 이러한 경우, 목표는 통증 완화 그리고 편안함을 개선하기 위한 기타 수단에 초점을 맞추는 것입니다( 치명적 질환의 증상 치명적 질환의 증상 치명적 질환은 대부분 통증과 숨가쁨, 소화 문제, 실금, 피부 파괴, 피로를 비롯하여 유사한 증상을 유발합니다. 우울증과 불안, 혼돈과 의식불명, 그리고 장애가 나타날 수도 있습니다. 증상은 일반적으로 예상 가능하며 치료할 수 있습니다. 환자는 대부분 임종 시 나타날 통증을 두려워합니다. 그러나 거의 모든 환자가 더 편안한 상태를 유지할... 더 읽기 참조). 모든 말기 질환과 마찬가지로 사전 의료지시서 사전의료지시서 의료 서비스 사전의료지시서는 환자가 의료 서비스 결정을 내릴 수 없는 경우 의료 서비스 결정에 관한 환자의 바람을 전달하는 법적 문서입니다. 사전의료지시서에는 기본적으로 생존 유서 및 의료 서비스 위임장의 2개 유형이 있습니다. (의료 서비스에서의 법적 문제와 윤리적 문제 개요도 참조하십시오.) 생존 유서는 환자가 의료 서비스 결정을 내릴... 더 읽기 작성을 비롯한 임종 준비 문제가 필수입니다( 법률 및 윤리적 문제 임종 시 발생하는 법률 및 윤리적 문제 환자와 가족은 종종 사망과 임종과 관련하여 특정한 바람과 요구 사항을 가지고 있습니다. 사전의료지시서는 환자가 필요할 때 결정을 내릴 수 없는 경우에 대비하여 가족과 보건의료인에게 치료에 대한 환자의 결정을 알려줍니다. 실제로 자살에 대한 조치를 취하는 환자는 거의 없지만 일부 임종 환자는 자살을 고려합니다. 일부 지역에서는, 특정 조건을... 더 읽기 참조).

신장암의 치료

  • 수술

암이 신장 너머로 전이되지 않았다면 영향을 받은 부위를 수술로 제거하면 합리적인 근치 가능성을 제공합니다. 또는 인접 정상 조직의 테두리에 있는 종양만을 제거하여 신장 나머지를 보존할 수 있습니다. 비수술 방법으로 암세포를 파괴하는 방법을 일부 연구 중이지만 대개 수술을 선호합니다.

암이 신정맥 또는 심지어 심장에 혈액을 공급하는 큰 정맥(대정맥) 등의 인접 부위로 전이되었지만 림프절이나 먼 부위에 전이되지는 않은 경우 여전히 수술로 근치할 기회가 있을 수 있습니다. 하지만 신장암은 때때로 증상이 나타나기 전에 특히 폐에 조기에 전이되는 경향이 있습니다. 먼 부위에 전이된 신장암은 대개 조기 진단을 피해가므로 때때로 의사가 찾아낼 수 있는 신장암 모두를 수술로 제거한 이후에야 전이가 분명해집니다.

외과적 근치의 가능성이 낮아 보이는 경우, 근치가 되는 일은 드물지만 다른 치료법을 이용할 수 있습니다. 면역계의 항암 능력을 높여 암을 치료하면 일부 암이 줄어들어 생존을 연장할 수 있습니다( 면역요법 암 면역요법 면역요법은 암에 대항하는 인체의 면역 체계를 자극하기 위해 사용합니다. 이러한 치료법은 종양 세포의 특정 유전적 특성을 표적으로 합니다. 종양의 유전적 특성은 암이 발생하는 신체 기관에 좌우되지 않으므로 이러한 약물은 다양한 종류의 암에 효과적일 수 있습니다. (암 치료 원칙 또한 참조.) 의사가 면역 체계를 자극하기 위해 사용하는 치료... 더 읽기 참조). 신장암 치료에 가끔 사용하는 이 치료법들로는 인터루킨-2와 인터페론 알파-2b가 있습니다. 가끔 쓰이는 다른 약물로는 수니티닙, 소라페닙, 카보잔티닙, 악시티닙, 베바시주맙, 파조파닙, 렌바티닙, 템시롤리무스, 그리고 에베롤리무스가 있습니다. 이들 약물은 종양에 영향을 미치는 분자 경로를 변경하므로 표적 요법이라고 합니다.

관문 억제제라고 불리는 새로운 면역요법은 PD-L1이 T-세포의 PD-1에 결합하는 것을 차단하여 면역체계가 암을 공격하도록 합니다. 펨브롤리주맙 + 악시티닙 및 니볼루맙 + 이필리무맙은 전이성 질환을 앓고 있는 저위험군 및 중등/고위험군 환자들에서 1차 사용에 대해 승인된 관문 억제제입니다. 관문 억제제를 포함하는 기타 병용요법은 현재 연구 주제입니다.

