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망막 박리

(망막 박리)

작성자:

Sonia Mehta

, MD, Vitreoretinal Diseases and Surgery Service, Wills Eye Hospital, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

최근 전체 검토/개정 2020년 6월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 6월 3일

망막 박리는 망막이 붙어 있는 기저층에서 망막(빛에 민감한 안구 뒤쪽의 투명 구조)의 분리입니다.

  • 환자들은 부유물이 갑자기 증가하거나 불빛이 갑자기 깜박이기 시작하거나 커튼 또는 베일이 시야를 가리는 것과 같은 돌발성 시력 상실을 경험하게 됩니다.

  • 의사는 검안경을 통해 안구를 확인하여 진단합니다.

  • 대다수 망막 박리는 박리가 발생한 후 바로 치료할 경우 복구가 가능하여 시력이 향상될 수 있습니다.

망막 박리는 대부분 망막 열공(찢어짐, 또는 덜 흔하게 구멍)으로 인한 작은 부위에서 시작합니다. 찢어진 작은 부위를 다시 붙이지 않으면 망막 전체가 떨어질 수 있습니다. 망막 박리로 이어질 수 있는 망막 열공은 다음 조건을 가지고 있거나 가진 적이 있는 사람에게 가장 발생할 가능성이 높습니다.

망막이 떨어지면 혈액 공급 부위에서 분리됩니다. 망막을 다시 붙이지 않으면 혈액이 부족하여 영구적으로 손상될 수 있습니다.

망막 박리의 증상

망막 박리는 통증이 없습니다. 환자들은 대개 부유 물질(부유물 눈 섬광 및 부유물 눈 섬광은 외부 광원에 해당하지 않는 밝은 빛의 섬광, 깜박이는 빛 또는 빛의 줄무늬에 대한 인식입니다. 눈 부유물은 환자의 시야를 통해 움직이는 것처럼 보이지만 외부 물체와 관련이 없는 알갱이 또는 줄입니다. 섬광과 부유물은 흔합니다. 눈 섬광은 주변 환경에서 빛 이외의 무언가가 눈 뒤쪽의 빛을 감지하는 조직인 망막을 자극할 때 생깁니다... 더 읽기 —시야를 통해 움직이는 것처럼 보이는 물체)의 증가 또는 밝은 빛이 1초 미만으로 지속되는 깜박임(광시증)을 보게 되고 시야가 흐려집니다. 제일 먼저 주변 시력이 상실되고 박리가 진행되면서 시력 상실이 확산됩니다. 시력 상실은 잿빛 시야를 유발하거나 시선을 가로막는 커튼 또는 베일과 유사합니다.

때로는 안구 뒤쪽 부근의 젤리 같은 유리액에 혈액이 들어있을 수도 있습니다(유리체 출혈). 황반이 분리되면 시력이 급속하게 저하되고 모든 것이 흐려집니다. 일부 망막 박리의 경우 처음에는 증상이 발생하지 않습니다.

망막 박리의 진단

  • 의사의 눈 검사

  • 간혹 초음파조영술

의사는 점안액을 사용하여 동공을 팽창시킨 후 검안경을 사용하여 망막을 검사하며 이 경우 대개 박리를 볼 수 있습니다. 박리가 보이지 않으면 초음파가 박리의 확인에 도움을 줄 수 있습니다.

망막 박리의 예후

대개의 경우 수술을 통해 추가적인 시력 상실을 방지할 수 있습니다. 다음과 같은 경우 외에는 보통 시력이 향상됩니다.

  • 며칠 또는 몇 주 동안 망막이 떨어졌습니다.

  • 출혈 또는 반흔이 발생했습니다.

  • 황반이 떨어졌거나 손상되었습니다.

망막 박리의 치료

  • 수술적 복구

  • 체액 누출로 인해 발생하고 망막 열공이 없는 박리의 경우, 약물

망막 박리는 대부분 복구할 수 있습니다. 외과의가 레이저 수술 또는 얼리는 요법(냉동요법)을 통해 망막 열공 부위를 봉합합니다. 큰 망막 박리의 경우, 외과의가 안구 주변에 실리콘 띠를 배치하거나(공막압편) 유리체 절제술을 통해 수정체 뒤와 망막 앞쪽의 젤리 같은 유리체를 제거하여 망막과 안구벽을 결합시킬 수 있습니다. 종종 기포를 사용하여 망막을 원래 위치에 고정시키기도 합니다. 작은 박리의 경우, 레이저 수술로 망막 박리가 진행되는 것을 예방할 수 있거나 냉동요법 + 기포를 사용하여 망막을 다시 붙일 수 있습니다(기체망막유착술).

망막에 영향을 주는 질환(당뇨병 등)으로 인한 박리는 유리체 절제술을 통해 치료할 수 있습니다.

체액 누출로 인해 발생하고 망막 열공을 수반하지 않는 박리는 코르티코스테로이드 또는 면역체계를 억제하는 약물(메토트렉세이트와 아자티오프린 등의 면역억제제)을 경구 복용하여 치료할 수 있습니다. 또한 일정한 수준의 코르티코스테로이드를 천천히 분비하는 코르티코스테로이드 삽입물을 눈에 주사할 수 있습니다.

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