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알레르기 반응의 개요

작성자:

Peter J. Delves

, PhD, University College London, London, UK

최근 전체 검토/개정 2020년 10월 7일| 최근 내용 수정일 2020년 10월 7일
주제 참고 자료

알레르기 반응(과민성 반응)은 면역 체계가 정상적이고 무해한 물질에 부적절하게 반응하는 것을 의미합니다.

  • 일반적으로 알레르기가 나타나면 재채기를 하며, 눈물, 눈 가려움, 콧물, 피부 가려움, 발진이 나타납니다.

  • 아나필락시스 반응이라는 일부 알레르기 반응은 생명을 위협합니다.

  • 증상을 보고 진단하며, 피부 검사를 하면 알레르기 유발 물질을 식별하는 데 도움이 됩니다.

  • 유발인자를 피하는 것이 가장 좋지만 불가능하다면, 유발인자에 노출되기 한참 전에 알레르기 주사를 맞으면 때때로 민감성이 완화될 수 있습니다.

  • 심각한 알레르기 반응을 경험했다면 에피네프린 자가 주사기와 항히스타민제 알약을 항상 소지해야 합니다.

  • 심각한 반응의 경우에는 병원에서 응급 치료를 받는 것이 필요합니다.

일반적으로 항체, 백혈구, 비만 세포, 보체 단백질 및 기타 물질 등을 포함하는 면역 체계가 인체를 외부 물질(항원)로부터 보호합니다. 하지만 취약한 사람의 경우 대부분의 사람들에게는 무해한 음식, 약물 또는 환경 속의 특정 물질(알레르기 항원)에 노출되면 면역 체계가 과민하게 반응할 수 있습니다. 그로 인해 알레르기 반응이 나타납니다. 어떤 사람들은 하나의 물질에만 알레르기 반응을 보이고, 일부는 다수의 물질에 알레르기 반응이 나타납니다. 미국 인구의 약 3분의 1이 알레르기를 가지고 있습니다.

알레르기 항원이 피부나 눈에 닿거나 흡입, 섭취, 주사할 경우에 알레르기 반응이 유발될 수 있습니다. 알레르기 반응은 아래 몇 가지 방법으로 발생할 수 있습니다.

여러 알레르기 반응에서 면역 체계가 항원에 처음 노출되면 면역글로불린 E(IgE)라고 하는 항체를 생산합니다. IgE는 혈류에 있는 호염기구라고 하는 일종의 백혈구와 조직에 있는 비만 세포라고 하는 유사 세포에 결합됩니다. 처음 노출되면 인체가 알레르기 항원에 민감해질 수 있지만(‘감작’이라 함) 증상은 나타나지 않습니다. 민감화된 사람은 나중에 알레르기 항원을 접하면 IgE가 있는 호염기구와 비만 세포가 물질(예: 히스타민, 프로스타글란딘, 루코트리엔)을 배출하는데, 이것이 주변 조직의 부종이나 염증을 유발합니다. 그러한 물질이 연쇄반응을 시작하여 조직을 지속적으로 자극하고 해를 줍니다. 이러한 반응은 약한 수준에서 심각한 수준까지 있습니다.

라텍스 민감성

라텍스는 고무 나무에서 나오는 액체입니다. 라텍스는 일부 고무 장갑, 콘돔, 의료 장비(카테터, 호흡관, 관장 기구, 치과 보호대) 등 고무 제품을 생산할 때 사용됩니다.

라텍스는 알레르기 반응을 유발할 수 있는데 예를 들면 두드러기, 발진 그리고 매우 심각해서 생명을 위협할 수 있는 알레르기 반응인 아나필락시스 반응을 유발할 수 있습니다. 하지만 라텍스 장갑을 사용한 후에 많은 사람들에게 나타나는 건조하게 자극된 피부는 라텍스에 대한 알레르기 반응이 아니라 자극의 결과인 경우가 대부분입니다.

1980년대에는 보건의료 작업자들에게 감염 확산을 방지하기 위해 환자를 만질 때에는 항상 라텍스 장갑을 사용하도록 권장했습니다. 그 후에 보건의료 근로자들 사이에 라텍스 민감성이 더욱 많아졌습니다.

