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칼슘 피로인산염 관절염

(거짓통풍; 칼슘 피로인산염 결정 침착 질환; 칼슘 피로인산염 이수산기화합물 결정 침착 질환)

작성자:

N. Lawrence Edwards

, MD, Department of Medicine, University of Florida College of Medicine

최근 전체 검토/개정 2018년 5월 1일| 최근 내용 수정일 2018년 5월 4일

칼슘 피로인산염 관절염(이전 거짓통풍)은 관절 연골 내에 칼슘 피로인산염 이수산기화합물 결정이 침전되어 생기는 질환으로 통증성 관절염의 간헐적 발작 또는 류마티스 관절염과 유사한 만성 관절염을 야기합니다.

  • 결정은 관절액 및 관절 연골에 축적되어 다양한 정도의 염증과 조직 손상을 야기합니다.

  • 진단은 관절액 내 칼슘 피로인산염 결정 검출로 확인합니다.

  • 이는 비스테로이드성 항염증제와 때때로 관절 내 코르티코스테로이드 주사로 치료합니다.

칼슘 피로인산염 관절염은 보통 노인에서 발생하고 남성과 여성에 똑같이 영향을 미칩니다.

원인들

일부 사람들에서 칼슘 피로인산염 이수산기화합물 결정이 생성되는 이유는 알려져 있지 않습니다. 결정은 주로 다음이 있는 환자에서 생깁니다.

  • 관절 손상(수술 포함)

  • 다양한 기관 및 조직 내 단백질 축적(아밀로이드증)

  • 높은 부갑상샘 호르몬 수치(부갑상샘기능항진증)로 인한 비정상적으로 높은 혈중 칼슘 수치

  • 비정상적으로 높은 조직 내 철분 수치(혈색소증)

  • 비정상적으로 낮은 혈중 마그네슘 수치(저마그네슘혈증)

  • 비정상적으로 낮은 혈중 알칼리성 인산분해효소 수치(저인산증)를 야기하는 희귀 질환

  • 노화

그러나 칼슘 피로인산염 관절염을 앓고 있는 대부분의 사람들은 이 중 어떠한 상태도 경험하지 않습니다. 이 질환은 유전적일 수 있습니다.

칼슘 결정은 골관절염의 영향을 받은 관절에서 불명확한 이유로 빈번히 발생합니다.

증상

칼슘 피로인산염 관절염의 증상은 크게 다릅니다. 일부 사람들은 보통 무릎, 손목 또는 다른 비교적 큰 관절에서 통증성 관절 염증(관절염) 발작을 경험합니다. 다른 사람들은 팔과 다리의 관절에서 지속성의 만성 통증과 경직을 경험하고, 이는 류마티스 관절염 또는 골관절염과 유사할 수 있습니다.

급성 통증성(급성) 발작은 보통 통풍의 발작보다 덜 중증이나, 통풍에서와 마찬가지로 칼슘 피로인산염 관절염의 발작이 발열 증상을 야기할 수 있습니다. 일부 개인들은 발작들 간에 어떠한 통증도 경험하지 않고, 다른 개인들은 다량의 결정 침착에도 불구하고 언제든 어떠한 통증도 경험하지 않습니다.

결정 퇴적물이 관절 주변 조직에서 자주 생기는 통풍과 달리, 칼슘 피로인산염 관절염 환자에서는 결정의 딱딱한 혹(결절)이 드물게 발생합니다.

진단

  • 관절액 현미경 검사

  • 경우에 따라 X-레이 또는 초음파촬영

의사들이 관절염을 앓고 있는 노인들에서 칼슘 피로인산염 관절염 진단을 의심하고, 특히 관절이 붓고 따뜻하며 고통스러운 경우 그러합니다. 의사들이 주사바늘로 염증성 관절로부터 관절액 검체를 채취(관절 흡인)하여 진단을 확인합니다. 칼슘 피로인산염 이수산기화합물 결정이 관절액에서 검출됩니다. 이는 특수 편광 현미경을 사용하여 (통풍을 야기하는) 요산 결정과 구별할 수 있습니다.

의사가 관절에서 관절액을 채취할 수 없는 경우 X-레이를 실시합니다. 관절의 연골 내 결정 덩어리가 보이는 경우 진단을 시사합니다. 관절 초음파촬영으로 관절 연골 내 결정이 관찰될 수 있고 이는 칼슘 피로인산염 관절염의 진단을 강력히 시사합니다.

예후

종종 염증성 관절은 잔존하는 문제 없이 치유됩니다. 그러나 일부 사람들에서 만성 관절염과 영구적인 관절 손상이 발생할 수 있고, 일부 관절이 신경성 관절병증(샤르코 관절)과 혼동될 수 있을 정도로 중증으로 훼손됩니다.

치료

  • 관절액 배액 및 코르티코스테로이드 주사

  • 비스테로이드성 항염증제

  • 발작을 예방하도록 하는 콜키신

  • 물리 치료

보통 치료가 급성 발작을 중단시키고 새로운 발작을 예방할 수 있으나, 이미 손상된 관절 변화를 뒤집을 수 없습니다. 염증과 통증을 신속히 줄이기 위해 과도한 관절액을 빼낼 수 있고 관절 내에 코르티코스테로이드 현탁액을 주사할 수 있습니다.

경구로 복용하는 약물이 칼슘 피로인산염 관절염 치료에 도움이 됩니다. 가장 빈번하게, 비스테로이드성 항염증제(NSAID)가 급성 발작의 통증과 염증을 신속히 중단시키는 데 사용됩니다.

발작 횟수를 제한하기 위해 매일 저용량의 콜키신( 통풍 치료에 사용하는 약물)(보통 1정 또는 2정)을 경구 투여할 수 있습니다.

칼슘 피로인산염 관절염에 대해 어떠한 구체적이고 효과적인 장기 치료도 존재하지 않습니다. 그러나 물리 요법(근육-강화, 운동 범위 운동 등)은 관절 기능을 보존하는 데 도움이 될 수 있습니다.

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