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섬유근통

(근막 통증 증후군; 섬유염; 섬유근염)

작성자:

Deepan S. Dalal

, MD, MPH, Brown University

의학적으로 검토됨 2022년 4월 5일

섬유근통은 수면 불량, 피로, 정신 몽롱함, 연조직(근육, 힘줄, 인대 포함)의 광범위한 통증과 경직을 특징으로 합니다.

  • 수면 불량, 스트레스, 긴장, 손상, 아마도 일부 성격상의 특징이 섬유근통의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

  • 통증이 광범위하고, 신체 일부 부위를 만지면 아픕니다.

  • 섬유근통의 진단은 입증된 기준과 광범위한 통증, 피로와 같은 증상을 기반으로 합니다.

  • 수면 개선, 진통제 복용, 운동, 열 찜질, 마사지가 도움이 될 수 있습니다.

섬유근통은 과거 섬유염 또는 섬유근염 증후군이라 불렸습니다. 그러나 (접미사 “itis”가 의미하는) 염증이 존재하지 않으므로, 이 접미사를 삭제하고 병명이 섬유근통으로 변경되었습니다. 섬유근통은 자가면역 질환이 아니지만, 섬유근통 환자들은 만성 염증성 또는 자가면역 질환도 흔히 앓고 있습니다. 섬유근통과 근막 통증 증후군은 엄격하게 동의어가 아니지만, 둘 다 중추 통증 증후군이라는 점에서 유사합니다. 그러나 근막 통증 증후군은 대부분 근육통을 수반하고, 섬유근통은 다른 증상들뿐만 아니라 보다 광범위한 신체 통증을 야기합니다.

섬유근통은 흔하며, 여성들에서 약 7배나 더 일반적입니다. 이는 보통 젊은 여성 또는 중년 여성에서 발생하지만, 또한 남성, 소아, 청소년에서도 발생할 수 있습니다.

섬유근통은 위험하거나 생명 위협적이지 않습니다. 그럼에도 불구하고, 지속적인 증상들이 매우 성가실 수 있습니다.

섬유근통의 원인

섬유근통이 있는 사람들은 통증에 대한 예민한 과민성을 보입니다. 다시 말해, 통증을 처리하는 뇌 부위가 통각을 섬유근통이 없는 사람들에서 발생하는 것보다 강한 것으로 해석합니다. 보통 섬유근통의 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 일부 병태가 이 질환의 발병에 기여할 수 있습니다. 여기에는 수면 부족, 반복적인 긴장 또는 손상이 포함됩니다. 정신적 스트레스 또한 이에 기여할 수 있습니다. 그러나 스트레스의 양은 문제가 아닐 수 있습니다. 그보다 스트레스에 어떻게 반응하느냐가 문제일 수 있습니다.

일부 영향받은 사람들은 또한 류마티스 관절염 류마티스 관절염(RA) 류마티스 관절염은 관절(보통 손과 발 관절 포함)에 염증이 생겨 부기, 통증, 종종 관절 파괴를 초래하는 염증성 관절염입니다. 면역체계가 관절 및 결합 조직을 손상시킵니다. 관절(일반적으로 사지의 작은 관절)에 통증이 생기고, 기상 시 및 쉬고 난 후 60분 이상 지속되는 경직이 나타납니다. 발열, 쇠약, 다른 기관 손상이 발생할 수 있습니다... 더 읽기 류마티스 관절염(RA) 또는 전신성 홍반루푸스 전신성 홍반루푸스(SLE) 전신성 홍반루푸스는 관절, 신장, 피부, 점막, 혈관벽을 침범할 수 있는 만성 자가면역 염증성 결합 조직 질환입니다. 관절, 신경계, 혈액, 피부, 신장, 위장관, 폐, 기타 조직과 기관에 문제들이 발생할 수 있습니다. 혈액 검사와 간혹 기타 검사를 실시하여 진단을 내립니다. 모든 루푸스 환자들은 히드록시클로로퀸을 필요로 하고, 계속하여... 더 읽기 전신성 홍반루푸스(SLE) (루푸스)와 같은 결합 조직 질환을 앓고 있을 수 있습니다. 때때로 바이러스 또는 기타 감염(라임병 라임병 라임병은 미국에서 보렐리아 종, 주로 보렐리아 복도페리, 때때로보렐리아 메이요니로 인해 발생하는 진드기 전파 감염입니다.이 나선형 박테리아는 스피로헤타라고 합니다(그림 박테리아의 모양 형성 참조). 대부분의 사람들은 라임병이 흔한 숲 지역에서 야외 활동을 하고 보렐리아 종 박테리아에 감염된... 더 읽기 라임병 또는 아마도 코로나19 감염 코로나바이러스감염증-19(COVID-19) 코로나-19는 사스 코로나바이러스-2(SARS-CoV-2)로 인해 발생하는 급성 호흡기 질환으로 중증으로 악화될 수 있습니다. 코로나-19의 증상은 매우 다양합니다. 코로나-19 감염을 진단하는 데 두 가지 유형의 검사를 사용할 수 있습니다. 감염을... 더 읽기 등), 또는 외상성 사건이 섬유근통을 유발할 수 있습니다.