또한 다음과 같은 사람들은 라텍스에 민감해질 위험이 있습니다.

  • 여러 번 수술을 받은 적이 있음

  • 배뇨를 위해 카테터를 사용해야 함

  • 라텍스 제품을 제조하거나 유통하는 공장에서 일함

라텍스에 민감한 사람들은 알려지지 않은 이유 때문에 바나나에 알레르기 반응이 자주 나타나고 키위나 파파야, 아보카도, 밤, 감자, 토마토, 살구 등의 음식에 알레르기 반응을 보이는 경우도 있습니다.

의사들은 증상, 특히 보건의료 작업자의 경우 증상이 발생할 시기에 대한 당사자의 설명을 바탕으로 라텍스 민감성을 추정할 수 있습니다. 확진을 위해 혈액 검사나 피부 검사를 수행하기도 합니다.

라텍스에 민감한 사람은 가급적 라텍스를 피해야 합니다. 예를 들어 보건의료 작업자들은 라텍스가 함유되지 않은 장갑과 다른 제품을 사용할 수 있습니다. 대부분의 보건의료 기관이 이들 품목을 제공합니다.

원인들

유전적 요인과 환경적 요인이 함께 작용하여 알레르기의 발생에 기여합니다.

알레르기가 있는 사람들에서 특정 돌연변이가 흔하며 알레르기는 유전되는 경향이 있기 때문에 유전자가 관련되어 있다고 생각됩니다.

환경적 요인 또한 알레르기 발생 위험을 증가시킵니다. 이러한 요인에는 다음이 포함됩니다.

  • 이물질(알레르기 항원)에 대한 반복적인 노출

  • 식단

  • 오염 물질(예: 담배 연기, 배기 가스)

반면, 소아기에 다양한 세균과 바이러스에 노출되면 면역 체계가 강화되고 유해하지 않은 방식으로 면역 체계가 알레르기 항원에 반응하는 방법을 학습하는 데 도움이 되어 알레르기 발생 예방에 도움이 될 수 있습니다. 세균 및 바이러스에 대한 소아의 노출을 제한하는 환경이 일반적으로는 좋은 것으로 생각되지만, 이는 알레르기가 발생할 가능성을 높입니다. 미생물에 대한 노출은 소아가 적고 실내 환경이 청결한 가정과 항생제를 조기에 사용하는 경우로 한정됩니다.

미생물은 소화관, 기도, 피부에 서식하지만 존재하는 미생물은 사람마다 서로 다릅니다. 어떤 미생물은 알레르기 발생 여부와 어떤 알레르기가 발생하는지에 영향을 미치는 것으로 보입니다.

가장 흔히 알레르기 반응을 유발하는 알레르기 항원은 다음과 같습니다.

  • 집먼지 진드기 배설물

  • 동물 비듬

  • 꽃가루(나무, 잔디, 잡초)

  • 곰팡이

  • 음식물

  • 곤충의 독

  • 약물

  • 라텍스

  • 세척제와 향수 등 가정용 화학물질

집먼지 진드기는 카펫, 침구, 직물제품 및 봉제완구에 쌓인 먼지에 살고 있습니다.

증상

대부분의 알레르기 반응은 경미하며 눈물, 눈이 가려움, 콧물, 피부 가려움, 재채기 등이 발생합니다. 발진(두드러기 포함)이 많이 발생하고 가려울 때도 있습니다.

두드러기란 붉게 약간 부어 오른 작은 부위(팽진)로서 중앙이 창백한 경우도 있습니다. 부종은 피부 아래의 큰 부위에서 발생할 수도 있습니다(혈관부종이라고 함). 부종은 혈관에서 배출되는 체액 때문에 야기됩니다. 인체에서 영향을 받는 부위에 따라 부종 증상이 심각할 수 있습니다.

알레르기는 천식을 유발하기도 합니다.

아나필락시스 반응이라고 하는 특정 알레르기 반응은 생명을 위협할 수 있습니다. 기도가 좁아져서(수축하여) 쌕쌕거림을 야기하고, 후두와 기도 내막이 부어 올라 호흡을 방해할 수도 있습니다. 혈관이 팽창하여(확장되어) 혈압이 위험할 정도로 낮아질 수 있습니다.

