게실염

게실염의 합병증에는 다음이 포함됩니다.

누공은 한 기관을 다른 기관 또는 피부와 연결하는 비정상적인 통로입니다. 게실염으로 인한 장 염증이 있으면 대장과 다른 기관이 연결되는 누공이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 누공은 염증이 있는 대장의 게실이 또 다른 기관(예: 방광)에 접촉되었을 때 형성됩니다. 대장에 존재하는 세균의 내용물에 따라 발생한 염증이 천천히 인접 기관을 침투해 뚫고 들어가서 누공이 형성됩니다. 대부분의 누공은 구불 결장과 방광 사이에 형성됩니다. 대장과 방광이 더 이상 자궁에 의해 분리되지 않으므로 자궁절제술(자궁 제거)을 받았던 여성에게 위험이 높긴 하지만, 이와 같은 누공은 여성보다는 남성에게서 더욱 자주 발생합니다. 누공이 대장과 방광 사이에 형성되면 정상적인 세균을 비롯하여 장 내용물은 방광에 들어가서 요로 감염을 일으킵니다. 이보다는 덜 흔하지만 누공은 대장과 소장, 자궁, 질, 복벽 또는 심지어 허벅지 사이에서 발생할 수 있습니다.

농양은 고름 주머니입니다. 복부 농양은 염증이 있는 게실 주변에 형성되어, 통증 악화 및 발열을 유발할 수 있습니다.

복막염은 게실의 벽이 파열될 때 발생할 수 있는 복강의 감염입니다.

게실염으로 인해 발생 가능한 다른 합병증에는 인근 기관(자궁, 방광, 또는 다른 소화관 부위 등)의 염증이 포함됩니다. 게실염의 재발이 반복되면 그로 인한 반흔 및 근육 비후가 대장의 대부를 좁게 만들어서 고형 대변이 통과할 수 없기 때문에 장 폐색이 발생할 수 있습니다.

보다 큰 농양은 피부를 통하여 삽입하고 CT 스캔에 의해 유도되는 바늘로 배액시킵니다. 이렇게 배액시키는 것이 도움이 된다면 증상이 완화될 때까지 그리고 연식을 다시 시작할 때까지 병원에 입원시킵니다. 배액이 도움이 되지 않는 경우, 수술이 필요합니다.

장이 파열되었거나 복막염이 있는 사람에게는 응급 수술이 필요합니다. 수술이 필요한 다른 사람들에는 비수술적 치료(항생제 등)로 48시간 이내에 완화되지 않는 중증 게실염 증상이 있는 사람이 포함됩니다. 또한 통증, 압통 및 열이 증가한 사람도 수술이 필요합니다.

의사는 침범된 장 부분을 제거합니다. 천공, 농양 또는 중증의 장 염증이 없는 건강한 사람은 즉시 장 끝부분을 다시 접합시킵니다. 그 밖의 사람들은 임시 결장루가 필요합니다. 결장루는 대장과 피부면 사이의 개구부입니다. 약 10~12주 후(또는 더 오랜 기간 후)에 염증이 없어지고 환자의 상태가 호전된 후에 절단된 장 부분은 후속 수술 동안 다시 접합시키고 결장루는 봉합시킵니다.

누공 치료를 위해서는 누공이 시작된 대장 부분을 제거하고 절단된 대장 말단을 다시 접합시키고, 영향받은 다른 부위(예를 들어, 방광 또는 소장)를 복구시켜야 합니다.