(통증 개요 통증 개요 통증은 실제 발생한 손상 또는 발생 가능한 손상을 나타내는 불쾌한 감각입니다. 통증은 사람들이 의학적 치료를 받는 가장 흔한 이유입니다. 통증은 예리한 통증, 둔한 통증, 간헐적 통증, 지속적 통증, 박동성 통증 또는 항정성 통증으로 나타날 수 있습니다... 더 읽기 또한 참조.)
신경병성 통증은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다.
척추의 종양 또는 파열된 디스크 탈출 추간판 탈출 추간판은 척추 디스크의 질긴 외곽부가 찢어지거나 파열될 때 발생합니다. 그 후 부드러운 젤리와 같은 디스크의 중심부가 외곽부를 뚫고 돌출(탈출)할 수 있습니다. 노화, 손상, 과체중이 탈출 추간판을 유발할 수 있습니다. 탈출 추간판은 경미한 것에서부터 심신을 약화시키는 통증까지 다양한 통증을 야기할 수 있습니다. 진단을 내리기 위해... 더 읽기 (허리 통증 및/또는 다리로 퍼져나가는 통증을 야기함) 또는 손목의 신경에 가해지는 압박(손목 터널 증후군 손목 터널 증후군 손목 터널 증후군은 정중 신경이 손목 터널을 통과할 때 정중 신경의 통증성 압박(눌림)입니다. 대부분의 손목 터널 증후군의 원인은 알려져 있지 않습니다. 손가락과 엄지손가락이 아프고 저리며 무감각해질 수 있습니다. 의사는 진찰 및 필요한 경우 신경 기능 검사 결과, 또는 때때로 자기공명영상(MRI)이나 초음파를 토대로 진단을 내립니다. 보통... 더 읽기 을 야기함)과 같이 특정 신경에 가해지는 압박
신경에 영향을 미치는 질환(예: 당뇨병 당뇨병(DM) 당뇨병은 신체가 인슐린을 충분히 생산하지 못하거나 인슐린에 정상적으로 반응하지 못하여 혈당(포도당) 수치가 비정상적으로 높아지는 질환입니다. 배뇨와 갈증이 증가하고, 감량을 시도하지 않음에도 불구하고 체중이 감소할 수 있습니다. 당뇨병은 신경 손상 및... 더 읽기 또는 대상포진 대상포진 대상포진은 수두를 야기하는 바이러스인 수두-대상포진 바이러스의 재활성화에서 기인하는 바이러스 감염으로 인한 통증성 피부 발진입니다. 일반적으로 바이러스를 재활성화시키는 원인이 알려져 있지 않지만, 때때로 질병 또는 약물들이 면역체계를 약화시킬 때 재활성화가 일어납니다. 대상포진은 물이 가득 찬 물집의 통증성 발진을 유발하고 때때로 감염 부위에... 더 읽기 )에서 발생하는 것과 같은 신경 손상
뇌 및 척수에 의한 통증 신호의 비정상적이거나 중단된 처리
환상지통 신경병성 통증 신경병성 통증은 신경, 척수 또는 뇌의 손상 또는 기능 장애로 인해 발생합니다. ( 통증 개요 또한 참조.) 신경병성 통증은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다. 척추의 종양 또는 파열된 디스크(허리 통증 및/또는 다리로 퍼져나가는 통증을 야기함) 또는 손목의 신경에 가해지는 압박( 손목 터널 증후군을 야기함)과 같이 특정 신경에 가해지는... 더 읽기 , 포진후 신경통 포진후 신경통 대상 포진후 신경통은 대상포진( 띠헤르페스)에 감염된 신경이 공급하는 피부 부위의 만성 통증입니다. 대상포진은 수두를 야기하는 바이러스인 수두-대상포진 바이러스의 재활성화에 의해 유발되는 체액이 가득 찬 물집의 통증성 발진입니다. 수두-대상포진 바이러스는 포진 바이러스 계열의 일원입니다(포진 바이러스 3형). 대상포진은 때때로 띠헤르페스라... 더 읽기 (대상포진 후 통증) 및 복합 부위 통증 증후군 복합 부위 통증 증후군 복합 부위 통증 증후군은 통증과 동일한 부위에서 발생하는 몇몇 이상 증세를 동반하는 지속적 작열통 또는 동통을 특징으로 하는 만성 신경병성 통증입니다. 이상 증세의 예로는 땀흘림 증가 또는 감소, 부기, 피부색 및/또는 온도 변화, 피부 손상, 탈모, 갈라지거나 두꺼워진 손/발톱, 근소모 및 근쇠약, 골소실 등을 들 수 있습니다. ( 통증... 더 읽기 에서는 통증 신호가 비정상적으로 처리됩니다.
