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안구 화상

작성자:

Ann P. Murchison

, MD, MPH, Wills Eye Emergency Department, Wills Eye Hospital

최근 전체 검토/개정 2020년 9월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 9월 3일

안구 화상은 열 또는 화학물질 관련 손상 후 발생할 수 있으며 영구 실명을 포함한 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다.

(또한 눈 손상 개요 참조)

눈꺼풀은 반사 반응으로 인해 빠르게 닫혀 눈이 해를 입지 않도록 보호합니다. 그러나 자극적이거나 유해한 화학물질이 그래도 안구 표면에 닿아 화학물질 화상을 유발할 때가 있습니다.

가장 위험한 화학물질 화상은 강산 또는 강알칼리로 인한 것입니다. 알칼리성 화상은 산성 화상보다 더 심각한 경향이 있습니다. 알칼리성 물질은 잿물을 포함하고, 석회 제품, 콘크리트, 회반죽과 모르타르, 오븐과 배수관 청소기, 식기 세제, 비료에서 가장 일반적으로 찾아볼 수 있습니다. 눈에 액체가 튀거나, 그보다는 덜 하지만 금속 분말이 눈으로 날아 들어 화상을 입을 수 있습니다.

눈 앞쪽 표면의 투명한 반원형 막(각막)의 심각한 화학물질 화상, 특히 알칼리로 인한 손상은 흉터, 안구 천공, 감염, 실명을 유발할 수 있습니다.

안구의 화학물질 화상은 통증이 극심합니다. 통증이 너무 심하기 때문에 환자는 눈을 감고 있으려는 경향이 있습니다. 눈을 계속 감고 있으면 화학물질이 장시간 눈에 묻어 있게 되어 손상을 악화시킬 수 있습니다.

일반적으로 순목 반사로 인해 열에 대한 반응으로 눈을 감게 됩니다. 따라서 열 화상은 결막 또는 각막보다는 눈꺼풀에 영향을 미치는 경향이 있습니다. 결막 또는 각막의 열 화상은 보통 경증이며 눈에 장기간 지속되는 손상을 유발하지 않을 수 있습니다.

잠재적으로 유해한 물질을 취급할 때는 화상을 방지하기 위해 반드시 보안경이나 안면 보호대를 착용해야 합니다.

치료

  • 즉시 물로 눈 세척

  • 의료진이 식염수로 계속 눈 세척

화학물질 화상

안구의 화학물질 화상은 의료진이 도착하기 전이라도 즉시 치료해야 합니다. 눈을 뜨고 흐르는 물 또는 식염수로 헹궈야 합니다(세척). 강산, 강알칼리 또는 기타 심각한 가성 물질로 인해 화상을 입는 경우, 최소 30분 동안 또는 눈의 pH(산성과 알칼리성의 척도)가 정상일 때까지 계속해서 눈을 세척해야 합니다. 세척은 시작한 곳에서, 구급차에서, 또는 응급실에서 계속할 수 있습니다. 통증으로 인해 환자가 다친 눈을 계속 뜨고 있기가 힘들기 때문에 눈을 세척하는 동안 다른 사람이 눈꺼풀을 열고 있어야 할 수 있습니다.

상처를 입은 눈을 뜨고 있기가 훨씬 쉬워질 수 있도록 의사 또는 다른 의료전문가가 눈에 마취용 안약을 점적할 수 있습니다. 응급실에서 의사들은 종종 특수 세척 장비를 사용합니다.

알고 계십니까?

  • 눈의 화학물질 화상은 즉시 물로 씻어내고, 최소한 의료진이 도착할 때까지 계속해서 씻어내야 합니다.

세척 후, 의사가 안구 표면과 눈꺼풀 안쪽을 검사하여 조직에 아직 박혀 있는 모든 물질을 제거합니다. 또한 눈꺼풀 안쪽을 닦아 내어 육안으로 보이지 않는 미세 입자를 모두 제거합니다.

의사는 동공을 팽창시키는 약물(시클로펜톨레이트 또는 호마트로핀 등) 한 방울을 점적하여 안구의 유색 부분(홍채)의 근육을 진정시키고 고통스러운 경련이 발생하는 것을 방지할 수 있습니다. 눈을 윤활하게 하고 감염을 예방하는 데 국소 항생제(점안액 또는 연고)를 사용합니다. 안과 전문의는 또한 제한된 기간 동안 코르티코스테로이드계 점안액(프레드니솔론 등)을 투여할 수 있습니다.

마취용 점안액은 통증을 완화시키기는 하지만 또한 치유를 늦출 수도 있으므로 초기 세척 후에는 보통 투여하지 않습니다. 통증은 아세트아미노펜으로, 또는 중증일 경우에는 옥시코돈이 함유된 아세트아미노펜으로 치료할 수 있습니다. 각막에 화상을 입을 경우, 눈에 항생제 연구를 도포합니다.

시력을 보존하고 각막 및 홍채 손상, 안구 천공, 및 눈꺼풀 기형과 같은 중대한 합병증을 방지하기 위해서 심각한 화상은 24시간 내에 안과 전문의(눈 장애를 전문적으로 평가하고 치료(외과 및 비외과적 치료)하는 의사)의 치료를 받아야 합니다.

보다 중증의 화상에서, 비타민 C와 같은 다른 국소 및/또는 경구 약물을 사용할 수 있습니다. 심각한 화상은 수시로 안구를 검사해야 합니다. 일부 화학물질 화상은 너무나 심해 수술이 필요하고, 최상의 치료를 받는 경우에도 시력을 상실하거나 시력이 손상될 수 있습니다.

열 화상

눈꺼풀 화상은 다른 피부 화상과 같이 치료합니다. 의사는 눈꺼풀 화상을 세척한 후, 감염을 방지하기 위해 눈 항생제를 바릅니다. 결막 또는 각막 화상은 통증이 있을 수 있으며, 따라서 진통제를 복용해야 할 수 있습니다. 또한 의사들은 동공을 수축하는 근육의 고통스러운 경련을 방지하기 위해 안근 마비용 점안액(시클로펜톨레이트 또는 호마트로핀 등)을 투여하고, 또한 감염을 방지하기 위한 항생제 안연고도 사용합니다.

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