진단

  • 의사의 평가

  • 때로는 혈액 검사

  • 종종 피부 검사 및 알레르기 항원 특이 혈청 IgE 검사

의사는 우선 알레르기 반응인지 여부를 판단합니다. 의사들이 할 수 있는 질문은 다음과 같습니다.

  • 알레르기가 있는 가까운 친척이 있는지, 있다면 알레르기 반응일 가능성이 더 높습니다

  • 반응이 얼마나 자주 발생하며 얼마나 오래 지속되는지

  • 반응이 시작되었을 때의 나이

  • 반응을 유발하는 것(예: 운동 또는 꽃가루, 동물이나 먼지 노출)이 있는지 여부

  • 치료를 시도했었는지, 치료를 시도했다면 어떤 반응이 나타났는지

때때로 호산구라고 하는 백혈구 유형을 파악하기 위해 혈액 검사를 실시합니다. 호산구는 모든 사람에게 있지만 알레르기 반응 발생 시 일반적으로 더 많이 생성됩니다.

각 알레르기 반응은 특정 알레르기 항원에 의해 유발되기 때문에 진단의 주요 목표는 그 항원을 파악하는 것입니다. 때로는 알레르기 시작 시기와 반응 발생의 시점 및 빈도(예: 특정 계절에 또는 특정 음식을 먹고 난 후 등)를 기준으로 환자와 의사가 알레르기 항원을 파악할 수도 있습니다.

피부 검사 및 알레르기 항원 특이 혈청 IgE 검사 또한 의사가 특정 알레르기 항원을 검출하는데 도움을 줄 수 있습니다. 하지만 이러한 검사를 통해 모든 알레르기를 검출할 수는 없으며, 때로는 실제로는 알레르기 반응이 없는데 있는 것처럼 표시되기도 합니다(이를 거짓 양성 결과라고 함).

피부 검사

피부 검사는 특정 항원을 식별하는 가장 유용한 방법입니다.

대개 피부 단자 검사를 먼저 실시합니다. 희석 용액은 (나무, 잔디 또는 잡초의) 꽃가루 추출물, 곰팡이, 집먼지진드기, 동물의 비듬, 곤충의 독, 음식물, 일부 항생제로 만듭니다. 각 용액을 환자의 피부에 바른 후 바늘로 찌릅니다.

의사는 알레르기 항원에 대한 환자의 반응을 해석하는 데 도움이 되는 다른 용액을 사용할 수도 있습니다. 알레르기 반응을 일으키는 히스타민 용액은 사람의 면역 체계가 작동하는지 여부를 확인하는 데 사용됩니다. 비교를 위해 알레르기 반응을 일으키지 않아야 하는 부형제를 사용합니다.

그 중 하나 이상의 알레르기 항원에 알레르기 반응이 있으면 두드러기나 부스럼이 나타나며 그 증상은 다음과 같습니다.

  • 바늘로 찌른 부위에 15~20분 내에 약간 창백하게 부어 오른 모양(두드러기)이 나타납니다.

  • 발생한 두드러기는 부형제에 의한 두드러기보다 직경이 약 1/8~2/10 인치(약 0.3~0.5 센티미터) 더 큽니다.

  • 두드러기는 확연하게 구분되는 붉은 부위(발적)로 둘러싸여 있습니다.

피부반응검사를 통해 대부분의 알레르기 항원을 식별할 수 있습니다.

알레르기 항원이 확인되지 않으면, 진피내 검사를 실시합니다. 이 검사를 위해 소량의 각 용액을 피부로 주사할 수 있습니다. 이 피부 검사는 알레르기 항원에 대한 반응을 검출할 가능성이 더 높습니다.

피부 검사를 실시하기 전에 환자에게 항히스타민제와 삼환계 항우울제(예: 아미트리프틸린)라고 하는 특정 항우울제 및 모노아민 옥시다아제 억제제(예: 셀레길린) 등의 복용을 중단하도록 요 구합니다. 이 약물들이 검사에 대한 반응을 억제할 수 있습니다. 어떤 의사는 베타-차단제를 복용하는 사람에 대해서는 검사를 수행하지 않기도 하는데, 그 이유는 검사에 대한 반응으로 알레르기를 경험할 경우 결과가 심각해질 가능성이 더 높기 때문입니다. 또한 베타-차단제는 중증 알레르기 반응 치료에 사용되는 약물 작용을 방해할 수 있습니다.