또한 신경병성 통증은 유방 제거(유방절제술) 또는 폐 수술(개흉술)과 같은 수술 후에 발생할 수 있습니다.
신경병성 통증은 불안 및/또는 우울증의 원인이 될 수 있으며, 불안과 우울증 또한 통증을 악화시킬 수 있습니다.
신경병성 통증의 증상
신경병성 통증은 작열감 또는 저림으로 감지되거나 접촉 또는 찬 것에 대한 과민 반응으로 감지될 수 있습니다. 접촉에 대한 과민 반응은 이를 무해자극통증이라고 합니다. 가벼운 접촉조차 통증을 유발할 수 있습니다.
경우에 따라 신경병성 통증이 심하며 쑤시기도 합니다.
움직일 때 통증이 있다면 사람들은 통증이 있는 신체 부위를 움직이기를 꺼릴 수 있습니다. 그러한 경우 통증 부위를 조절하는 근육이 소모되어 움직임이 더욱 제한될 수 있습니다.
신경계의 구조가 변경되어 구조가 통증에 보다 민감해지기 때문에 사람들은 원인이 해결된 후에도 오랫동안 통증을 지속적으로 느낍니다.
신경병성 통증의 진단
의사의 평가
의사는 주로 다음에 근거하여 신경병성 통증을 진단합니다.
증상
신경 손상의 가능성
검사 결과
증상에 따라 의사는 통증의 원인이 될 수 있는 질환을 확인하기 위해 검사를 실시할 수 있습니다. 검사에는 자기공명영상(MRI), 신경 전도 검사 및 근전도검사 근전도검사 및 신경 전도 검사 병력과 신경학적 검사를 통해 시사된 진단을 확정하기 위해 진단 절차가 필요할 수 있습니다. 뇌파검사(EEG)는 뇌의 전기적 활동을 파형으로 기록하여 종이에 인쇄 및/또는 컴퓨터에 기록하는 간단하고 고통 없는 절차입니다. EEG는 다음을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 발작 장애 수면 장애 뇌의 특정 대사 장애 또는 구조 장애 더 읽기 (EMG), 혈액 검사 등이 포함될 수 있습니다. 신경 전도 검사와 EMG는 의사가 통증이 근육 또는 신경 문제에서 기인하는지 판단하는 데 도움이 되고, 손상 또는 기능장애가 위치한 부위를 확인하는 데 도움이 됩니다.
신경병성 통증 치료
약물(예: 통증 완화제, 항우울제, 항발작제)
물리 요법 및/또는 작업 요법
필요한 경우 수술
척수 또는 신경 자극
신경 차단
신경병성 통증의 본질과 무엇이 기대되는지를 이해함으로써 종종 사람들이 본인의 통증이 더 잘 관리되고 있다고 느끼고 통증을 더 잘 관리할 수 있도록 도울 수 있습니다.
신경병성 통증의 치료는 이를 일으키는 특정 질환에 따라 달라질 수 있습니다. 예를 들어 원인이 당뇨병인 경우, 혈당치를 더 잘 조절하여 통증을 유발하는 신경 손상의 진행을 지연시키는 것을 도울 수 있습니다.
대개 신경병성 통증 치료는 약물로 시작합니다. 약물은 통증을 감소시켜 통증을 덜 피페적이고 파괴적으로 만드는 데 도움이 될 수 있으나, 약물로 통증을 완전히 완화하는 것은 종종 어렵습니다.
다른 치료에는 물리 치료, 신경 또는 척수의 전기 자극, 신경 차단 신경 차단 만성 통증은 수개월 또는 수년간 지속되거나 재발되는 통증입니다. 일반적으로 다음과 같은 특징들 중 한 가지에 해당하는 통증은 만성 통증으로 간주됩니다. 3개월 이상 지속 원래 통증을 유발한 부상 또는 문제가 해소된 후 1개월 이상 지속 수개월 또는 수년간 불규칙적으로 재발 더 읽기 , 때때로 수술 등이 있습니다.
불안 치료 불안은 사람이 살면서 통상적으로 경험하는 긴장, 걱정 또는 우려를 느끼는 것입니다. 또한, 범불안 장애, 공황 장애, 공포증을 비롯한 광범위한 정신질환에서도 나타납니다. 이러한 장애는 각기 다르지만, 이들 모두 특히 불안과 두려움에 관련된 고통과 기능... 더 읽기 이나 우울증 치료 지속적 애도 장애에 대한 간략한 논의. 우울증은 큰 슬픔을 느끼고/또는 활동의 흥미나 즐거움이 감소하는 것이며 기능에 지장을 초래할 정도로 심한 경우 장애가 됩니다. 최근의 상실 또는 다른 가슴 아픈 사건 이후에 일어나지만, 이 사건에 비해 과하게 일어나며, 적절한 기간을 초과하여 지속됩니다. 유전, 약물 부작용, 감정적으로 고통스러운 사건... 더 읽기 과 같은 통증에 영향을 줄 수 있는 심리적 요인이 있다면 이 또한 처음부터 치료합니다.
