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척추전방전위증

작성자:

Peter J. Moley

, MD, Hospital for Special Surgery

최근 전체 검토/개정 2020년 11월 4일| 최근 내용 수정일 2020년 11월 6일
주제 참고 자료

척추전방전위증은 허리 뼈의 부분 전위입니다.

  • 손상 또는 퇴행성 질환으로 인해 이 장애가 발생할 수 있습니다.

  • 허리에 통증이 느껴지며 한쪽 또는 양쪽 다리로 방사될 수 있습니다.

  • 진단은 영상 검사의 결과를 기준으로 합니다.

  • 치료에는 통증 완화가 포함됩니다.

척추(척주)는 뼈 위에 다른 뼈가 쌓인 등뼈(척추뼈)로 구성되어 있습니다. 허리 척추전방전위증에서는 허리의 척추뼈가 앞으로 미끄러져 내려옵니다. 이 장애는 보통 청소년기 또는 젊은 성인기 동안 (종종 운동선수들에서) 발생합니다. 이는 보통 척추뼈 일부의 골절(부러짐)을 야기하는 선천적 결손 또는 손상으로 인해 발생합니다. 척추뼈의 양쪽이 모두 침범당한 경우, 척추뼈가 아래에 있는 척추뼈 위에서 앞으로 미끄러져 내려올 수 있습니다. 또한 척추전방전위증은 노인들에서 발생할 수 있으며, 주로 골관절염과 같은 퇴행성 질환으로 인해 나타납니다. 성인기에 척추전방전위증이 발생하는 환자들은 허리 척추 협착에 걸릴 위험이 있습니다.

증상

경증 내지 중등도 척추전방전위증은 특히 젊은 사람들에서 통증을 거의 또는 전혀 유발하지 않을 수 있습니다.

청소년에게 통증이 발생하면, 이는 척추의 한쪽에만 느껴지고 다리로 방사될 수 있습니다. 통증이 골절을 동반할 수 있습니다.

성인에게 통증이 발생하면, 척추의 특정 부위에 걸쳐 느껴지고 두 다리로 방사됩니다. 이 경우, 통증은 퇴행성 질환으로 인해 발생합니다.

통증은 서 있거나 뒤로 기댈 때 악화됩니다. 통증은 다리의 무감각, 쇠약 또는 둘 다를 동반할 수 있습니다.

진단

  • 영상 검사

의사는 일반적으로 영상 검사(보통 요추 x-레이 촬영)로 척추전방전위증에 대한 진단을 내립니다.

자기공명영상(MRI) 또는 때때로 컴퓨터 단층촬영(CT) 같은 다른 영상 검사들이 실시될 수 있습니다.

치료

  • 통증을 완화하고 척추를 안정화하기 위한 조치

척추전방전위증 환자의 경우 1~2일 동안의 절대 안정을 취해 통증을 완화할 수 있습니다. 이보다 긴 시간의 절대 안정은 중심 근육을 약화시키고 경직을 증가시켜 허리 통증을 악화시키고 회복을 지연시킵니다. 중간 정도의 매트리스에서 편안한 자세로 수면하는 것이 권장됩니다. 똑바로 누워 수면하는 사람들은 무릎 밑에 베개를 끼울 수 있습니다. 옆으로 누워 수면하는 사람들은 베개를 사용하여 (침대 쪽으로 아래로 기울거나 천정 쪽으로 위로 기울지 않도록) 중립 자세로 머리를 받쳐주어야 합니다. 엉덩이와 무릎을 약간 구부린 채로 무릎 사이에 또 다른 베개를 끼워야 합니다(이를 통해 허리 통증이 완화되는 경우). 가능하고 편안하다면 계속 엎드린 자세로 수면을 취할 수 있습니다.

냉찜질(얼음 팩) 또는 찜질(전기 패드), 일반 의약품 진통제(예: 아세트아미노펜 및 비스테로이드성 항염증제[NSAID]) 사용이 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다. 일부 환자들은 가바펜틴, 항경련제 또는 특정 항우울제와 같은 신경통을 감소시키는 약물로 도움을 받을 수 있습니다. 통증이 중증이거나 지속되면, 의사는 코르티코스테로이드를 경구 투여하거나 경막외 공간(척추와 척수를 덮고 있는 조직의 바깥층 사이)에 주사할 수 있습니다.

물리 치료 및 복부, 엉덩이, 허리 근육(중심 근육)을 강화하고 스트레칭하는 운동이 도움이 될 수 있습니다. (허리 통증: 예방도 참고.)

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