알레르기 항원 특이 혈청 IgE 검사

피부 검사를 사용할 수 없을 경우(예를 들어 발진이 크게 번진 경우)에는 혈액 검사인 알레르기 항원 특이 혈청 IgE 검사를 사용합니다. 이 검사를 통해 환자 혈액 내의 IgE가 검사에 사용되는 특정 알레르기 항원에 결합하는지 확인합니다. 결합하는 경우 환자가 해당 알레르기 항원에 알레르기가 있다는 것이 확인됩니다.

유발 검사

유발 검사의 경우 사람들은 항원에 직접 노출됩니다. 이 검사는 일반적으로 알레르기 반응을 문서화해야 할 경우(예: 장애 보험 청구를 위해) 실시합니다. 때때로 음식 알레르기를 진단하기 위해 사용됩니다. 의사가 운동 유도 알레르기를 의심할 경우, 운동을 하도록 요청할 수 있습니다.

예방

환경 조치

가능하면 알레르기 항원을 피하거나 제거하는 것이 가장 좋은 방법입니다. 알레르기 항원을 피하는 방법의 예를 들면 다음과 같습니다.

  • 약물 중단

  • 애완 동물을 집 안에 들이지 않거나 특정한 방에만 둠

  • 고효율의 미립자 공기(HEPA) 진공 청소기와 필터 사용

  • 특정 음식을 섭취하지 않음

  • 심각한 계절성 알레르기가 있는 사람은 해당 알레르기 항원이 없는 곳으로 이사를 감

  • 천을 댄 가구, 카페트, 장식품 등 먼지가 스미는 물품은 제거하거나 교체함

  • 집먼지 진드기와 알레르기 항원 입자가 침투할 수 없도록 촘촘히 짠 섬유로 매트리스와 베개 커버를 만듦

  • 합성 섬유 베개를 사용함

  • 침대 시트, 베개 주머니, 담요를 뜨거운 물에 자주 세탁함

  • 먼지 제거, 진공 청소, 물 걸레질 등으로 집을 자주 청소함

  • 지하실과 습한 방에서는 에어컨과 제습기를 사용함

  • 집을 열 증기로 처리함

  • 바퀴벌레를 박멸함

알레르기가 있는 사람은 알레르기 증상을 악화시키거나 호흡 문제를 유발할 수 있는 기타 특정 자극물질에 대한 노출을 피하거나 최소화해야 합니다. 이러한 자극물질에는 다음이 포함됩니다.

  • 흡연

  • 강한 냄새

  • 자극성 연무

  • 대기 오염

  • 차가운 수온

  • 높은 습도

알레르기 항원 면역요법(탈감작)

일부 항원, 특히 공기 중 항원을 피할 수 없고 알레르기 반응 치료에 사용되는 약물로 효과가 없다면, 알레르기 항원에 대한 민감성을 없애기 위해 알레르기 주사와 같은 알레르기 항원 면역요법을 적용할 수 있습니다.

알레르기 항원 면역요법을 사용하면 알레르기 반응 횟수 및/또는 중증도를 예방하거나 줄일 수 있습니다. 하지만 알레르기 항원 면역요법이 항상 효과가 있는 것은 아닙니다. 어떤 사람과 일부 알레르기는 반응이 더욱 좋은 경우가 있습니다.

면역요법은 다음과 같은 알레르기에 가장 자주 사용합니다.

  • 꽃가루

  • 집먼지 진드기

  • 곰팡이

  • 쏘는 곤충의 독

곤충의 독 등 피할 수 없는 알레르기 항원에 대한 알레르기가 있는 사람은 면역요법이 아나필락시스 반응을 예방하는 데 도움이 됩니다. 때로는 동물 비듬에 대한 알레르기에도 사용하지만 그러한 치료는 효용이 떨어질 수 있습니다. 땅콩 알레르기에 대한 면역요법은 이용 가능하며, 다른 음식 알레르기에 대한 면역요법은 연구가 진행되고 있습니다.