약물
신경병성 통증을 줄이기 위해 통증 완화제(진통제)를 투여할 수 있습니다.
신경병성 통증을 치료하는 데 사용하는 통증 완화제는 다음과 같습니다.
보조 진통제 보조 진통제 통증 완화제(진통제)는 통증을 치료하는 데 사용되는 주요 약물입니다. 의사들은 통증의 유형과 지속기간, 약물의 가능한 혜택과 위험에 기반하여 통증 완화제를 선택합니다. 대부분의 통증 완화제는 (손상으로 인한) 침해성 통증에 효과적이나, (신경, 척수 또는 뇌 손상 또는 기능장애로 인한) 신경병성 통증에 덜 효과적입니다. 많은 유형의 통증... 더 읽기 는 신경이 통증을 처리하는 방식을 변화시키는 약물입니다. 이러한 약물은 통증 강도를 감소시킬 수 있습니다. 다수의 보조 진통제는 보통 다른 문제(예: 발작 또는 우울증)를 치료하는 데 사용되나, 경우에 따라 신경병성 통증을 포함한 통증을 완화시키는 것으로 확인되었습니다. 이러한 약물에는 항우울제 우울증에 대한 약물 요법 지속적 애도 장애에 대한 간략한 논의. 우울증은 큰 슬픔을 느끼고/또는 활동의 흥미나 즐거움이 감소하는 것이며 기능에 지장을 초래할 정도로 심한 경우 장애가 됩니다. 최근의 상실 또는 다른 가슴 아픈 사건 이후에 일어나지만, 이 사건에 비해 과하게 일어나며, 적절한 기간을 초과하여 지속됩니다. 유전, 약물 부작용, 감정적으로 고통스러운 사건... 더 읽기 (예: 아미트립틸린, 데시프라민, 벤라팍신)와 항발작제 항발작제 발작 장애에서 뇌의 전기적 활동이 주기적으로 방해를 받아 어느 정도 일시적인 뇌 기능 장애가 발생합니다. 많은 환자들이 발작이 시작되기 직전에 특이한 감각이 있습니다. 일부 발작에서는 제어할 수 없는 떨림과 의식 상실을 초래하지만, 환자들은 때때로 단순히... 더 읽기 (예: 가바펜틴)가 포함되며, 신경병성 통증 치료에 흔히 사용됩니다.
캡사이신 크림이나 리도카인(국소마취제)이 함유된 패치 등의 피부에 바르는 약물 마취제 (국소약)이 효과적일 수 있습니다.
아편계 진통제 아편계 진통제 통증 완화제(진통제)는 통증을 치료하는 데 사용되는 주요 약물입니다. 의사들은 통증의 유형과 지속기간, 약물의 가능한 혜택과 위험에 기반하여 통증 완화제를 선택합니다. 대부분의 통증 완화제는 (손상으로 인한) 침해성 통증에 효과적이나, (신경, 척수 또는 뇌 손상 또는 기능장애로 인한) 신경병성 통증에 덜 효과적입니다. 많은 유형의 통증... 더 읽기 는 일부 환자에서 신경병성 통증을 부분적으로 완화하지만, 부작용의 위험은 대개 보조 진통제보다 큽니다.
그러나 약물은 종종 통증을 부분적으로만 완화하며 이는 일반적으로 신경병성 통증이 있는 사람의 절반 이하에서만 나타납니다.
물리 요법 및 작업 요법
물리 치료 물리 치료(PT) 재활의 구성 요소인 물리 치료는 등, 팔, 다리에 중점을 두고 운동 및 신체 조작을 합니다. 물리 요법은 관절과 근육의 기능을 개선하여 환자가 직립하여 균형을 유지하고 걷고 계단을 제대로 올라가는 데 도움이 될 수 있습니다. 포함되는 기법은 다음과 같습니다 관절가동범위 운동 근력 강화 운동 협동과 균형 운동 보행(걷기) 운동 더 읽기 및 작업 치료 작업 요법(OT) 재활의 구성 요소인 작업 요법은 기본적인 자기 관리 활동과 유용한 작업, 레저 활동을 수행할 수 있는 환자의 능력을 강화하기 위한 것입니다. 이러한 활동에는 기본적인 일상 활동(먹기, 옷 입기, 목욕, 몸단장하기, 화장실 가기, 이동—예를 들어, 의자에서 변기나 침대로)과 보다 복잡한 일상 활동(음식 준비, 전화나 컴퓨터 사용, 재정 관리... 더 읽기 는 환자가 다음을 수행하는 데 도움이 됩니다.