다른 인터루킨, 탈리도마이드 그리고 심지어 신장암 세포에서 추출한 세포로 개발된 백신을 다양하게 조합하는 연구도 이루어지고 있습니다. 이들 치료법은 대개 이득이 적긴 하지만 전이 암 치료에 도움이 될 수 있습니다. (1% 미만의 사람에게서) 침범된 신장을 제거하면 신체 다른 어느 곳에 있는 종양이든 줄어듭니다. 하지만 신장 제거가 널리 퍼진 암을 겨냥한 다른 치료법들을 포함한 종합 계획의 일부가 아니라면, 이미 암이 퍼진 상태에서 종양 축소가 일어날 것이라는 빈약한 가능성은 암성 신장을 제거할 충분한 사유로 간주되지 않습니다. 2017년에 수니티닙은 수술 후 신장암 재발을 예방하기 위한 방법으로 승인되었습니다.

신장에 전이된 종양

때때로 인체 다른 부위의 암이 신장에 퍼집니다(전이). 이러한 암의 예로는 흑색종 흑색종 흑색종은 색소를 생성하는 피부 세포(멜라닌 세포)에서 시작되는 피부암입니다. 흑색종은 정상 피부나 기존의 모반에서 시작될 수 있습니다. 불규칙적이고 평평하거나 융기된 갈색 반점과 함께 다른 색의 반점이나 검정색 또는 갈색의 단단한 혹이 있을 수 있습니다. 의사는 흑색종을 진단하기 위해서 생검을 실시합니다. 흑색종을 제거합니다. 더 읽기 흑색종 , 폐암 폐암 폐암은 남성과 여성 모두에게 암으로 인한 사망의 가장 큰 원인입니다. 약 85%의 사례가 흡연과 관련이 있습니다. 일반적인 증상으로 지속적인 기침 또는 만성 기침의 특성 변화 등이 있습니다. 흉부 X-레이는 대다수 폐암을 발견하지만 확진을 위해서는 다른 영상 검사와 생검이 추가로 필요합니다. 수술, 화학요법, 표적 치료제, 면역 요법, 방사선... 더 읽기 폐암 , 유방암 유방암 유방암은 유방 세포가 비정상적이 되어 제어할 수 없을 정도로 분열할 때 발생합니다. 유방암은 보통 모유를 생산하는 샘(소엽)에서 시작되거나 샘에서 유두로 모유를 운반하는 관(관)에서 시작됩니다. 유방암은 여성들 사이에서 가장 흔한 암이며 두 번째로 가장 흔한 암 사망 원인입니다. 보통 첫 번째 증상은 통증 없는 몽우리이며 대개 여성이 스스로... 더 읽기 유방암 , 위암 위암 헬리코박터 파일로리균 감염은 위암의 위험 요인입니다. 모호한 복부 불편, 체중 감소 및 쇠약은 대표적인 일부 증상입니다. 진단에는 내시경검사와 생검이 있습니다. 위암은 다른 부위로 조기에 전파되는 경향이 있기 때문에 생존율이 낮습니다. 수술은 암을 제거하거나 증상을 완화시키기 위해서 수행합니다. 더 읽기 위암 , 여성 생식기암 여성 생식기암의 개요 외음부, 질, 자궁경부, 자궁, 나팔관, 또는 난소 등 여성 생식기의 모든 부위에서 암이 발생할 수 있습니다. 이러한 암을 부인과 암이라고 합니다. 미국에서 가장 흔한 부인과 암은 자궁암(자궁내막암)이고, 다음으로는 난소암과 자궁경부암의 순서입니다.... 더 읽기 , 장암 소화기관의 종양 그리고 췌장암 췌장암 흡연, 만성 췌장염, 남성, 흑인, 아마도 오랜 당뇨병은 췌장암의 위험 요인입니다. 복통, 체중 감량, 황달 및 구토 등이 일부 대표적인 증상입니다. 컴퓨터 단층촬영 또는 자기공명영상에 이은 내시경 초음파촬영은 진단 기법입니다. 췌장암은 일반적으로 치명적입니다. 암이 전파되지 않은 환자는 수술로 치료할 수 있습니다. 더 읽기 , 백혈병 백혈병의 개요 백혈병은 백혈구 또는 백혈구로 발달되는 세포의 암입니다. 백혈구는 골수에 있는 줄기 세포에서 발달합니다. 어떤 경우에는 이러한 발달이 잘못되어 염색체 조각이 다시 배열됩니다. 그 결과 생성된 비정상 염색체는 세포 분열의 정상적인 제어를 방해하여 영향을... 더 읽기 그리고 림프종 림프종에 대한 개요 림프종은 림프계와 혈액 생성 기관에 존재하는 림프구의 암입니다. 이 림프종은 림프구라고 알려진 특정 유형의 백혈구 암입니다. 이러한 세포는 감염에 대처합니다. 림프종은 B 또는 T 림프구에서 발생할 수 있습니다. T 림프구는 면역체계를 조절하고 바이러스성... 더 읽기 림프종에 대한 개요 이 있습니다.

이러한 전이는 대개 증상을 보이지 않습니다. 최초의 암이 얼마나 멀리 퍼졌는지 확인하는 검사를 하는 중에 대개 전이가 진단됩니다. 대개 최초의 암을 겨냥하여 치료가 이루어집니다. 때때로 최초의 암이 치료되고 신장 종양이 커지면 신장 종양을 제거합니다.

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