페니실린이나 다른 약물과 같은 알레르기 항원을 피할 수 있을 때에는 면역요법을 사용하지 않습니다. 하지만 알레르기 반응이 있는 약물을 복용하는 것이 필요할 경우 민감성을 완화하기 위해 의사의 세밀한 관찰 하에 면역요법을 사용할 수 있습니다.

면역요법의 경우 일반적으로 소량의 알레르기 항원을 피부 아래에 주사합니다. 그리고 증상을 적절히 조정할 수 있는 상태(유지 용량)에 이를 때까지 용량을 점차 증가시킵니다. 점진적 증가가 필요한 이유는 급하게 고용량의 알레르기 항원에 노출되면 알레르기 반응을 유발할 수 있기 때문입니다. 보통 유지 용량에 이를 때까지 일주일에 한 두 번씩 주사를 맞습니다. 그 후에는 2~4주마다 한 번씩 주사합니다. 일년 내내 유지 용량 주사를 맞을 경우에 이 시술이 가장 효과적이며 계절성 알레르기인 경우에도 마찬가지입니다.

또는 고용량의 알레르기 항원을 혀 밑(설하)에 넣었다가 몇 분간 유지한 후 삼키는 방법을 사용할 수도 있습니다. 주사와 마찬가지로 용량을 점진적으로 증가시킵니다. 설하 기법은 비교적 새로운 방식으로서 용량 투여 빈도에 관한 내용이 아직 정립되지 않았습니다. 매일 또는 일주일에 세 번 정도가 일반적입니다. 혀 밑에 투여하는 잔디 꽃가루나 집먼지진드기 추출물을 사용하면 알레르기성 비염 예방에 도움이 될 수 있습니다.

땅콩 알레르기에 대한 면역요법도 경구로 투여할 수 있습니다. 환자는 의사 진료실이나 병원에 있으면서 하루 동안 알레르기 항원의 처음 몇 회분을 투여받습니다. 이후에는 가정에서 알레르기 항원을 복용합니다. 용량을 증량할 때마다, 보다 높은 용량의 첫 용량은 의사의 감독 하에 투여합니다.

알레르기 항원 면역요법은 끝날 때까지 3년이 소요될 수 있습니다. 알레르기가 다시 나타나는 사람들은 추가로 더 오랜 기간(때때로 5년 이상) 면역요법이 필요할 수 있습니다.

면역요법 주사가 위험한 알레르기 반응을 야기하는 경우도 있으므로 주사 후 최소한 30분 동안은 병원에 머물러야 합니다. 면역요법에 대하여 약한 반응(예: 재채기, 기침, 홍조, 저림, 가려움, 가슴 압박감, 쌕쌕거림, 두드러기)이 나타나면 디펜히드라민, 또는 로라타딘 등 항히스타민제가 도움이 될 수 있습니다. 반응이 심각하면 에피네프린(아드레날린)을 주사합니다.

치료

  • 알레르기 항원 기피

  • 항히스타민제

  • 비만 세포 안정제

  • 코르티코스테로이드

  • 알레르겐 면역요법

  • 중증 알레르기 반응의 경우, 응급 치료

알레르기 항원을 피하는 것이 최선의 알레르기 예방 및 치료법입니다.

경미한 증상이 발생하면 대개 항히스타민제만 필요합니다. 이것이 효과가 없으면 비만 세포 안정제, 코르티코스테로이드 등 다른 약물이 도움이 될 수 있습니다. 비스테로이드성 항염증제(NSAID)는 결막염 치료를 위해 사용되는 점안액의 경우를 제외하고 유용하지 않습니다.

기도와 관련된 증상(아나필락시스 반응 포함) 등 심각한 증상일 경우에는 응급 치료가 필요합니다.

항히스타민제

가장 일반적으로 사용되는 알레르기 증상 완화 약물은 항히스타민제입니다. 항히스타민제는 (증상을 유발하는) 히스타민의 효과를 차단합니다. 이 제제는 체내에서 히스타민이 생성되지 못하도록 합니다.