통증 부위를 계속 움직여서 근육 소모 방지
관절 운동 범위 증대 또는 유지
더 나은 기능
통증에 영향을 받는 부위의 민감도 감소
기타 치료
통증이 신경에 압력을 가하는 부상에서 비롯된 경우 수술이 필요할 수 있습니다.
(척추 또는 다른 부위 위에 놓인 전극을 통한) 전기 자극 전기 자극 전문 재활 치료사는 통증과 염증을 치료합니다. 이런 치료를 통해 환자는 동작을 쉽게 하고 재활에 적극적으로 참여할 수 있습니다. 사용되는 기법은 다음과 같습니다. 온열 요법 한랭 요법 전기 자극 견인 더 읽기 은 특정 유형의 만성 신경병성 통증에 도움이 될 수 있습니다. 경피 전기 신경 자극 비약물 통증 치료 통증 완화제(진통제)는 통증을 치료하는 데 사용되는 주요 약물입니다. 의사들은 통증의 유형과 지속기간, 약물의 가능한 혜택과 위험에 기반하여 통증 완화제를 선택합니다. 대부분의 통증 완화제는 (손상으로 인한) 침해성 통증에 효과적이나, (신경, 척수 또는 뇌 손상 또는 기능장애로 인한) 신경병성 통증에 덜 효과적입니다. 많은 유형의 통증... 더 읽기 (TENS)을 받는 경우, 피부 표면에 전극을 부착하여 약한 전류를 흘려보냅니다. TENS 기기는 처방전 없이 구입 가능합니다. 이 치료를 위해 통증 부위 주변에 자극 패드를 부착합니다.
말초 신경 자극은 개별 말초 신경을 자극하기 위해 피부 아래에 얇은 와이어를 배치하는 것을 포함합니다. (말초 신경은 뇌 및 척수 외의 신경입니다.) 와이어는 피부 표면에 배치한 작은 장치(자극기)에 부착됩니다. 이 치료는 신경병성 통증에 특히나 효과적이며, TENS보다 통증 부위를 보다 효과적으로 공략합니다. 피하에 와이어 삽입은 약간의 피부 절개를 필요로 하기에, 최소 침습 외래 절차입니다.
척수 자극은 허리 수술 후 신경 손상 또는 복합 부위 통증 증후군 복합 부위 통증 증후군 복합 부위 통증 증후군은 통증과 동일한 부위에서 발생하는 몇몇 이상 증세를 동반하는 지속적 작열통 또는 동통을 특징으로 하는 만성 신경병성 통증입니다. 이상 증세의 예로는 땀흘림 증가 또는 감소, 부기, 피부색 및/또는 온도 변화, 피부 손상, 탈모, 갈라지거나 두꺼워진 손/발톱, 근소모 및 근쇠약, 골소실 등을 들 수 있습니다. ( 통증... 더 읽기 이 있는 환자들에서 신경병성 통증을 완화하는 데 사용할 수 있습니다. 이 치료에는 대개 엉덩이나 복부에 있는 피부 아래에 척수 자극기를 이식하는 것이 수반됩니다. 심장 박동조율기와 마찬가지로 이 장치는 전기 자극을 생성합니다. 장치에서 나오는 작은 전선(리드)이 척수 주위의 공간(경막외 공간)에 배치됩니다. 이러한 리드는 척수로 자극을 보냅니다. 자극은 통증 신호가 뇌로 보내지는 경로를 변경하여 달갑지 않은 증상이 감지되는 방법을 변화시킵니다.
신경 차단은 통증 신호를 전달하거나 향상시키는 신경 경로를 방해하는 데 사용됩니다. 신경 차단은 중증의 지속적인 통증이 있는 사람들에서 약물이 통증을 완화할 수 없을 때 사용될 수 있습니다. 다음과 같은 다양한 기법이 사용될 수 있습니다.
신경이 통증 신호를 보내는 것을 막도록 국소마취제를 신경 주위에 주사(의사는 일반적으로 치료할 신경의 위치를 찾을 수 있도록 초음파 검사를 사용합니다)
통증 신호의 전달을 조절하는 것을 돕도록 신경 세포가 모여있는 곳(신경절이라고 함) 주위에 주사
신경을 파괴하도록 부식성 물질(예: 페놀)을 신경에 주사
신경 동결(냉동요법)
고주파 프로브로 신경 태우기