섬유근통의 증상

대부분의 사람들은 전신에서 쑤시고 아픔, 경직, 통증을 느낍니다. 증상은 전신에 나타날 수 있습니다. 일부 연조직(근육, 힘줄, 인대)이 영향을 받을 수 있습니다. 그러나 목, 상부 어깨, 흉부, 흉곽, 아래 허리, 허벅지, 팔, 일부 관절 주변의 연조직이 특히 고통스러울 가능성이 높습니다. 덜 일반적으로, 아래 다리, 손, 발이 아프고 뻣뻣합니다. 증상은 주기적으로(발적 시) 또는 대부분의 시간(만성적으로) 발생할 수 있습니다.

통증이 격렬할 수 있습니다. 이는 보통 피로, 긴장 시 또는 과다사용 후 악화됩니다. 손끝으로 세게 누르면, 특정 근육 부위가 종종 아픕니다. 이 부위를 압통점이라 합니다. 발적 동안 근육이 긴장되거나 연축이 발생할 수 있습니다.

영향받은 다수의 사람들은 제대로 수면하지 못하고 불안을 느끼며, 때때로 우울 또는 긴장을 느낍니다. 피로가 일반적이며, 집중력 저하 및 정신 몽롱함의 전반적 느낌과 같은 정신적 문제도 마찬가지입니다. 영향을 받은 많은 사람들은 완벽주의자이거나 A형 성격을 가지고 있습니다. 또한 편두통 편두통 편두통은 대체로 중등 또는 중증 수준의 박동성 동통 또는 통증으로 나타납니다. 편두통은 두부의 편측 또는 양측에 영향을 미칠 수 있습니다. 편두통은 종종 신체 활동, 빛, 소리 또는 냄새에 의해 악화되며 메스꺼움 및 구토를 비롯해 소리, 빛 및/또는 냄새에 대한 과민증을 동반합니다. 편두통은 수면 부족, 날씨 변화, 배고픔, 과도한 감각... 더 읽기 또는 긴장형 두통 긴장형 두통 긴장형 두통은 대체로 두부 주위로 머리띠를 조이는 것 같은 느낌이 들 정도의 경미한 통증 또는 중등 수준의 통증으로 나타납니다. 스트레스, 수면 방해, 목 또는 턱 통증 또는 눈 긴장이 이러한 두통을 유발할 수 있습니다. 두통은 매월 수일 이상 발생할 수 있습니다. 의사들은 증상 및 신체 검사 결과에 근거를 두고 환자의 질환을 진단하며 때로는... 더 읽기 , 간질 방광염 간질 방광염 간질 방광염은 비전염성 방광 염증입니다. 간질 방광염은 방광 위쪽, 골반 또는 하복부 통증 그리고 때때로 실금과 더불어 잦고 긴박한 요의를 유발합니다. 의사는 유연한 내시경(방광경)으로 방광 내부를 검사하고 방광 생검을 할 필요가 있습니다. 완치할 방법은 없지만 식단과 배뇨 습관에 변화를 주고 통증 완화 약물 그리고 펜토산을 써서 통증을... 더 읽기 (배뇨 시 통증을 포함할 수 있는 방광의 질환), 과민대장증후군 자극성 장증후군(IBS) (변비, 설사, 복부 불편, 팽만감 중 일부 증상 동반)을 경험할 수 있습니다. 저린 느낌이 있을 수 있으며, 이는 일반적으로 신체의 양쪽에 영향을 미칩니다.

섬유근통 발생에 기여할 수 있는 동일한 병태가 증상을 악화시킬 수 있습니다. 이러한 병태에는 정서적 스트레스, 수면 불량, 손상, 피로 등이 있습니다. 증상이 중병을 암시한다는 공포 또한 증상을 악화시킬 수 있습니다. 질환이 “기분 탓”이라는 것을 암시하는 의사, 가족 또는 친구가 있는 것이 증상을 악화시킬 수 있습니다. 사람들은 몸 상태가 좋지 않은 경우에도 “좋아 보인다”라는 말을 종종 듣기 때문에 좌절감을 느낄 수도 있습니다.