항히스타민제를 복용하면 콧물, 눈물, 가려움이 부분적으로 완화되고 두드러기로 인한 부기와 혈관부종을 줄여줍니다. 하지만 항히스타민제는 기도가 수축되었을 때 호흡을 편하게 만들어주지는 못합니다. 일부 항히스타민제(아젤라스틴 등)는 비만 세포 안정제 역할도 합니다.

이용 가능한 항히스타민제의 제형은 다음과 같습니다.

  • 경구용 정제, 캡슐 또는 용액

  • 점비약

  • 점안액

  • 로션이나 크림

어느 것을 사용할 것인지는 알레르기 반응 유형에 따라 다릅니다. 일부 항히스타민제는 처방전 없이(일반의약품, OTC) 구입할 수 있고, 처방전이 필요한 항히스타민제도 있습니다. 과거에 처방전이 필요했던 일부 약물은 이제 OTC로 구입할 수 있습니다.

항히스타민제와 충혈 완화제(예: 슈도에페드린)가 함유된 제품도 OTC로 이용 가능합니다. 이는 성인 및 만 12세 이상의 소아에 투여될 수 있습니다. 이러한 제품은 항히스타민제와 비충혈 억제제 모두가 필요한 경우에 특히 유용합니다. 그러나 모노아민 옥시다아제 억제제(항우울제의 일종)를 투여 중인 환자와 같은 일부 환자는 이러한 제품을 투여할 수 없습니다. 또한 고혈압이 있는 사람은 의사의 권고 및 관찰 하에서만 충혈 완화제를 사용해야 합니다.

항히스타민제 디펜히드라민은 가려움 완화를 위해 피부에 바를 수 있는 로션, 크림, 젤, 또는 스프레이 형태로 구입할 수 있는 OTC이지만, 사용하지 않아야 합니다. 그 효과가 검증되지 않았고 알레르기 반응(예: 발진)을 유발할 수 있기 때문입니다. 경구 항히스타민제를 복용한 소아가 이 약을 이용하면 극심한 졸림이 올 수도 있습니다.

알고 계십니까?

  • 디펜히드라민(항히스타민제)이 함유된 피부용 일반의약품을 사용해서는 안 되는데 그 이유는 효과가 검증되지 않았고 알레르기 반응과 다른 부작용이 발생할 수 있기 때문입니다.

항히스타민제의 부작용으로는 콜린 억제 효과, 즉, 졸림, 구강 건조, 시야 흐림, 변비, 배뇨 곤란, 혼돈, 어찔어찔함(특히 일어설 때)이 있습니다. 처방 받은 항히스타민제는 이러한 부작용을 줄일 수 있습니다.

일부 항히스타민제는 다른 것보다 졸음(진정 작용)을 야기할 가능성이 더 높습니다. 졸음을 야기하는 항히스타민제가 OTC 약품으로 널리 공급되고 있습니다. 따라서 운전, 중장비 작동 또는 민첩성이 필요한 다른 활동을 하는 사람은 그러한 항히스타민제를 사용하지 말아야 합니다. 졸음을 유발하는 항히스타민제는 2세 미만의 어린이에게 투여해서는 안 되는데 그 이유는 심각한 때로는 생명을 위협하는 부작용이 발생할 수 있기 때문입니다. 이러한 항히스타민제는 콜린 억제 효과 때문에 노인 및 녹내장, 양성 전립선 비대증, 변비, 치매가 있는 사람에게 특히 문제가 됩니다. 일반적으로 의사는 심혈관 질환이 있는 사람에게는 주의해서 항히스타민제를 적용합니다.

모든 사람이 항히스타민제에 대해 동일하게 반응하지는 않습니다. 예를 들어 아시아인들은 서구 유럽 사람들보다 디펜히드라민의 진정 효과에 덜 민감합니다. 또한 항히스타민제는 일부 사람에게서 반대 반응(모순 반응)을 일으켜 불안, 초조, 흥분을 야기하기도 합니다.

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항히스타민제의 예

약물

콜린 억제 효과의 정도*

졸음 정도†

비처방약(일반 의약품)

브롬페니라민

보통

약간

세티리진

거의 없음

대부분의 사람에게 거의 없고, 일부 사람에게는 중간 정도

클로르페니라민

보통

약간

클레마스틴

강함

보통

데슬로라타딘

거의 없음

거의 없음

디펜히드라민

강함

극심함

펙소페나딘

거의 없음

거의 없음

로라타딘

거의 없음

거의 없음

처방약

아크리바스틴‡

거의 없음

거의 없음

아젤라스틴

거의 없음

약간

시프로헵타딘

보통

약간

덱스클로르페니라민

보통

약간

히드록시진

보통

극심함

레보세티리진

거의 없음

거의 없음

미졸라스틴

거의 없음

거의 없음

프로메타진

강함

극심함

* 콜린 억제 효과에는 구강 건조, 시야 흐림, 변비, 배뇨 곤란, 혼돈, 어찔어찔함(특히 일어설 때) 등이 포함됩니다. 특히 노인은 이러한 효과에 민감합니다.

† 졸음 정도는 용량, 제형의 기타 활성 성분(충혈 완화제와 항히스타민제가 포함된 제형 등)과 사람에 따라 다양합니다.

‡ 아크리바스틴은 슈도에페드린(충혈 완화제)과 병용할 경우에만 이용 가능하며, 경구 투여만 가능합니다.

비만 세포 안정제

비만 세포 안정제는 비만 세포에서 히스타민 및 부종과 염증을 유발하는 기타 물질이 분비되는 것을 억제합니다.

비만 세포 안정제는 항히스타민제나 다른 약물이 효과가 없거나 성가신 부작용이 있을 때 사용합니다. 이 약물은 알레르기 증상을 조절하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

해당 약물로는 아젤라스틴, 크로몰린, 로독사미드, 케토티펜, 네도크로밀, 올로파타딘, 페미롤라스트 등이 있습니다. 아젤라스틴, 케토티펜, 올로파타딘, 페미롤라스트는 항히스타민제이기도 합니다.

크로몰린은 다음 형태로 처방받아 사용할 수 있습니다.

  • 흡입기 또는 분무기(에어로졸 형식으로 약물을 폐에 전달)와 함께 사용

  • 점안액

  • 경구 복용 제제

알레르기성 비염을 치료하는 점비 스프레이 형태의 크로몰린은 처방전 없이 사용할 수 있습니다. 크로몰린은 일반적으로 인후 뒷부분, 폐, 눈, 코 등 적용 부위에만 영향을 줍니다. 크로몰린을 경구 복용하면 비만세포증의 소화 증상을 완화할 수 있지만 혈류로 흡수되지 않으므로 다른 알레르기 증상에는 효과가 없습니다.

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알레르기 치료약의 종류: 공급 형태

형태

항히스타민제

비만 세포 안정제

코르티코스테로이드

흡입제 또는 분무제

크로몰린*

다음과 같은 다양한 천식 치료 약물

  • 베클로메타손

  • 부데소나이드

  • 플루티카손

  • 트리암시놀론

점비 스프레이

아젤라스틴

올로파타딘

아젤라스틴

크로몰린

올로파타딘

베클로메타손

부데소나이드

플루티카손

모메타손

트리암시놀론

점안액

아젤라스틴

에메다스틴

케토티펜

레보카바스틴

올로파타딘

페미롤라스트

아젤라스틴

크로몰린*

케토티펜

로독사미드

네도크로밀*

올로파타딘

페미롤라스트

덱사메타손

플루오로메토론

로테프레드놀

메드리손

프레드니솔론

리멕솔론

로션, 연고, 크림

다음을 포함한 (아토피 피부염 등)피부 질환 치료에 사용하는 다양한 제제

  • 베타메타손

  • 클로베타솔

  • 플루시노나이드

  • 플루란데레놀리드

  • 하이드로코티손

  • 트리암시놀론

경구용 정제, 캡슐 또는 용액

아크리바스틴 + 슈도에페드린(충혈 완화제)*

아자타딘*

브롬페니라민

세티리진

클로르페니라민

클레마스틴

시프로헵타딘*

데슬로라타딘

덱스클로르페니라민*

디펜히드라민

펙소페나딘

히드록시진*

레보세티리진*

로라타딘

프로메타진*

크로몰린*

부데소나이드

덱사메타손

메틸프레드니솔론

프레드니솔론

프레드니손

* 처방약으로만 공급.