섬유근통의 진단

  • 입증된 기준

  • 다른 질환을 배제하기 위한 의사의 검진 및 검사

의사는 다음이 있는 사람들에서 섬유근통을 의심합니다.

  • 전신 통증 및 압통

  • 광범위한 증상에도 불구하고 실험실 검사 결과가 음성임

  • 피로가 주 증상임

의사는 3개월 이상 광범위한 통증이 있는 사람들, 특히 피로와 같은 여러 다른 신체 증상을 동반할 경우 섬유근통의 진단을 고려합니다. 통증은 몸의 왼쪽과 오른쪽, 허리의 위와 아래, 그리고 척추의 맨 위, 가슴벽이나 척추의 중앙 또는 허리에 통증이 있을 때 광범위한 것으로 간주됩니다.

과거, 의사들은 18개의 지정된 압통점들 중 일부에 압통이 존재하는 경우 부분적으로 섬유근통을 진단했습니다. 그러나 이제 압통점 수는 전형적인 증상(특히 관절에 국한되지 않는 광범위한 통증)이 존재하는 것만큼 중요하게 간주되지 않습니다.

섬유근통에 대한 진단 검사는 없습니다. 그러나 의사들은 종종 혈액 검사를 통해 다른 질환(갑상선기능저하증 갑상선기능저하증 갑상선기능저하증은 갑상샘 호르몬의 부적절한 생산과 중추 인체 기능의 저하를 일으키는 갑상샘의 활동부진입니다. 얼굴 표정이 둔해지고, 목소리가 쉬고, 말이 느리고, 눈꺼풀이 처지고, 눈과 얼굴이 붓게 됩니다. 보통 확진을 위해서는 단 하나의 혈액 검사가 필요합니다. 대부분의 갑상선기능저하증 환자는 여생 동안 갑상선 호르몬을 복용해야 합니다... 더 읽기 갑상선기능저하증 , 류마티스성 다발근통 류마티스성 다발근통 류마티스성 다발근통은 관절 내막 염증을 수반하고, 목, 등, 어깨, 고관절 근육에 중증의 통증과 경직을 야기합니다. 원인은 밝혀지지 않았습니다. 목, 등, 어깨, 고관절이 뻣뻣하고 아픕니다. 진단은 일반적으로 증상과 혈액 검사 결과에 기반합니다. 대부분 코르티코스테로이드인 프레드니손을 복용할 때 상태가 극적으로 호전됩니다. 더 읽기 , 또는 다른 근육 질환 등)이 증상을 야기하고 있지 않음을 확인하고자 합니다. 혈액 검사는 루푸스 전신성 홍반루푸스(SLE) 전신성 홍반루푸스는 관절, 신장, 피부, 점막, 혈관벽을 침범할 수 있는 만성 자가면역 염증성 결합 조직 질환입니다. 관절, 신경계, 혈액, 피부, 신장, 위장관, 폐, 기타 조직과 기관에 문제들이 발생할 수 있습니다. 혈액 검사와 간혹 기타 검사를 실시하여 진단을 내립니다. 모든 루푸스 환자들은 히드록시클로로퀸을 필요로 하고, 계속하여... 더 읽기 전신성 홍반루푸스(SLE) 와 같은 결합 조직 장애가 있는 사람들의 다수에서 존재하는 항핵 항체(ANA)를 검출할 수 있습니다. 그러나 항핵 항체 검사 결과가 양성인 경우는 매우 흔하며, 특히 여성의 경우 검사 결과가 양성인 것만으로는 섬유근통을 진단하기에 충분하지 않습니다.

섬유근통의 예후

섬유근통은 만성인 경향이 있지만, 스트레스가 감소하는 경우 저절로 해결될 수 있습니다. 적절한 치료에도 불구하고, 많은 사람들은 계속하여 일정 정도의 증상을 경험합니다.

섬유근통의 치료

  • 스트레칭, 온열 요법 및 마사지

  • 스트레스 관리

  • 수면을 개선하는 약물

  • 통증을 완화하는 약물

적절히 치료받는 경우 상태가 좋아질 수 있습니다. 보통 가장 유용한 접근방식은 다음과 같습니다.