코르티코스테로이드

항히스타민제와 비만 세포 안정제로 알레르기 증상이 조절되지 않으면 코르티코스테로이드가 도움이 될 수 있습니다.

코르티코스테로이드는 코에 나타난 증상을 치료하기 위해 점비 스프레이로 사용하거나 천식 치료를 위해 흡입제로 사용할 수 있습니다.

증상이 매우 심각하거나 널리 퍼져있고 다른 모든 치료의 효과가 없을 경우에만 의사가 경구용으로 코르티코스테로이드(예: 프레드니손)를 처방합니다. 코르티코스테로이드를 고용량으로 장기간(예: 3~4주 이상) 경구 복용하면 많은 부작용이 나타날 수 있고, 간혹 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다. 그러므로 경구용 코르티코스테로이드는 가능한 단기간 사용해야 합니다.

코르티코스테로이드가 포함된 크림과 연고는 알레르기 발진과 관련된 가려움을 완화하는 데 도움이 됩니다. 코르티코스테로이드의 일종인 하이드로코티손은 OTC 약품으로 공급됩니다.

기타 약물

몬테루카스트와 같은 루코트리엔 조절제는 다음을 치료하기 위해 사용되는 항염증제입니다.

  • 경미한 지속성 천식

  • 계절성 알레르기성 비염

이 약은 항원에 노출될 때 일부 백혈구와 비만 세포가 분비하는 루코트리엔을 억제합니다. 루코트리엔은 염증과 기도 수축을 완화시킵니다. 몬테루카스트는 다른 치료로 효과가 없는 경우에만 사용합니다.

오말리주맙은 단클론 항체(특정 물질과 상호작용하도록 고안하여 제조된 [합성] 항체)입니다. 오말리주맙은 알레르기 반응 시에 다량으로 생성되는 항체인 면역글로불린 E(IgE)에 결합하여 IgE가 비만 세포와 호염기구에 결합되지 않도록 하여 알레르기 반응 유발을 억제합니다. 다른 치료로 효과가 없다면 지속적이거나 중증 천식 치료를 위해 오말리주맙을 사용할 수 있습니다. 두드러기가 빈번히 재발하고 다른 치료가 효과가 없는 경우 오말리주맙이 도움이 될 수 있습니다. 이 약을 사용할 때에는 코르티코스테로이드 용량을 줄일 수 있습니다. 피하 주사를 통해 투여합니다.

응급 치료

아나필락시스 반응 등 심각한 알레르기 반응인 경우에는 신속한 응급 치료가 필요합니다.

중증 알레르기 반응을 경험한 사람은 에피네프린 자가 주사기를 항상 소지하여 심각한 반응이 발생하면 즉시 신속하게 사용해야 합니다. 항히스타민제 알약도 도움이 될 수 있지만 항히스타민제 알약을 복용하기 전에 에피네프린을 주사해야 합니다. 일반적으로 에피네프린은 적어도 일시적으로는 반응을 중단시킵니다. 그래도 심각한 알레르기 반응이 있었던 사람은 병원 응급실로 가서 세밀한 모니터링을 받아야 합니다. 치료는 반복하거나 필요에 따라 조절할 수 있습니다.

임신 및 수유 중 알레르기 치료

알레르기가 있는 임산부는 가능하면 알레르기 항원을 피함으로써 증상을 조절해야 합니다. 임산부의 증상이 심각할 경우에는 코에 분사하는 항히스타민제를 사용해야 합니다. 그리고 코에 분사하는 항히스타민제가 적절한 효과를 내지 못할 경우에만 경구 항히스타민제를 복용해야 합니다.

모유수유를 하는 여성도 항히스타민제를 피하도록 해야 합니다. 그러나 항히스타민제가 필요하다면, 의사들은 가급적 졸음 유발 가능성이 덜한 항히스타민제를 사용하며 경구용 항히스타민제보다 코에 분사하는 항히스타민제를 선호합니다. 증상 조절을 위해 경구용 항히스타민제가 반드시 필요할 경우에는 아기에게 수유를 마친 직후에 복용해야 합니다.

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