수면 개선

의사가 저용량의 삼환 항우울제 항우울제 어떤 경우에는 기저 질환을 치료함으로써 통증이 사라지거나 최소화되기도 합니다. 예를 들면, 골절 부위를 깁스로 고정하거나 감염된 관절 부위에 항생제를 투여하면 통증을 경감하는 데 도움이 됩니다. 그러나 기초 질환을 치료할 수 있는 경우에도 통증을 신속히 관리하려면 진통제가 여전히 필요할 수 있습니다. ( 통증 개요 또한 참조.) 의사들은... 더 읽기 를 처방할 수 있습니다. 이 약물은 취침 1~2시간 전에 경구 복용하고 우울증 완화가 아닌 수면 개선에만 사용해야 합니다. 여기에는 트라조돈, 아미트립틸린, 노르트립틸린이 포함됩니다. 근육 이완제 시클로벤자프린도 수면에 어느 정도 도움이 될 수 있습니다. 삼환 항우울제와 마찬가지로, 시클로벤자프린은 취침 시에만 복용합니다. 대부분의 진정제는 습관성일 수 있으므로, 이 약물들은 보통 진정제보다 안전합니다. 그러나 삼환 항우울제와 시클로벤자프린은 졸음, 구강 건조와 같은 부작용을 초래할 수 있으며, 특히 노인에서 그러합니다. 다른 시간대에 이 약물들을 복용하는 경우, 낮 시간 졸음을 야기할 수 있습니다.

통증 완화

또한 증거는 캡사이신 기타 약물 어떤 경우에는 기저 질환을 치료함으로써 통증이 사라지거나 최소화되기도 합니다. 예를 들면, 골절 부위를 깁스로 고정하거나 감염된 관절 부위에 항생제를 투여하면 통증을 경감하는 데 도움이 됩니다. 그러나 기초 질환을 치료할 수 있는 경우에도 통증을 신속히 관리하려면 진통제가 여전히 필요할 수 있습니다. ( 통증 개요 또한 참조.) 의사들은... 더 읽기 , 바이오피드백 바이오피드백 심신 의학의 일종인 바이오피드백은 무의식적인 생물학적 과정을 의식적으로 통제하는 방법입니다. 생체되먹임에서는 무의식적인 과정(심박수, 혈압, 근육 긴장도 등)에 대한 정보를 측정하여 의식적인 정신으로 보고하기 위해 전자장치를 사용합니다. 치료사의 도움을 얻거나 훈련을 통해, 이후 사람들은 왜 이러한 기능이 변화하는지를 이해할 수 있고 이를... 더 읽기 , 마사지 마사지 요법 마사지 요법( 수기 및 신체 기반 요법)의 경우, 신체 조직을 주물러 통증을 완화하고, 근육 긴장을 완화하며 스트레스를 줄입니다. 마사지 요법은 무찰법(stroking) 및 유날법(kneading)(스웨덴식 마사지에서 사용되는 것과 같은)에서부터 특정 지점에 압력을 가하는 것(지압, 침 지압 및 근육 신경 마사지에서 사용되는 것과 같은)에... 더 읽기 , 최면요법 최면요법 최면 요법은 일종의 심신 의학입니다. 최면요법(최면술)에서, 사람들은 발전된 이완 및 집중력 고조 상태로 유도됩니다. 최면이 걸린 사람들은 최면요법사가 제시하는 심상에 흡수되고 불신을 유보할 수 있습니다. 집중력이 보다 집중되어 있고 제시에 열린 상태이기 때문에, 최면요법은 사람들이 행동을 수정하고 따라서 건강을 향상시키는 데 도움을 주기... 더 읽기 , 척추교정 중재 척추교정요법 수기 및 신체 기반 요법인 척추 교정 요법에서는, 척추 구조와 신경계 기능 간의 관계가 건강을 유지 또는 회복하는 데 중요한 열쇠로 간주됩니다. 이러한 관계를 교정하는 주된 방법은 척추 도수교정(수기)입니다. 척추교정요법사들은 또한 물리요법(온열, 전기 자극 및 재활 전략 등), 마사지 또는 지압을 하거나 운동 또는 생활습관 수정을 권장할... 더 읽기 , 기타 보완 및 대체 요법 보완 대체 의학의 종류 보완 대체 의학은 크게 다섯 가지 범주의 의료 행위로 분류 할 수 있습니다. 전일의학체계 심신요법 생물학 기반 요법 수기 및 신체 기반 요법 더 읽기 사용을 뒷받침합니다.

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